SAE e Processo de Enfermagem, Resumos de Enfermagem

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Monitora: Lorena Vieira Disciplina: Fundamento Teóricos do Processo de Cuidar

SAE E PROCESSO

DE ENFERMAGEM

Afinal, o que é

a SAE?

a Sistematização da Assistência de Enfermagem organiza o trabalho profissional de forma sistêmica e dinâmica de prestar os cuidados de enfermagem.

Resolução COFEN n° 358/2009Resolução COFEN n° 358/

de 15 de Outubro de 2009 de 15 de Outubro de 2009

SAE deve ocorrer em todas as instituições de saúde

brasileiras, públicas e privadas , como modelo

assistencial a ser aplicado em todas as áreas de

assistência à saúde pelo o enfermeiro através da

implantação do Processo de Enfermagem.

Resolução COFEN n° 564/2017Resolução COFEN n° 564/

NOVO CÓDIGO DE ÉTICA DE ENFERMAGEM

DIREITOS DEVERES

Usar a SAE/PE Registrar o processo

de enfermagem

HISTÓRICO DE ENFERMAGEM É um encontro entre você e o paciente Busca por informações básicas que irão definir os cuidados da equipe de enfermagem. Informações sobre alergias, histórico de doenças e até mesmo questões psicossociais, como, por exemplo, a religião, que pode alterar de forma contundente os cuidados prestados ao paciente. E também ocorre o exame físico , em que se pode aferir duas coisas: Dados objetivos: o que é observável. Dados subjetivos: o que a pessoa afirma. PRIMEIRA ETAPA

FASES DA ENTREVISTA iNTRODUÇÃO 01 CORPO DA ENTREVISTA 02 FECHAMENTO 03

TAXONOMIA

NANDA-

Taxonomia da NANDA-1 oferece uma maneira de classificar e categorizar as áreas com as quais um enfermeiro se preocupa. Possui 13 domínios e 47 Classes

TIPOS DE DIAGNÓSTICO Diagnóstico de enfermagem real (contém características definidoras): descrevem respostas humanas que existem de fato. 01 Diagnóstico de Enfermagem de risco: descrevem respostas humanas que podem desenvolver- se em um indivíduo, família ou comunidade vulneráveis. Não contém características definidoras. 02

INDICADORES DIAGNÓSTICOS DIAGNÓSTICO: Título; Definições; Características definidoras; Fatores Relacioandos CARACTERISTICAS DEFINIDORAS: SINAIS E SINTOMAS FATORES RELACIONADOS: CAUSA DO PROBLEMA

Caso Clínico do NANDA Maria Aparecida tem 88 anos e está em casa há 7 dias após receber alta de internamento hospitalar, sob cuidados domiciliares da familia e uma cuidadora contratada. Maria necessita principalmente de cuidados com a alimentação, já que se alimenta por sonda nasoenteral; e de auxilio para deambular, pois apresenta uma ferida no calcâneo esquerdo devido internamente hospitalar anterior. Ela recebe a visita de uma enfermeira de Home Care 2 vezes por semana para realização do curativo e avaliação de enfermagem. Em sua visita semanal, a cuidadora relatou para a enfermeira que a paciente estava apresentando diarreia há dois dias e dermatites em região sacral. Ao ser interrogada sobre os cuidados com a alimentação, a cuidadora referiu que retira a dieta da geladeira e administra imediatamente a paciente, a qual ingere a dieta de 300ml completamente em torno de 10min. Quando foi realizar a troca de curativo a enfermeira observou ainda que o mesmo estava molhado, e a ferida apresentava umidade evidenciada pelas bordas brancas. Além disso, apresentou febre persistente

VAMOS RESOLVER?

Para o caso visto, proponha 2 dignóstico de enfermagem