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Revista Brasileira de Prescrição e Fisiologia do Exercício
ISSN 1981- 9900 versão eletrônica
Pe r i ó d i c o do I n s t i t u t o B r a si l e i r o d e P e sq u i s a e E n si n o e m F i s i o l o gi a do E x e r c í c i o w w w. i b p e f e x. c o m. b r / w w w. r b p f e x. c o m. b r
O EFEITO DO EXERCÍCIO AERÓBIO NO COMPORTAMENTO DA PRESSÃO
ARTERIAL EM INDIVÍDUOS HIPERTENSOS
Alexander Ribeiro Noronha1,2,3, Aurélio Carlos Souza de Oliveira Júnior1,4, Patrícia Vargas Prates Goulart1,4, Antonio Coppi Navarro1,
RESUMO
Objetivo: O objetivo do estudo foi verificar o comportamento da pressão arterial antes, durante e após uma única sessão de exercício aeróbico. Materiais e métodos: 10 indivíduos do gênero masculino entre 45 e 65 anos, hipertensos e sedentários que faziam uso do tratamento medicamentoso a base de inibidor da enzima conversora de angiotensina, realizaram uma sessão de caminhada de 30 minutos com intensidade moderada (50% a 70% da freqüência cardíaca da reserva). A pressão arterial foi aferida quando os indivíduos estavam em repouso por um período de 15 minutos, durante o esforço ( minutos) e imediatamente após completar 30 minutos. No período de recuperação foi aferida a cada 5 minutos até completar 30 minutos. Resultados: Uma única sessão de exercício aeróbico provocou redução da pressão arterial sistólica de 139,2 para 120 mmHg, após 30min de recuperação; a pressão arterial diastólica reduziu de 86,3 para 80,4 mmHg. Os valores de pressão arterial média reduziram de 103, para 94,3 mmHg. Discussão: Considerando a intensidade e a duração do exercício, essa única sessão de exercício físico reduziu a pressão arterial de indivíduos hipertensos, fazendo com que os níveis de pressão arterial tanto sistólico quanto diastólico medidos pós exercício permanecessem inferiores aos níveis analisados no período pré exercício. Conclusão: Conclui-se que uma única sessão de exercício físico aeróbico agudo foi capaz de provocar efeito hipotensor pós-exercício em indivíduos hipertensos.
Palavras - Chave: Pressão arterial, exercício aeróbico, hipertensos, efeito hipotensor.
1- Programa de Pós-Graduação Lato-Sensu da Universidade Gama Filho em Fisiologia do Exercício: Prescrição do Exercício. 2- Especialista em Traumato Ortopedia e Desportiva pela Universidade Tuiuti – PR. 3- Graduado em fisioterapia na Pontifícia Universidade Católica do Paraná.
ABSTRACT
The effect of aerobic exercise in the bloodpressure in hypertensive indiduals Objective: This study aimed to verify the blood pressure before exercise, during and after a single session of aerobic exercise. Materials and methods: 10 male subjects between 45 and 65, hypertensive sedentary and who made use of drug treatment based in inhibitor of angiotensin-converting enzyme, held a walk of 30 minutes up to 70% of heart rate reserve. Blood pressure was measured when the individual was at rest for a period of 15 minutes and during exertion in time of 15 minutes and immediately after completing the 30 minutes. In the recovery period was measured every 5 minutes to complete 30 minutes. Results: A single session of aerobic exercise led to reduction in systolic blood pressure from 139. to 120mmHg after 30 minutes of recovery, the diastolic blood pressure decreased from 86. to 80.4 mmHg. The values of mean arterial pressure decreased from 103.9 to 94.3 mmHg. Discussion: Considering the intensity and duration of the exercise, this single session of exercise, reduced the blood pressure of hypertensive individuals, making the levels of both, systolic and diastolic blood pressure, measured post exercise remained below the levels discussed in the pre-exercise. It is concluded that a single session of aerobic exercise was able to cause acute hypotensive effect after physical exercise in hypertensive individuals.
Key- words: Hypertension, aerobic exercises, hypertensive individuals, hypotensive effect.
Endereço para correspondência: [email protected] [email protected] [email protected]
4- Graduado em Educação Física na Universidade Católica Dom Bosco – MS. 5- Programa de Pós-Graduação em Engenharia Biomédica da UMC.
