etapas do processo de enfermagem, Notas de estudo de Enfermagem

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Etapas do ProcessoEtapas do Processo

de Enfermagem de Enfermagem

INVESTIGAÇÃO INVESTIGAÇÃO

Ms. Regina Dodt Ms. Regina Dodt

[email protected] [email protected]

Processo de EnfermagemProcesso de Enfermagem 

ÉÉ umum métodométodo utilizadoutilizado parapara sese

implantar, na prática profissional, uma implantar, na prática profissional, uma

teoria de enfermagem. teoria de enfermagem.



OO processoprocesso dede enfermagemenfermagem fornecefornece

estrutura estrutura parapara aa tomadatomada dede decisãodecisão

durante a assistência de enfermagem, durante a assistência de enfermagem,

tornando-a tornando-a maismais científicacientífica ee menosmenos

intuitiva (JESUS, 2002). intuitiva (JESUS, 2002).

Etapas do Processo deEtapas do Processo de Enfermagem Enfermagem

Primeir Primeir

a a

Etapa Etapa

Segund Segund

a a

Etapa Etapa

Terceira Terceira

Etapa Etapa

Quarta Quarta

Etapa Etapa

Quint Quint

a a

Etapa Etapa

Investigaç Investigaç ão ão Diagnóstic Diagnóstic os de os de Enfermage Enfermage m m Planejamen Planejamen to to Implementaç Implementaç ão da ão da assistência assistência de de enfermagem enfermagem Avaliaçã Avaliaçã o o

INVESTIGAÇÃOINVESTIGAÇÃO  ConsisteConsiste nana coletacoleta dede informaçõesinformações referentes ao estado de saúde do cliente, referentes ao estado de saúde do cliente, da família e da comunidade (definidos de da família e da comunidade (definidos de acordo acordo comcom aa teoriateoria dede enfermagemenfermagem utilizada como marco conceitual), com o utilizada como marco conceitual), com o propósito de identificar as necessidades, propósito de identificar as necessidades, os os problemas,problemas, asas preocupaçõespreocupações ee asas reações humanas desse cliente. reações humanas desse cliente.  AsAs informaçõesinformações devemdevem serser oo maismais precisas e fidedignas possível. precisas e fidedignas possível.

Registro dos dados Identificação de padrões Agrupamento de dados Validação dos dados Coleta dos dados INVESTIGAÇÃO

COLETA DE DADOSCOLETA DE DADOS  OsOs dadosdados referentesreferentes aoao estadoestado dede saúde do cliente são investigados de saúde do cliente são investigados de maneira direta e indireta. maneira direta e indireta.  DADOSDADOS DIRETOS:DIRETOS: anamnese,anamnese, exameexame físico físico  DADOSDADOS INDIRETOS:INDIRETOS: familiares,familiares, amigos, amigos, prontuários,prontuários, registrosregistros dede outros outros profissionais,profissionais, resultadosresultados dede exames, outros. exames, outros.OBJETIVOS^ -^ o que é observável SUBJETIVOS – o que a pessoa afirma, declara, infere.

Objetivos da anamnese ouObjetivos da anamnese ou entrevista entrevista  Estabelecer condições para a relaçãoEstabelecer condições para a relação profissional – paciente. profissional – paciente.  Fazer a história clínica e conhecer os fatoresFazer a história clínica e conhecer os fatores pessoais, familiares e ambientais relacionados pessoais, familiares e ambientais relacionados com o paciente. com o paciente.  Estabelecer os aspectos do exame físico queEstabelecer os aspectos do exame físico que mereçam mais investigação mereçam mais investigação  Definir a estratégia relativa a examesDefinir a estratégia relativa a exames complementares complementares  Escolher o procedimento terapêutico maisEscolher o procedimento terapêutico mais adequado em função do diagnóstico e do adequado em função do diagnóstico e do conhecimento global do paciente. conhecimento global do paciente.

