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Checklist de consulta de pré-natal na Atenção Básica para usar nos 3 trimestres de gestação. Feito utilizando o programa "Notion".
Tipologia: Esquemas
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Não perca as partes importantes!
Mín. 6 consultas: mensais até 28ª semana → quinzenais entre 28ª e 36ª semana → semanais após 36ª semanas
Anamnese
G_P_A_C_ e complicações Calcular idade gestacional e DPP Regra de Negele para DPP = IG + 7 dias - 3 meses Regra de Macdonald para IG = AFU x 8/ Anamnese (antepassados pessoais e familiares, hábitos, ocupação) Atenção especial: medicamentos, drogas e tintura/química nos cabelos
Exame físico
1ª consulta de pré-natal: exame pélvico (inspeção e especular) se necessário (≥ 25 anos, 3/3 anos se duas primeiras, feitas anualmente, normais)
Pressão Arterial (<140/90 mmHg)
Fazer teste rápido de proteinúria/proteinúria de 24h se hipertensão
IMC e ganho de peso (eutróficas devem ganhar entre 11,5-16kg)
MMII: varizes e edema (orientar uso de meias de compressão se necessário)
AFU
≥36 semanas: Leopold-Zweifel
<p10 → solicitar USG e retorno em 15 dias (hipótese de CFR)
IgM e IgG toxoplasmose (na 1ª consulta) → repetir no 2º e 3º trimestre se IgG NR HBsAg (na 1ª consulta) Se reagente, solicitar HBeAg, TGO, TGP e encaminhar ao PNAR Testes rápidos: sífilis (ou VDRL) e HIV (HCV é controverso) USG para determinar idade gestacional USG morfológico com TN entre 11-13 semanas
2° trimestre
Hb (anemia se <11g/dl) e Ht Urina tipo 1 e urocultura Glicemia de jejum (<92mg/dl) Sorologia anti-HIV I e II (não é consenso) USG morfológico entre 20-24 semanas
3° trimestre
Hb (anemia se <11g/dl) e Ht Urina tipo 1 e urocultura Glicemia de jejum (<92mg/dl) HBsAg Sorologia anti-HIV I e II Testes rápidos sífilis (ou VDRL) e HBsAg
Aconselhamentos finais
Importância do pré-natal, combinar nº de consultas (idealmente 14 consultas), estimular participação paterna Orientar que, mesmo se encaminhada ao PNAR, deve comparecer às consultas na UBS Explicar sobre mudanças físicas e psicológicas inerentes à gestação Esclarecer dúvidas sobre atividade sexual Estimular alimentação saudável e exercícios leves
Orientar escovação de dentes e uso de fio dental Orientar imunização Orientar suplementação de Fe e ácido fólico (pode manter até fim do 1º trimestre) Alertar para consumo de bebidas alcoólicas e outras drogas Se no fim da gestação, marcar consulta de puerpério Orientar sinais e sintomas de trabalho de parto
Queixas comuns
Náuseas e vômitos: comuns até 16ª semana → orientar fracionar alimentação, evitar líquidos junto com refeição, evitar alimentos gordurosos e frituras Dores lombares: orientações posturais, uso de calçados adequados (anabelas ortopédicas, sapatos com tiras grossas, tênis), massagens Preferir Paracetamol à Dipirona em gestantes
Anemia
Grave se Hb <8g/dl → referenciamento e encaminhamento ao alto risco
Ferro elementar 120mg/dia, 1h antes das refeições, se possível com suco de frutas cítricas Avaliar parasitoses (não tratar no 1º trimestre) Verificar Hb e ferritina após 30 dias → manter tratamento até Hb >11g/dl → dose profilática de ferro elementar (30-60mg/dia) até 3º mês pós-parto