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INTRODUÇÃO
A Hipertensão Arterial (HA) é um sério problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Estudos revelam que as doenças crônicas não-transmissíveis (DCNT) crescem em todo o mundo. A hipertensão arterial é considerada uma das DCNT mais comuns e mais graves; estima-se que, 1,7 milhões de pessoas morram anualmente por pressão arterial elevada em todo o mundo. No Brasil, com base em estudos populacionais a hipertensão arterial prevalece nas cidades brasileiras variando entre 22% e 44% da população (Boing e Boing, 2007). O exercício físico provoca uma série de respostas fisiológicas nos sistemas do organismo, em especial no sistema cardiovascular. Como forma de tratamento não medicamentoso uma única sessão de exercício físico aeróbico é capaz de reduzir os níveis pressóricos em indivíduos hipertensos. A hipertensão arterial é a pressão que o sangue exerce sobre as paredes dos vasos de tal modo a comprometer o sistema nervoso simpático, renais e até mesmo o sistema renina angiotensina e disfunções endoteliais (Mano, 1999). A hipertensão arterial pode ser considerada uma doença dependente dos fatores que podem alterar a relação entre o volume sanguíneo e a resistência arteriolar total. As possíveis alterações dos fatores entre volume sanguíneo e resistência arteriolar total podem causar danos a todo o sistema cardiovascular (Cotran, Kumar e Robbins, 1991). Os principais fatores de risco para hipertensão arterial são: gênero, etnia, fatores socioeconômicos, excesso de sódio, obesidade, consumo elevado de bebidas alcoólicas, sedentarismo, além da predisposição genética e fatores ambientais. De acordo com a V Diretriz de Hipertensão (2006) os valores que permitem classificar os indivíduos adultos acima de 18 anos, de acordo com os níveis de pressão arterial são de ótima para pressão arterial sistólica (PAS) <120 mmHg e pressão arterial diastólica (PAD) <80 mmHg; normal com PAS < 130 mmHg e PAD entre 85 mmHg; limítrofe PAS entre 130 mmHg e 139 mmHg e PAD entre 85 mmHg e 89 mmHg. Para hipertensão estágio I, a PAS fica entre 140 mmHg e 159
mmHg e a PAD fica entre 90 mmHg e 99 mmHg; Hipertensão estágio II é de PAS 160 mmHg a 179 mmHg e PAD entre 100 mmHg a 109 mmHg; Hipertensão estágio III com PAS
180 mmHg e PAD > 110 mmHg e hipertensão sistólica isolada a PAS deve ser _ 140 mmHg e PAD < 90 mmHg. Estudos demonstram que o exercício físico provoca uma série de benefícios cardiovasculares e tem um papel muito importante como tratamento não medicamentoso e está relacionado com a diminuição da dependência de medicamentos anti-hipertensivos (Monteiro e Sobral Filho, 2004; Gonçalves, Silva e Navarro, 2007). Segundo Forjaz e colaboradores (1998), uma única sessão de exercício físico é capaz de reduzir os níveis de pressão arterial de normotensos e hipertensos quando comparado com níveis pressóricos tanto sistólicos como diastólicos observados no período pré-exercício. Entretanto, é importante levar em consideração a intensidade e a duração do exercício.
Portanto o objetivo do presente estudo foi verificar o comportamento da pressão arterial antes do exercício, durante e após uma única sessão de exercício aeróbio.
MATERIAIS E MÉTODOS
Amostra
Foram selecionados 10 indivíduos hipertensos do gênero masculino, com idades entre 45 e 65 anos, sedentários, todos residentes na cidade de Campo Grande/MS. Os participantes apresentaram atestado médico de recomendação para prática de exercícios físicos, sendo que todos eles faziam uso de medicamentos anti-hipertensivos (captopril) e não apresentavam cardiopatias. De forma voluntária os participantes assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido de acordo com a resolução 196 do Ministério da Saúde.
Procedimentos
Os participantes foram submetidos a uma única sessão de exercícios físicos realizado individualmente em dias diferentes previamente estabelecidos, sempre no mesmo horário (período da manhã). A sessão de exercícios foi realizada em esteira ergométrica
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Tabela 2 – Valores de pressão arterial diastólica (PAD) dos indivíduos. VALORES DE PAS DOS INDIVÍDUOS
AMOSTRAS REPOUSO
15 minutos EXERCÍCIO
IMED.
APÓS
REC.
5min
REC.
10min
REC.
15min
REC.
20min
REC.
25min
REC.
30min 1 81 80 94 81 84 81 81 84 82 2 81 85 80 81 87 84 81 84 82 3 91 100 94 91 96 90 87 88 91 4 77 95 83 76 74 76 73 74 79 5 81 85 86 82 81 81 82 81 80 6 93 81 83 81 83 81 80 84 80 7 92 82 83 81 80 80 80 80 80 8 87 95 80 81 81 82 83 81 80 9 92 91 82 81 81 85 78 79 70 10 87 91 95 82 82 80 80 81 80 Média 86,3 88,5 86 83 , 8 82,9 82 80,5 88,6 80, Desvio Padrão
Tabela 3 – Valores de pressão arterial média (PAM) dos indivíduos. VALORES DE PAS DOS INDIVÍDUOS
AMOSTRAS REPOUSO
15 minutos EXERCÍCIO
IMED.
APÓS
REC.
5min
REC.
10min
REC.
15min
REC.
20min
REC.
25min
REC.
