Esquemas do Sistema Cardiovascular: Estrutura e Função, Esquemas de Odontologia

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Anatomia Humana II

Sumário

Sistema Cardiovascular.........................................................................................................

1 Coração............................................................................................................................... 1.1 Limites do Coração..................................................................................................... 1.2 Camadas da Parede Cardíaca................................................................................... 1.3 Configuração Externa................................................................................................. 1.4 Configuração Interna.................................................................................................. Átrio Direito.............................................................................................................. Ventrículo Direito..................................................................................................... Átrio Esquerdo......................................................................................................... Ventrículo Esquerdo................................................................................................ 1.5 Ciclo Cardíaco............................................................................................................ 1.6 Circulação Pulmonar e Sistêmica............................................................................... 1.7 O Sistema de Condução Nervosa do Coração...........................................................

2 Vasos Sangüíneos.............................................................................................................. 2.1 Parede dos Vasos Sangüíneos.................................................................................. 2.2 Sistema Arterial........................................................................................................... Artéria Aorta............................................................................................................. Artérias Coronárias.................................................................................................. Ramos da Curva da Aorta....................................................................................... Artérias do Pescoço e Cabeça................................................................................ Círculo de Willis.............................................................................................. Artérias dos Membros Superiores........................................................................... Principais Ramos da Artéria Aorta Abdominal........................................................ Artérias dos Membros Inferiores.............................................................................. Tronco Pulmonar.....................................................................................................

2.3 Sistema Venoso.......................................................................................................... Seio Coronário e Veias Cardíacas........................................................................... Veias Cavas Superior e Inferior............................................................................... Veias da Cabeça e Pescoço.................................................................................... Veias dos Membros Superiores............................................................................... Circulação Porta Hepática....................................................................................... Veias dos Membros Inferiores................................................................................. Veias Pulmonares....................................................................................................

Referências............................................................................................................................

1 Coração

O coração é um órgão muscular oco que se contrai ritmicamente, impulsionando o sangue através de toda a rede vascular. O coração é a bomba que promove a circulação de sangue por cerca de 100 mil quilômetros de vasos sangüíneos. 6

Apesar de toda a sua potência, o coração, em forma de cone, é relativamente pequeno, aproximadamente do tamanho do punho fechado, cerca de 12 cm de comprimento, 9 cm de largura em sua parte mais ampla e 6 cm de espessura. Sua massa é, em média, de 200 - 250g, nas mulheres adultas, e 250 - 300g, nos homens. 6

O coração fica apoiado sobre o diafragma, perto da linha média da cavidade torácica, no mediastino , a massa de tecido que se estende do esterno à coluna vertebral; e entre os revestimentos (pleuras) dos pulmões. Cerca de 2/3 de massa cardíaca ficam a esquerda da linha média do corpo. A posição do coração, no mediastino (entre os pulmões), é mais facilmente apreciada pelo exame de suas extremidades, superfícies e limites. 6

1.1 Limites do Coração:

A superfície anterior fica logo abaixo do esterno e das cartilagens costais. A superfície inferior é a parte do coração que repousa sobre o diafragma. A borda direita está voltada para o pulmão direito; a borda esquerda, também chamada borda pulmonar, fica voltada para o pulmão esquerdo, estendendo-se da base ao ápice.^6 Como limite superior encontra-se os grandes vasos do coração e posteriormente a traquéia, o esôfago e a artéria aorta descendente.

1.2 Camadas da Parede Cardíaca:

• Pericárdio : a membrana que reveste e protege o coração. Ele restringe o coração à sua posição no mediastino, embora permita suficiente liberdade de movimentação para contrações vigorosas e rápidas. O pericárdio consiste em duas partes principais: pericárdio fibroso e pericárdio seroso.^6

O pericárdio fibroso superficial é um tecido conjuntivo irregular, denso, resistente e inelástico. Assemelha-se a um saco, que repousa sobre o diafragma e se prende a ele. 6

O pericárdio seroso, mais profundo, é uma membrana mais fina e mais delicada que forma uma dupla camada, circundando o coração. A camada parietal, mais externa, do pericárdio seroso está fundida ao pericárdio fibroso. A camada visceral, mais interna, do pericárdio seroso, também chamada epicárdio, adere fortemente à superfície do coração. 6

• Epicárdio : a camada externa do coração é uma delgada lâmina de tecido seroso. O epicárdio e contínuo, a partir da base do coração, com o revestimento interno do pericárdio, denominado camada visceral do pericárdio seroso. 3
• Miocárdio : é a camada média e a mais espessa do coração. É composto de músculo estriado cardíaco. É esse tipo de músculo que permite que o coração se contraia e, portanto, impulsione sangue, ou o force para o interior dos vasos sangüíneos. 3
• Endocárdio : é a camada mais interna do coração. É uma fina camada de tecido composto por epitélio pavimentoso simples sobre uma camada de tecido conjuntivo. A superfície lisa e brilhante permite que o sangue corra facilmente sobre ela. O endocárdio também reveste as valvas e é contínuo com o revestimento dos vasos sangüíneos que entram e saem do coração. 3

SACO PERICÁRDIO

1.3 Configuração Externa

O coração possui uma base e um ápice. A base é voltada para posterior, superior e para o lado direito. O ápice é voltado para anterior, inferior e para a esquerda.

