NEFROLOGIA Distúrbio Ácido-Básico
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Distúrbio Ácido-Básico
Nosso organismo produz cargas ácidas, parte delas a partir de
metabolismo de carboidratos, CO2, e é eliminado pelo pulmão.
Porém temos uma carga ácida produzida pelo metabolismo
proteico, lipídico, que tem que ser eliminada pelo rim, e nele temos
uma célula especializada em eliminar e reabsorver ácido, que é a
célula intercalada.
São 2 tipos. A Alfa tem uma hidrogênio ATPase jogando H+ na luz
tubular, secretando-o. A Beta ao invés de eliminar, ela reabsorve o
hidrogênio, ficando essa na extremidade baso-lateral da célula.
Devido a nossa alimentação ser feita predominantemente de carne,
temos uma predominância de células Alfa. Indivíduos com
alimentação predominantemente vegetariana tem predomínio de
células beta, nosso organismo regula isso.
Essa H+ATPase consegue jogar H+ até um gradiente limite de 1000x, ou seja, faz a concentração de H+ tubular
ficar até 1000x maior que dentro da célula, porém essa quantidade não é a necessária para eliminar cargas
ácidas do nosso organismo.
Para conseguirmos eliminar todas essas cargas, esse H+ tem que ser tamponado, deve se ligar a alguma
substância, e esse sistema é o tampão é formado pelo Sistema Tampão Fosfato (H+ se liga ao Fosfato e vira
Ácido Fosfórico) e pelo Sistema Tampão Amônia (Glutamina produz Amônia, atravessa a célula e na luz se liga
ao H+ e forma Amônio).
• Definições
A maioria dos eletrólitos é dosado em mEq/L, porém o H+ é dosado em pH. As concentrações de H+ livres são
muito baixas. Podemos ter uma água sem Na, K, porém não existe água sem H+, se não, não seria H2O (OH +
H).
Nos pHs ácidos, temos maiores concentrações de H+, nos alcalinos teremos mais OH. Por isso se prefere
expressar isso em pH, o qual o normal do plasma é 7,4.
Ácido não é o H+, é uma molécula que libera o H+ em uma solução. Ex, Ácido Fosfórico, quando jogado em
solução se dissocia em HPO4 e H+, então ele é um ácido, libera um H+.
Base recebe o H+, ou doa um OH/Hidroxila.
pH é uma escala logarítima negativa de base 10 da concentração de H+, se ela fosse expressa em moles, será
um número muito grande.
O Tampão ele não ocorre somente na luz tubular, também acontece no plasma e nas células. O conceito de
tampão são moléculas proteicas que recebem ou liberam H+ conforme a necessidade.
Exemplo: Duas soluções com água, uma com tampão, e jogamos HCL nas duas. Na solução que não tem
tampão, ele se dissocia e vai ficar cheio de H+ livre, e com isso o pH vai cair. Na outra solução que tem tampão,
parte desses H+ vai se ligar ao tampão e aí teremos ele menos livre e consequentemente o pH vai cair bem
menos. Ele diminui a variação do pH. Isso serve para as duas situações, tanto ácidas quanto alcalinas. Se
jogássemos uma solução alcalina teríamos a mesma reposta só que o tampão liberaria o H+, aumento o pH.