30min 1 94,6 100,3 141 109,6 96,3 94 94 90,6 91, 2 97,6 105 100,6 95 99,3 96,6 96 97 95 3 110,3 130,6 114,3 109 109 107,3 104,6 105,6 107, 4 99 116 101, 3 86,3 85,3 88,3 86,3 87,6 91, 5 101,6 111,3 116,3 105 101,6 98 96,6 95,6 93, 6 109,3 108,6 106,3 104,3 102,6 99 97 100 96, 7 108 113 108,6 108,3 105 100,3 101 98,3 96, 8 106,6 118,6 105 104 101,3 99,6 100 98,3 93, 9 105,6 117,6 109,3 116 101 97 92,3 93,3 83, 3 10 106,3 112,6 118,3 113,3 102,6 97 96 96 93, Média 103,9 113,2 106 104,2 100,8 97,7 96,4 96,46 94, Desvio Padrão
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DISCUSSÃO
Os resultados obtidos no presente estudo demonstraram que uma única sessão de exercício físico dinâmico realizado em forma de caminhada com duração de 30 minutos a uma intensidade moderada (50% a 70% da freqüência cardíaca da reserva), provocou redução pressórica da PAS de 139, mmHg para 120 mm Hg, significando uma diferença de 17,2 mmHg no período de recuperação comparados com os valores obtidos durante o período de repouso, a PAD de 86,3 mmHg reduziu para 80,4 mmHg, representando uma alteração de 5,9 mmHg em relação aos níveis de repouso. Para os valores de PAM da amostra em repouso de 103,9 mmHg, reduziu-se a pressão arterial para 94,3 mmHg, observando-se uma queda de 9,64mmHg. A redução da pressão arterial após uma única sessão de exercício físico aeróbico, quando comparada com os valores de pressão arterial em repouso é capaz de promover o fenômeno conhecido como efeito hipotensor pós-exercício, que significa a queda pressórica abaixo dos valores observados no período pré- exercício conforme o estudo de Cunha e colaboradores (2006). Segundo Kenne (1993) citado por Laterza, Rondon e Negrão (2006) mostraram a queda da pressão arterial sistólica e diastólica pós exercício em pacientes hipertensos, elas apresentaram uma variação de 18 a 20mmHg e de 7 a 9mmHg, respectivamente. Conforme a V diretrizes da hipertensão (2006), os dados do estudo demonstram que o grupo de PAS e PAD são limítrofes no repouso, ou seja, 139,2 mmHg e 86,3mmHg respectivamente. Após a sessão aguda do exercício aeróbico (caminhada), os indivíduos em repouso saíram da classificação limítrofe e atingiram a classificação normal. A prática regular de exercício físico é uma forma eficaz de tratamento não medicamentoso e estudos realizados em laboratório mostram que apenas uma sessão de exercício físico em intensidade de 50% do consumo de oxigênio, ocorre redução na pressão arterial sistólica e diastólica em indivíduos hipertensos e que essa redução pode durar até 22 horas após a realização do exercício (Laterza, Rondon e Negrão, 2006). Essa prática regular de exercício físico é recomendada para todos os hipertensos,
inclusive aqueles que fazem uso de medicamentos. O tratamento medicamentoso associado ao não medicamentoso tem como objetivo reduzir os valores da pressão arterial sistólica maior que 140mmHg, e pressão arterial diastólica maior que 90mmHg (V diretrizes brasileira de hipertensão, 2006). Corrobora o estudo de Jordão e Santos (2002) com o do grupo estudado que faz o uso de medicamentos inibidores da enzima de conversão de angiotensina I para angiotensina II. Os medicamentos inibidores da enzima de conversão da angiotensina I para angiotensina II (ECAS) são muito utilizados por pacientes hipertensos e com insuficiência cardíaca. ECAS são potentes vasos dilatadores. A angiotensina II é um potente vasoconstritor e estimula a produção de aldosterona que promove a retenção de sódio e água; a enzima é estimulada pela secreção de renina pelos rins. Ao inibir essa enzima os ECAS produzem vasodilatação periférica diminuindo a pressão arterial nesse sentido. Segundo Braunwald (1996) a hipertensão tem sido estabelecida como um grande fator de risco etiológico para o desenvolvimento de aterosclerose coronária que se estendem através das categorias, sexuais, etárias e comportamentais, desta forma, em relação ao grupo do estudo, verificou-se a presença de certos fatores de riscos modificáveis como sedentarismo, obesidade e hábitos alimentares inadequados. Uma única sessão de exercício físico reduz a pressão arterial de indivíduos normotensos e hipertensos, fazendo com que os níveis de pressão arterial tanto sistólicos quanto diastólicos medidos pós exercícios permaneçam inferiores aos níveis analisados no período pré exercício (Cléroux e colaboradores; Kaufman e colaboradores; Pescatello e colaboradores; Shyu e Thorén; Overton e colaboradores; Forjaz e colaboradores; Silva e colaboradores, citados por Gonçalves, Silva e Navarro, 2007). De acordo com Guyton e Hall (1992) o sistema nervoso simpático tem uma grande importância na gênese da hipertensão arterial contribuindo para a evolução da doença. A organização geral do sistema nervoso simpático se dá por uma das duas cadeias ganglionares simpáticas paravertebrais, situadas lateralmente à coluna vertebral, dos dois gânglios pré-vertebrais (celíaco e
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Recebido para publicação em 25/04/ Aceito em 25/02/2010.
