Equilibrio acido-base, Notas de estudo de Engenharia de Produção

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EQUILÍBRIO

ÁCIDO BÁSICO

FACILITADORA: Lucilene B. Gomes Aguiar

Gasometria Arterial:

O que é? Como se obtém? O que revela?

Parâmetros analisados pela Gasometria

Arterial

e Venosa (Valores Normais)

PARÂMETRO SANGUE ARTERIAL SANGUE VENOSO

PH

PaCO

2

PaO

2

HCO

3

BE

SatO

3

7,35 a 7,

35 a 45mmHg

80 a 100 mmHg

22 a 28 mmEq/l

-2 a +

95 a 100%

0,05 unidades

menos

6 mmHg maior

~50% (40 a

50mmHg)

22 a 28 mmEq/l

-2 a +

60%

Análise de Parâmetros

Gasométricos



pH Morte 7,0 7,35 7,45 7,

Morte

6,8 acidose normal alcalose

8,

 pH = - log (H

)



pH = HCO

3

/CO

2

(Equação Henderson-Hasselbach)

 pH tem relação inversa com H

• ( H

• pH ou H

• pH)

 Variações no pH: pH – perda de K

pelo rim;

pH – retenção de K

pelas células.

 Diferença arteriovenosa do pH é de 0,05 (normal)

 Diferença AvpH > 0,1 define estado de baixo débito cardíaco

ACIDOSE (classificação)

Dependendo da causa primária a acidose

classifica-se em metabólica ou respiratória.

ACIDOSE RESPIRATÓRIA (pH = HCO

3

/ CO

2

-

normal)

A Acidose Respiratória pode-se observar:



Hipoventilação pulmonar decorrentes de distúrbios

neurológicos;



Traumas;



Depressão do Centro Respiratório;

 Dificuldade de eliminação de CO

2

;



Na DPOC;



Pneumotórax hipertensivo;



Afogamento;



Broncoespasmo intenso (ASMA);



EAP fase tardia;



Respiração de Kusmaull (é uma

respiração rápida e profunda,vai

aumentando de profundidade e

intensidade);



Sudorese;



Hipotermia;



Depressão do SNC (Torpor ou Coma);



Hipotensão Arterial;



Arritmia cardíaca.

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

DA ACIDOSE RESPIRATÓRIA

HCO

HCO

3 3

e BE

e BE



Caracterizam o componente metabólico;



Quando alterado tem-se alcalose ou acidose

metabólica;



BE acima de +2 e –2 : denota alcalose

metabólica primária ou compensação de

acidose respiratória;



BE abaixo de –2 : trata-se de acidose

metabólica primária ou compensação de

alcalose respiratória.

TRATAMENTO

DA ACIDOSE RESPIRATÓRIA

• Ao termos, ou do HCO

3

em 10 mmEq/l:

Há ou do pH em 0,15.

• As BE servem para avaliar o meio.

Acidose Metabólica:

pH = HCO

3

/CO

2

(Normal)

N

ACIDOSE METABÓLICA

N

SITUAÇÕES QUE PODEM CAUSAR ACIDOSE

METABÓLICA

Jejum prolongado;

Cetoacidose diabética;

Exercícios Violento;

Hipoxemia grave;

Parada Cardio-respiratória;

Choque de todos os tipos;

Hipotensão arterial severa;

Obstrução Intestinal alta.

ACIDOSE METABÓLICA

TTO da Acidose metabólica:

TTO da Acidose metabólica:

(consiste em remover causas e (consiste em remover causas e

distúrbios) distúrbios)

• Emprega-se o bicarbonato de Sódio, calculado pela

fórmula: V(ml) = Peso (Kg) x 0,3 x BD

n

V = representa o volume de bicarbonato de sódio a

8,4% a ser administrado;

Peso = representa o peso do indivíduo expresso em Kg;

0,3 = representa a constante para o líquido

extracelular (30% do peso corporal);

BD = representa o déficit de bases obtido na

gasometria arterial.

TRATAMENTO DA ACIDOSE METABÓLICA

ALCALOSE METABÓLICA

Alcalose Metabólica: pH = HCO

3

/CO

2

(Normal)

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DE ALCALOSE

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DE ALCALOSE

METABÓLICA

METABÓLICA

Respiração superficial;

Tontura;

Confusão mental;

Obnubilação;

Predisposição à convulsão;

Palpitação e arritmias;

Irritabilidade muscular;

Tetania.

CAUSAS DA ALCALOSE METABÓLICA

Uso de Bicarbonato (álcalis) quanto ao excesso;

Vômitos;

Aspiração gástrica (através de remoção da

secreção gástrica);

Hipopotassemia (através da perda de K

pela

urina);

Diuréticos (por perda renal de íons H

pela

diurese);

Hipercapnia crônica;

Hipocloridemia;