DIFERENÇAS NA APRESENTAÇÃO CLÍNICA DE UM PACIENTE
COM BOTULISMO, POLIOMIELITE E SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ
A forma como a fraqueza se estende para outras partes do corpo pode
oferecer pistas para o diagnóstico. Por exemplo, um déficit ascendente
relativamente simétrico sugere síndrome de Guillain-Barré (GBS), ao passo
que a paralisia descendente gera suspeita de botulismo.
Após erradicac¸ão da poliomielite, as duas causas maiscomuns de
paralisia flácida aguda no PS são GBS e mielite transversa aguda. O
diagnóstico de síndrome de Guillain-Barré, tem como base a avaliação clínica e
neurológica, a análise laboratorial do líquido cefalorraquiano (LCR) que envolve
o sistema nervoso central, e a eletroneuromiografia. Tendo em vista a
apresentação clínica desta , como algo que afeta o déficit motor, tem-se que é
muito importante estabelecer o diagnóstico diferencial com outras doenças
autoimunes e neuropatias, como a poliomielite e o botulismo, que também
podem provocar déficit motor.
Na GBS, os sintomas regridem no sentido inverso ao que começaram,
isto é, de cima para baixo.
Na poliomielite, a sintomatologia apresenta-se de acordo com a
gravidade da infecção, causando inclusive a paralisia do corpo. Quando se
manifestam, os sintomas variam de acordo com a gravidade da infecção. Nas
formas não paralíticas, os sinais mais característicos são febre, mal-estar, dor
de cabeça, de garganta e no corpo, vômitos, diarreia, constipação, espasmos,
rigidez na nuca e meningite. Na forma paralítica, quando a infecção atinge as
células dos neurônios motores, além dos sintomas já citados, instala-se a
flacidez muscular que afeta, em regra, um dos membros inferiores.
Já no botulismo, à medida que a intoxicação evolui, o
comprometimento progressivo do sistema nervoso se manifesta na dificuldade
para engolir, falar e de locomoção. O mais grave de todos os sintomas do
botulismo é a paralisia dos músculos respiratórios, que pode ser fatal.
