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Dermatite atópica: redobrar os cuidadoscom a pele do atópico no inverno
III Jornada Paranaensede doenças de invernoCuritiba – PR15 a 17 de abril de 2010
Corticóides tópicos:
o certo
e o errado
Especialista em Alergia pela SBAI Especialista em Alergia pela SBAI
Mestrado Pediatria Mestrado Pediatria
concentraconcentra
çç
ão em Alergiaão em Alergia
UFPRUFPR
Presidente do Departamento Cient Presidente do Departamento Cient
íí
fico de Alergia da SPPfico de Alergia da SPP
Dra. Adriana Vidal Schmidt Dra. Adriana Vidal Schmidt
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cortic cortic
ó ó
ides cutâneos: o certo e o errado ides cutâneos: o certo e o errado
Corticóides tópicos cutâneos: Introdução e objetivos da aula
Entre
medicações mais prescritas no mundo
Existem há mais de 50 anos
Principal tratamento dermatológico
Muitos produtos disponíveis no mercado
Diferenças entre eles: potência, bases, e preço
Questões a serem respondidas:
Quando e como utilizá-los? Qual escolher? Por quanto
tempo?
Riscos x benefícios?
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ó ó
ides cutâneos: o certo e o errado ides cutâneos: o certo e o errado
Leung DYM. J Allergy Clin Immunol. 2000;105:
.
Dermatite atópica: Fisiopatologia
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ó ó
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S
S
R
R
S
R
S
Cromatina Cromatina
Transcrição de Transcrição de
mRNA mRNA
de alto pesode alto peso
molecularmolecular
Citoplasma Citoplasma
mRNA mRNA
maduro maduro Proteína Proteína
Resposta Resposta EsteróideEsteróide
S
R
ERGERG
RESUMINDO...
Corticóides tópicos: Como exercem seu efeito nas células
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II
IMUNOSSUPRESSORA
Supressão de “Alergias”
Dermatites Atópicas e de Contato
Redução da Resposta Celular
( > susceptibilidade a vírus, fungos e
infecções bacterianas crônicas )
Células Linfóides
( T e B )
Corticóides tópicos: Propriedades farmacológicas
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III - INIBIÇÃO DO DNA
Células linfóides
Pele
Epiderme
Derme
Atrofia, estrias, telangiectasias, cicatrização retardada
Corticóides tópicos: Propriedades farmacológicas
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ó ó
ides cutâneos: o certo e o errado ides cutâneos: o certo e o errado
C
O
C
O
C
O
O O O
OHOH OH
CH
2
OH
CH CH
2 2
OHOH
HO HO HO
2 22
1 11
3 33
4 44
5 55
99 9
10 10 10
6 66
7 77
8 88
19 19 19
F FF
12 1212
11 1111
14 1414
13 1313
1717 17
15 15 15
16 1616
18 1818
CH
3
CH CH
3 3
CH
3
CH CH
33
2121 21
20 2020
Corticóides tópicos: Estrutura molecular Am J Clin Dermatol 2002:3(1): 47-
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ides cutâneos: o certo e o errado ides cutâneos: o certo e o errado
A potência está relacionada com ahalogenação da molécula?
NÃO!!!
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Nome Genérico
Forma(s)
Concentração
Nível de
da droga
Farmacêutica(s)
(%)
Potência
ALCLOMETASONA
Creme, Unguento
0,
Baixo
Dipropionato
NF
AMCINONIDA
Creme, Loção, Unguento
0,
Alto
F
BECLOMETASONA
Creme, Loção, Unguento
0,
Médio
Dipropionato
NF
BETAMETASONA
Creme, Gel, Loção
0,
Médio
Benzoato
F
BETAMETASONA
Creme, Loção, Unguento
0,
Alto
Dipropionato
F
BETAMETASONA
Creme, Loção, Unguento
0,
Médio
Valerato
F
Creme, Loção, Unguento
0,
CLOBETASOL
Creme, Unguento, Loção
0,
Muito Alto
Propionato
F
CLOBETASONA
Creme, Unguento
0,
Médio
Butirato
F
CLOCORTOLONA
Creme
0,
Baixo
Pivalato
F
DESONIDA
Creme, Loção, Unguento
0,
Baixo
NF
DESOXIMETASONA
Creme
0,
Médio
Gel
0,
Alto
F
Creme, Unguento
0,
Alto
DEXAMETASONA
Gel
0,
Baixo
Aerosol Tópico
0,
Baixo
F
Aerosol Tópico
0,
Baixo
DEXAMETASONA
Creme
0,1 fosfato
Baixo
Fosfato sódico
F
DIFLORASONA
Creme, Unguento
0,
Alto
Diacetato
F
DIFLUCORTOLONA
Creme, Unguento
0,
Baixo
Valerato
F
FLUMETASONA
Creme, Unguento
0,
Baixo
Pivalato
F
Dexametasona: Flurorado e de Baixa potência
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ides cutâneos: o certo e o errado ides cutâneos: o certo e o errado
Nome Genérico
Forma(s)
Concentração
Nível de
da droga
Farmacêutica(s)
(%)
Potência
FLUOCINOLONA
Creme, Unguento, Sol. Tóp.
