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ESQUIZOFRENIA E MANIA – TRANSTORNO BIPOLAR
TRANSTORNOS MENTAIS : doença com manifestação psicológica associada a algum comprometimento funcional resultante de disfunção biológica, social, psicológica, genética, física ou química (cid-10)
baixos índices de mortalidade incapacidade de duração longa, com redução da qualidade de vida dos indivíduos
ANSIEDADE >>> SEROTONINA, NORADRENALINA, GABA, GLUTAMATO DEPRESSÃO >>> DOPAMINA, SEROTONINA E NORADRENALINA EPILEPSIA >>> DOPAMINA, GLUTAMATO PARKINSON >>> DOPAMINA, ACETILCOLINA ALZHEIMER >>> GLUTAMATO, ACETILCOLINA INSÔNIA >>> SEROTONINA E GABA
Esses neurotransmissores possuem funções relacionadas a diversas funções snc
depressão snc > redução da atividade do snc depressão > patologia do snc, condição clínica
ESQUIZOFRENIA é um transtorno mental complexo que dificulta na distinção entre as
experiências reais e imaginarias, interfere no pensamento lógico, nas respostas emocionais e comportamento esperado em situações sociais.
- são os pacientes que mais abusam de nicotina (cigarro) e etanol, bem como de drogas ilícitas.
- o abuso de drogas ilícitas agrava o quadro e diminui a efetividade do tratamento
- na Europa, 20% dos esquizofrênicos estudam e trabalham
- fármacos antipsicóticos são usados no tratamento da esquizofrenia e nos episódios (surtos) psicóticos agudos.
- eles são eficazes em cerca de 2/3 dos casos; seu uso e adesão do paciente ao tratamento pode ser limitada pelas reações adversas
Esquizofrenia > doença crônica surtos psicóticos > causados por usos de drogas, impactos afetivos etc.
TIPOS DE ESQUIZOFRENIA
PARANOIDE: forma mais facilmente identificada, predominando sintomas POSITIVOS. Delírio paranoide relativamente bem organizado. Pacientes: DESCONFIADOS, RESERVADOS, PODENDO TER COMPORTAMENTOS AGRESSIVOS. Cismam com coisas simples. TEORIA DE CONSPIRAÇÃO CONTRA SI.
DESORGANIZADA: sintomas afetivos e alterações do pensamentos são predominantes. Ideias delirantes e desorganizadas, irritabilidade e agressividade podem estar presentes, existindo um contato muito pobre com a realidade.
CATATONICA : predomínio de sintomas motores e alterações de atividade que vão do cansaço até a excitação
INDIFERENCIADA: desenvolvimento insidioso com isolamento social marcado e diminuição do desempenho laboral e intelectual, observando-se apatia e indiferença ao mundo exterior.
RESIDUAL: predomínio de sintomas negativos, isolamento social e embotamento afetivo, com pobreza ao nível do conteúdo do pensamento.
HEBEFRENICA: incidência na adolescência, pior prognostico em relação as demais variações da doença e com grandes probabilidades de prejuízos cognitivos e sócio-comportamentais
CAUSAS: fatores genéticos , com parentes de 1 grau, possuem possibilidade de adquirirem a doença. Pai e mãe esquizofrênico com 40% de probabilidade.
Fatores ambientais : exposição pre natal a viroses, nascidos no inverno, onde ocorre muita influenza. Fetos expostos ao vírus influenza A2, apresentados como GATILHOS.
Fatores neonatais : complicações de gravidez e parto, pre eclampsia privação nutricional pre natal > aparecimento de defeitos do tubo neural Impactos emocionais e estressantes, com trauma, quadros de afogamento. > GATILHOS DESENCADEANTES DA PRIMEIRA CRISE
Hipótese dopaminérgica: relacionada com a atividade excessiva da dopamina (atividade estimulante do SNC). Não se sabe se há excesso de dopamina ou de receptores para a substancia, uma hipersensibilidade ao neurotransmissor ou combinação de todos os fatores
por conta das diversas hipóteses relacionadas, mostra-se a variabilidade de diversas respostas ao tratamento.
TEORIA DOPAMINERGICA DA ESQUIZOFRENIA
Autentica “lesão” invisível envolvendo um possível aumento de atividade do neurotransmissor
1evidencia : as psicoses toxicas desencadeadas por uso abusivo de anfetamina simulam sintomas semelhantes ao da esquizofrenia. Essa droga age como facilitadora da liberação de dopamina.
2evidencia : surgiu quando descobriu-se que CLORPROMAZINA E HALOPERIDOL controlavam sintomas positivos da esquizofrenia. > antagonismo da dopamina nos receptores d
- antagonistas de dopamina
DOPAMINA
D1: aumentam ampc acoplados a pg2 > aumentam atividade da neurotransmissão D2: promovem redução dos níveis de ampc acoplados a g1 > reduzem atividade da neurotransmissão.
HIPÓTESE DOPAMINERGICA:
AUMENTO da função na via mesolímbica via d2 ~ sintomas positivos REDUÇÃO da função na via mesocortical via d1 e d2 ~sintomas negativos e cognitivos
CLASSIFICAÇÃO E MECANISMO
distinção por perfil de receptores >> a:antag ou agonista p outras vias 5ht t:classicamente antag d incidência de efeitos extrapiramidais >> a: menos frequentes eficácia no grupo de pacientes (clozapina) resistentes ao tratamento >> a:mais efetivos em refratários eficácia contra sintomas negativos >> a: eficácia t:d2 bloqueiam sintomas positivos mas n bloqueiam os negativos
chamados de estabilizadores