O coração apresenta três faces:

• Face Esternocostal (Anterior) – formada principalmente pelo ventrículo direito 5
• Face Diafragmática (Inferior) – formada principalmente pelo ventrículo esquerdo e parcialmente pelo ventrículo direito; ela está relacionada principalmente com o tendão central do diafragma 5
• Face Pulmonar (Esquerda) – formada principalmente pelo ventrículo esquerdo; ela ocupa a impressão cárdica do pulmão esquerdo 5

O coração apresenta quatro margens, são visíveis em ambas as vistas anterior e posterior:

• Margem Direita – formada pelo átrio direito e estendendo-se entre as veias cavas superior e inferior 5
• Margem Inferior – formada principalmente pelo ventrículo direito e, ligeiramente, pelo ventrículo esquerdo 5
• Margem Esquerda – formada principalmente pelo ventrículo esquerdo e, ligeiramente, pela aurícula esquerda 5
• Margem Superior – formada pelos átrios e pelas aurículas direita e esquerda em uma vista anterior; a parte ascendente da aorta e o tronco pulmonar emergem da margem superior, e a veia cava superior entra no seu lado direito. Posterior à aorta e ao tronco pulmonar e anterior à veia cava superior, a margem superior forma o limite inferior do seio transverso do pericárdio 5

1.4 Configuração Interna

O coração possui quatro câmaras: dois átrios e dois ventrículos. Os átrios (as câmaras superiores) recebem sangue; os ventrículos (câmaras inferiores) bombeiam o sangue para fora do coração.^3 Na face anterior de cada átrio existe uma estrutura enrugada, em forma de saco, chamada aurícula (semelhante a orelha do cão).^6 O átrio direito é separado do esquerdo por uma fina divisória chamada septo interatrial ; o ventrículo direito é separado do esquerdo pelo septo interventricular. 6

ÁTRIO ESQUERDO

O átrio esquerdo é uma cavidade de parede fina, com paredes posteriores e anteriores lisas, que recebe o sangue já oxigenado;^3 por meio de quatro veias pulmonares. O sangue passa do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo, através da valva bicúspide (mitral), que tem apenas duas cúspides. 6

VENTRÍCULO ESQUERDO

O ventrículo esquerdo forma o ápice do coração. Como o ventrículo direito, também tem trabéculas carnosas e cordas tendíneas, que fixam as cúspides da valva bicúspide aos músculos papilares. 6

O sangue passa do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo através do óstio atrioventricular esquerdo onde se localiza a valva bicúspide (mitral). Do ventrículo esquerdo o sangue sai para a maior artéria do corpo, a aorta ascendente , passando pela valva aórtica. Daí, parte do sangue flui para as artérias coronárias, que se ramificam a partir da aorta ascendente, levando sangue para a parede cardíaca; o restante do sangue passa para o arco da aorta e para a aorta descendente (aorta torácica e aorta abdominal). Ramos do arco da aorta e da aorta descendente levam sangue para todo o corpo. 6

O ventrículo esquerdo recebe sangue oxigenado do átrio esquerdo. A principal função do ventrículo esquerdo é bombear sangue para a circulação sistêmica (corpo). A parede ventricular esquerda é mais espessa que a do ventrículo direito. Essa diferença se deve à maior força necessária para bombear sangue para a circulação sistêmica. 3

Valva mitral

Valva Aórtica

Valva Pulmonar

Valva Tricúspide

1.5 Ciclo Cardíaco

Um ciclo cardíaco único inclui todos os eventos associados a um batimento cardíaco. No ciclo cardíaco normal os dois átrios se contraem, enquanto os dois ventrículos relaxam e vice- versa. O termo sístole designa a fase de contração; a fase de relaxamento é designada como diástole. 6

Quando o coração bate, os átrios contraem-se primeiramente (sístole atrial), forçando o sangue para os ventrículos. Um vez preenchidos, os dois ventrículos contraem-se (sístole ventricular) e forçam o sangue para fora do coração. Para que o coração seja eficiente na sua ação de bombeamento, é necessário mais que a contração rítmica de suas fibras musculares. A direção do fluxo sangüíneo deve ser orientada e controlada, o que é obtido por quatro valvas já citadas anteriormente: duas localizadas entre o átrio e o ventrículo - atrioventriculares (valva tricúspide e bicúspide); e duas localizadas entre os ventrículos e as grandes artérias que transportam sangue para fora do coração – semilunares (valva pulmonar e aórtica). 2

Valvas na diástole ventricular Valvas na sístole ventricular

ANATOMIA DAS VALVAS

1.7 O Sistema de Condução Nervosa do Coração

Uma atividade elétrica, intrínseca e rítmica, é a razão dos batimentos contínuos do coração. A origem dessa estimulação é uma rede de fibras musculares cardíacas especializadas, chamadas células auto-rítmicas (marca passo cardíaco) , por serem auto-excitáveis. 6

