Rev Port Clin Geral 2000; 16:241-44 241
RELATOS DE CASOS
Motivo da consulta (MC)
O doente vem à consulta do médi-
co de família em 19/1/2000 por
queixas de cansaço fácil, desde há
dois meses, com agravamento nas
últimas semanas.
Antecedentes pessoais
Hábitos tabágicos muito marca-
dos desde há trinta anos e, desde
pelo menos há dez anos, fuma em
média 60-80 cigarros/dia.
Não ingere bebidas alcoólicas.
Antecedentes de tuberculose pul-
monar há 20 anos.
Consultas anteriores
Na ficha clínica havia registo de
uma consulta em 1994 por rotina,
na qual o doente se apresentava com
um pulso de 52/minuto, peso de
51Kg, valores de tensão arterial de
170-95 mmHg. Exceptuando a
bradicardia, a auscultação car-
diopulmonar era irrelevante. O
plano instituído preconizava a vigi-
lância da tensão arterial, mas PM
não voltou à consulta.
A consulta seguinte foi em
Janeiro de 1997. Nesta altura o
doente apresentava-se assintomáti-
co e vinha novamente para um exa-
me de rotina. Negava queixas,
nomeadamente do foro cardiores-
piratório. No exame objectivo cons-
tatou-se a existência de um perfil
constitucional magro (peso: 50Kg;
índice de massa corporal: 18), um
pulso rítmico com uma frequência
cardíaca de 50/minuto e uma ten-
são arterial de 120-70 mmHg.
No plano de acção pediram-se al-
guns exames complementares de
diagnóstico, observados na consul-
ta seguinte (cerca de vinte dias de-
pois) e cujos resultados foram: he-
mograma (normal), VS (1ª hora:15
mm), glicémia (114 mg/dl), creatini-
némia (0,7 mg/dl), colesterolémia
total (297mg/dl), radiologia do toráx
(sem alterações), electrocardiogra-
ma (ritmo sinusal, hemibloqueio an-
terior esquerdo, alterações inespecí-
ficas da repolarização ventricular, fi-
brose antero-septal).
Discutiu-se com o doente alguns
cuidados dietéticos (que o doente em
geral já fazia) e reforçou-se a neces-
sidade de diminuir o número de
cigarros/dia (face à recusa em parar
repentinamente de fumar), mas ten-
do como meta a posterior abstinên-
cia tabágica. Procedeu-se à medi-
cação com lovastatina, 20mg u.i.d
Bloqueio auriculo-
-ventricular completo
ANTÓNIO LOURENÇO*, VÍTOR PAULO MARTINS**, M. SANTOS PEREIRA***
Introdução
Na actividade multifa-
cetada que constitui o
dia-a-dia do médico
de família, situações
clínicas há que, pela sua gravidade,
podem servir de marcos sinaliza-
dores para a importância de um exa-
me objectivo adequado e orientado
para o problema de saúde em causa,
bem como a nível das instituições de
saúde, da articulação entre serviços.
O caso que se apresenta pode cons-
tituir um paradigma deste tipo de
situações.
Descrição do caso clínico
PM, é um doente do sexo mas-
culino, 56 anos de idade, actual-
mente reformado da actividade de
empregado bancário, casado (família
nuclear sem filhos), residente em Sol
Posto, Cartaxo.
*Assistente Graduado de Clínica Geral
Centro de Saúde do Cartaxo
**Assistente Hospitalar de Cardiologia
Hospital Distrital de Santarém
***Interna do Internato
Complementar de Clínica Geral
Centro de Saúde do Cartaxo
RESUMO
Os autores descrevem um doente a quem foi diagnosticado, numa consulta de
Medicina Geral e Familiar, um bloqueio auriculo-ventricular completo,
acompanhado de hipertensão arterial; alguns dias após a implantação do
pacemaker definitivo numa unidade de pacing, o doente teve
uma complicação, tendo recorrido novamente ao seu médico de família.
Palavras-chave:
Bloqueio auriculo-ventricular completo; Complicações de pacing; Clínica geral
SUMMARY
The authors described a patient with arterial hypertension and complete heart block,
diagnosed by the family physician; a few days after permanent pacemaker
implantation on a pacing unit, the patient developed a complication
and went again to his family doctor.
Key words:
Complete heart block, Pacing complications, General practice