0,
Médio
Acetonido
Creme, Unguento
0,
Médio
Unguento
0,
Médio
F
Creme
0,
Alto
FLUOCINONIDA
Creme, Unguento
0,
Alto
F
Creme, Gel, Ung., Sol. Tóp.
0,
Alto
FLURANDRENOLIDA
Creme, Unguento
0,
Baixo
Creme, Unguento
0,
Médio
Creme, Unguento, Loção
0,
Médio
F
Adesivo
4mcg/cm
Médio
FLUTICASONA
Unguento
0,
Médio
Propionato
F
Creme
0,
Médio
HALCINONIDA
Creme
0,
Alto
F
Creme, Unguento, Sol. Tóp.
0,
Alto
HALOBETASOL
Creme, Unguento
0,
Muito Alto
Propionato
F
HIDROCORTISONA
Creme, Loção
0,
Baixo
Creme, Unguento, Loção
0,
Baixo
Creme, Unguento, Loção
1
Baixo
Creme, Unguento, Loção
2,
Baixo
HIDROCORTISONA
Creme
0,
Baixo
Acetato
Creme, Unguento, Loção
0,
Baixo
NF
Creme, Unguento
1
Baixo
HIDROCORTISONA
Creme, Unguento
0,
Médio
Butirato
NF
HIDROCORTISONA
Creme, Unguento
0,
Médio
Valerato
NF
METILPREDNISOLONA
Creme, Unguento
0,
Baixo
Acetato
Unguento
1
Baixo
MOMETASONA
Creme, Unguento, Loção
0,
Médio
Furoato
H
TRIANCINOLONA
Creme, Unguento
0,
Médio
Acetonido
F
Creme, Unguento, Loção
0,
Médio
Creme, Unguento
0,
Alto
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cortic cortic
ó ó
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Como escolher o corticóide idealpara cada lesão?
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Processos inflamatóriosmuito intensos, lesõescrônicas e espessas (Ex: propionato declobetasol) Processos inflamatóriosmais graves (Ex dipropionato debetametasona)Processos inflamatóriosde
intensidade
moderada (Ex: furoato demometasona)Dermatoseseczematosas crônicas-Processos
mais brandos
(Ex: acetato dehidrocortisona)
Por períodos curtos esobre áreas pequenas.Possbilidade de atrofialocal Uso mais prolongado emáreas de pele espessadapor dermatite crônica.Não indicado para usocrônicoPode em tratamentos demanutenção, em casosmais graves e porperíodos não muitoprolongadosIdeal para uso crônico, tratamentos prolongados e manutenção
Não indicado na face,áreas intertriginosase sob oclusãoPode ser usado naface, áreasintertriginosas esempre por períodoscurtosPode ser aplicado naface e em áreasintertriginosas,
por
períodos limitadosPode ser usado deforma segura, áreasintertriginosas, c/ ous/ oclusão,lactentes
BAIXA
BAIXA
MUITO ALTA
MUITO ALTA
ALTA
ALTA MÉDIA
MÉDIA
INDICAÇÕES INDICAÇÕES
DURAÇÃO TRATAMENTODURAÇÃO TRATAMENTO
ÁREAS SENSÍVEIS ÁREAS SENSÍVEIS
Corticóides tópicos: Potência
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ides cutâneos: o certo e o errado ides cutâneos: o certo e o errado
Face e áreas intertriginosas
Pequeno eritema
Descamação e/ou mínima inflamação dérmica
Dermatoses sensíveis: Baixa potência
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ides cutâneos: o certo e o errado ides cutâneos: o certo e o errado
Dermatoses sensíveis: Baixa potência
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