A excitação cardíaca começa no nodo sino-atrial (SA) , situado na parede atrial direita, inferior a abertura da veia cava superior. Propagando-se ao longo das fibras musculares atriais, o potencial de ação atinge o nodo atrioventricular (AV), situado no septo interatrial, anterior a abertura do seio coronário. Do nodo AV, o potencial de ação chega ao feixe atrioventricular (feixe de His) , que é a única conexão elétrica entre os átrios e os ventrículos. Após ser conduzido ao longo do feixe AV, o potencial de ação entra nos ramos direito e esquerdo, que cruzam o septo interventricular, em direção ao ápice cardíaco. Finalmente, as miofibras condutoras (fibras de Purkinge) , conduzem rapidamente o potencial de ação, primeiro para o ápice do ventrículo e após para o restante do miocárdio ventricular. 6

2 Vasos Sangüíneos:

Formam uma rede de tubos que transportam sangue do coração em direção aos tecidos do corpo e de volta ao coração. Os vasos sangüíneos podem ser divididos em sistema arterial e sistema venoso:

• Sistema Arterial : Constitui um conjunto de vasos que partindo do coração, vão se ramificando, cada ramo em menor calibre, até atingirem os capilares.
• Sistema Venoso : Formam um conjunto de vasos que partindo dos tecidos, vão se formando em ramos de maior calibre até atingirem o coração.

Os vasos sanguíneos que conduzem o sangue para fora do coração são as artérias. Estas se ramificam muito, tornam-se progressivamente menores, e terminam em pequenos vasos determinados arteríolas. A partir destes vasos, o sangue é capaz de realizar suas funções de nutrição e de absorção atravessando uma rede de canais microscópicos, chamados capilares , os quais permitem ao sangue trocar substâncias com os tecidos. Dos capilares, o sangue é coletado em vênulas ; em seguida, através das veias de diâmetro maior, alcança de novo o coração. Esta passagem de sangue através do coração e dos vasos sanguíneos é chamada de CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA. 1

2.2 Sistema Arterial :

Nas artérias (tubos cilindróides e elásticos), o sangue circula centrifugamente em relação ao coração e com alta pressão. As artérias podem se classificar quanto à localização e ao calibre. Quanto à localização, podem ser superficiais ou profundas. Quanto ao calibre, as artérias podem se classificar de três formas: grande, média ou pequena.

2.2.1 Artérias do Corpo Humano:

ARTÉRIA AORTA

É a maior artéria do corpo, com diâmetro de 2 a 3 cm. Suas quatro divisões principais são a aorta ascendente, o arco da aorta, a aorta torácica e aorta abdominal.^6 A aorta é o principal tronco das artérias sistêmicas.^1 A parte da aorta que emerge do ventrículo esquerdo, posterior ao tronco pulmonar, é a aorta ascendente. O começo da aorta contém as válvulas semilunares aórticas. 6

ARTÉRIAS CORONÁRIAS

A aorta ascendente origina os dois ramos da artéria coronária (direita e esquerda), que suprem o miocárdio. 6

RAMOS DA ARTÉRIA CORONÁRIA ESQUERDA

A artéria coronária esquerda passa entre a aurícula esquerda e o tronco pulmonar. Divide- se em dois ramos: ramo interventricular anterior (ramo descendente anterior esquerdo) e um ramo circunflexo. A ramo interventricular anterior passa ao longo do sulco interventricular em direção ao ápice do coração e supre ambos os ventrículos. O ramo circunflexo segue o sulco coronário em torno da margem esquerda até a face posterior do coração, originando assim a artéria marginal esquerda que supre o ventrículo esquerdo. 5

Anotações:

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RAMOS DA CURVA DA AORTA

O arco da aorta tem 4 a 5cm de comprimento e é a continuação da aorta ascendente. Esse arco é dirigido para cima e para trás, esquerda e em seguida inferiormente; termina no disco intervertebral entre a 4ª e 5ª vértebras torácicas, onde passa a ser aorta descendente (torácica). Três artérias principais se ramificam da parte superior do arco da aorta: o tronco braquiocefálico arterial ( origina a artéria subclávia direita e a artéria carótida comum direita ), a artéria carótida comum esquerda e artéria subclávia esquerda. 6

ARTÉRIAS DA CURVA DA AORTA DISTRIBUIÇÃO

1º RAMO Tronco Braquiocefálico Arterial

Artéria Subclávia Direita

Encéfalo e medula espinhal, pescoço e ombro (Origina as artérias dos membros superiores) Artéria Carótida Comum Direita

Cabeça e pescoço

2º RAMO Artéria Carótida Comum Esquerda^ Cabeça e pescoço

3º RAMO Artéria Subclávia Esquerda^

Encéfalo e medula espinhal, pescoço e ombro (Origina as artérias dos membros superiores) Fonte: Tortora, 2002.