VALIDAÇÃO DOSVALIDAÇÃO DOS DADOS DADOS 

Comprova se os dados estão corretosComprova se os dados estão corretos



ComparaCompara



Verifica se a informação coletada éVerifica se a informação coletada é

factual factual ee completa,completa, nono intuitointuito dede

evitar evitar erroserros nana identificaçãoidentificação dosdos

problemas problemas ouou deixardeixar dede coletarcoletar

dados dados relevantes,relevantes, nãonão fazerfazer

presunções, entre outros aspectos. presunções, entre outros aspectos.

IDENTIFICAÇÃO DEIDENTIFICAÇÃO DE PADRÕES PADRÕES 

OO enfermeiroenfermeiro deverádeverá identificaridentificar

impressões impressões iniciaisiniciais dosdos padrõespadrões dede

comportamento humano e decidir sobre o comportamento humano e decidir sobre o

que que éé relevante,relevante, direcionandodirecionando aa

investigação investigação parapara adquiriradquirir maismais

informações, informações, ouou seja,seja, buscarbuscar osos fatoresfatores

que contribuem para a criação do padrão. que contribuem para a criação do padrão.



Ex: Taquipnéia – o enfermeiro deve inferirEx: Taquipnéia – o enfermeiro deve inferir

quais são os fatores relacionados com o quais são os fatores relacionados com o

aparecimento aparecimento dasdas evidênciasevidências

apresentadas pelo cliente. apresentadas pelo cliente.

COMUNICAÇÃO ECOMUNICAÇÃO E

REGISTRO DE DADOS REGISTRO DE DADOS

 Dados significativos (ou anormais)Dados significativos (ou anormais)  O registro dos dados promove a continuidadeO registro dos dados promove a continuidade da assistência, a exatidão das anotações e o da assistência, a exatidão das anotações e o pensamento crítico, uma vez que o enfermeiro pensamento crítico, uma vez que o enfermeiro pode avaliar o registro e com isso analisar os pode avaliar o registro e com isso analisar os dados dados coletadoscoletados ee aprofundaraprofundar seusseus conhecimentos. conhecimentos.  AA organizaçãoorganização dosdos dadosdados éé essencialessencial para apara a interpretação interpretação dosdos mesmosmesmos ee parapara oo processamento apto e crítico de inferências e processamento apto e crítico de inferências e julgamentos. julgamentos.

ANTES da entrevistaANTES da entrevista 

Organize-seOrganize-se



Não confie na memóriaNão confie na memória



Planeje tempo suficientePlaneje tempo suficiente



Assegure privacidadeAssegure privacidade



Concentre-seConcentre-se



Visualize-se como uma pessoaVisualize-se como uma pessoa

confiante, acolhedora e útil. confiante, acolhedora e útil.

Ao INICIARAo INICIAR 

Diga seu nome e cargoDiga seu nome e cargo



VerifiqueVerifique oo nomenome dada pessoapessoa ee perguntepergunte

como gostaria de ser chamada como gostaria de ser chamada



Explique com brevidade seu propósitoExplique com brevidade seu propósito

DURANTE a entrevista DURANTE a entrevista 

Dê atenção total á pessoaDê atenção total á pessoa



Não tenha pressaNão tenha pressa



Sente-seSente-se

Como FAZERComo FAZER PERGUNTAS PERGUNTAS  Pergunte, primeiro, a respeito do principalPergunte, primeiro, a respeito do principal problema da pessoa; problema da pessoa;  Focalize suas perguntas, específicas nosFocalize suas perguntas, específicas nos sinais e sintomas sinais e sintomas  Não use perguntas indutorasNão use perguntas indutoras  Faça uso de enunciados exploratórios –Faça uso de enunciados exploratórios – conte-me... conte-me...  Use técnicas de comunicação queUse técnicas de comunicação que intensifiquem sua capacidade de pensamento intensifiquem sua capacidade de pensamento crítico e de obtenção dos fatos; crítico e de obtenção dos fatos;  Evite perguntas fechadas -Evite perguntas fechadas - Você tem dor?Você tem dor?

Como OBSERVARComo OBSERVAR 

Use os seus SentidosUse os seus Sentidos



Observe o aspecto geralObserve o aspecto geral



Observe a linguagem corporalObserve a linguagem corporal



Perceba padrões de interaçãoPerceba padrões de interação

(adeque-se) (adeque-se)