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Cardiotônicos, Notas de estudo de Farmácia

cardiotônicos

Tipologia: Notas de estudo

2012

Compartilhado em 01/11/2012

luana-balconi-8
luana-balconi-8 🇧🇷

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Santa Maria, Junho de 2012
Universidade Federal de Santa Maria
Centro de Ciências da Saúde
Departamento de Fisiologia e Farmacologia
Cardiotônicos
Vasos do coração
Insuficiência cardíaca
Condição em que o coração é incapaz de
bombear o sangue em uma taxa proporcional às
necessidades dos tecidos metabolizantes ou é
capaz disso, apenas com uma pressão de
enchimento elevada
Importância
Brasil*
- Número estimado de casos: 6,4 milhões
- Custo ao sistema de saúde: R$ 200 milhões
- 4 % do total de internações
- 6 % de mortalidade hospitalar
* Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo,
volume 14, número 1, 2004.
Insuficiência cardíaca
Origem:
- Problemas primários: miocardiopatias
- Hipertensão
- Aterosclerose
- Cardiopatia valvar
- Distúrbios da coagulação
- Eventos agudos
Fatores precipitantes: excessos físicos, dietéticos,
líquidos, ambientais e emocionais
Objetivos terapêuticos básicos na
insuficiência cardíaca
1. Aumento da contratilidade miocárdica
(ionotrópicos)
2. Redução da pós-carga (diuréticos e
vasodilatadores)
3. Redução da pré-carga (diuréticos e
vasodilatadores)
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Santa Maria, Junho de 2012 Universidade Federal de Santa Maria Centro de Ciências da Saúde Departamento de Fisiologia e Farmacologia

Cardiotônicos

Vasos do coração

Insuficiência cardíaca

 Condição em que o coração é incapaz de

bombear o sangue em uma taxa proporcional às

necessidades dos tecidos metabolizantes ou é

capaz disso, apenas com uma pressão de

enchimento elevada

Importância

 Brasil*

  • Número estimado de casos: 6,4 milhões
  • Custo ao sistema de saúde: R$ 200 milhões
  • 4 % do total de internações
  • 6 % de mortalidade hospitalar
  • Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo, volume 14, número 1, 2004.

Insuficiência cardíaca

 Origem:

  • Problemas primários: miocardiopatias
  • Hipertensão
  • Aterosclerose
  • Cardiopatia valvar
  • Distúrbios da coagulação
  • Eventos agudos  Fatores precipitantes: excessos físicos, dietéticos, líquidos, ambientais e emocionais

Objetivos terapêuticos básicos na

insuficiência cardíaca

1. Aumento da contratilidade miocárdica

(ionotrópicos)

2. Redução da pós-carga (diuréticos e

vasodilatadores)

3. Redução da pré-carga (diuréticos e

vasodilatadores)

Agentes ionotrópicos

 Aumentam a disponibilidade de Ca2+  Sensibilizam os miofilamentos ao Ca2+ Fármacos:

  • Glicosídeos cardíacos (digitálicos): inibem a Na+, K+- ATPase
  • Agonistas β-adrenérgicos e inibidores da fosfodiesterase: aumentam a [AMPc]i

Glicosídeos cardíacos

 São esteróides derivados de folhas da plantas da família dedaleira ( Digitalis sp. ) Digitalis purpurea (digitoxina) Digitalis lanata (digoxina, lanatosídeo)

Glicosídeos cardíacos

 Estrutura química: glicona + núcleo esteróide + lactona Digoxina

Ca2+^ e contração muscular

Glicosídeos cardíacos

 Mecanismo de ação:

  1. Inibição da Na+,K+-ATPase
  2. Regulação da atividade simpática central, por aumento na atividade vagal

Glicosídeos cardíacos

Inibidores da fosfodiesterase III

Inanrinona Milrinona  Aumento na [AMPc]i e [GMPc]I  Podem piorar a sobrevida (arritmias)

Inibidores da fosfodiesterase III

 Aumento na [AMPc]i e [GMPc]i  Uso contínuo pode causar tolerância  Efeitos adversos: taquicardia e arritmias

Agonistas β-adrenérgicos