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CURSO DE GRADUAÇÃO EM
FARMÁCIA E BIOQUÍMICA
PUC-PR
FUNFUNÇÇÃO RENALÃO RENAL
URINURINÁÁLISELISE
Mauren Isfer Anghebem Oliveira
RIM RIM
Pirâmide Renal
Córtex Renal
Artéria Renal
Veia Renal
Cálice Renal CápsulaFibrosa Ureter
Papila Renal
Pirâmide Renal Tecido Adiposo
Pélve Renal
RIM RIM
Túbulo Contornado Distal
Ducto Coletor
URINA
Túbulo Contornado Proximal
Artéria Veia
Cápsula de Bowman
Alças de Henle
Glomérulos
ESQUEMA REPRESENTATIVO ESQUEMA REPRESENTATIVO
DE UM NDE UM NÉÉFRONFRON
z z EliminaEliminaçção deão de catabcatabóólitoslitos
z z RegulaRegulaçção daão da homeostasiahomeostasia
zz^ RegulaRegulaçção do balanão do balançço ho híídricodrico zz EquilEquilííbriobrio áácidocido--bbáásicosico zz RegulaRegulaçção da glicemiaão da glicemia
z Secreção de hormônioshormônios
z z Mecanismos deMecanismos de
zz ReabsorReabsorççãoão zz SecreSecreççãoão zz RegulaRegulaççãoão zz ExcreExcreççãoão
FUNFUNÇÇÕES DO RIMÕES DO RIM
z Secreção de hormônioshormônios
zz EritropoietinaEritropoietina ⇒⇒ eritrócitos zz^ 1,251,25 DihidroxiDihidroxi vitamina Dvitamina D^ ⇒⇒^ balanço do Cálcio zz ReninaRenina ⇒⇒ regula formação de angiotensina ⇒ que regula a pressão sanguínea e balanço iônico. Protease secretada quando diminui a pressão de perfusão renal Angiotensina II: ↑ batimentos cardíacos, ↑ catecolaminas (vasoconstritoras) ↑ secreção de aldosterona Aldosterona: reabsorção de Na +^ e água (efeito osmótico) *Com ↑ da pressão osmótica no sangue: ↑ ADH ↑ sede ↑ reabsorção de água ↓ volume de urina
FUNÇ FUNÇÕES DO RIMÕES DO RIM
z Secreção de hormônioshormônios
FUNFUNÇÇÕES DO RIMÕES DO RIM
Três processos renais básicos:
URINA = (Filtrado glomerular + secreURINA = (Filtrado glomerular + secreçção tubular)ão tubular)
- reabsor–reabsorçção tubularão tubular
FormaFormaçção da urinaão da urina
- Filtração glomerular
- Reabsorção tubular
- Secreção tubular
http://www.mhhe.com/biosci/esp/2001_gbio/folder_structure/an/m9/s4/
Filtração Glomerular Reabsorção Tubular^ SecreçãoTubular
Excreção
Glomérulo Ducto Coletor
Alça do néfron
túbulo contornado proximal
túbulo contornado distal
Reabsorção de água
arteríola eferente
arteríola aferente
cápsula glomerular H 2 O
H 2 O
Formaç Formação da urinaão da urina
9 Cada 10 minutos = >1 L sangue (IFG:120mL/min)
9 20 % do plasma que entra no rim é filtrado
Filtração do plasma
Passagem seletiva de água, eletrólitos e subst. de ↓ PM pelo glomérulo (membrana semipermeável):
FILTRAFILTRAÇÇÃO GLOMERULARÃO GLOMERULAR
- Macromoléculas (H 2 O, Cl-, uréia, glicose) = passam pelos capilares
- Moléculas grandes (eritrócitos, células e proteínas) = não passam
- Plasma atravessa: endotélio capilar, membrana basal e parede interna da Cápsula de Bowman
FILTRAÇ FILTRAÇÃO GLOMERULARÃO GLOMERULAR
(Filtrado glomerular + secre(Filtrado glomerular + secreçção tubular)ão tubular) –– reabsorreabsorçção tubular =ão tubular = URINAURINA
Fatores que afetam a filtração glomerular
FILTRAFILTRAÇÇÃO GLOMERULARÃO GLOMERULAR
Obstrução da artéria renal
Processo inflamatório ( ↑ pressão intersticial)
Obstrução dos túbulos coletores, ureter ou uretra ( ↑ pressão intratubular)
Lesão da membrana glomerular
↓ pressão aórtica (cessa a filtração)
Ca
1- Acetazolamida 2- Diurético osmótico 3- Diurético de alça
4- Tiazídico 5- Antag. da aldosterona 6- Antag. do ADH Katzung/
Local de aLocal de açção dos diurão dos diurééticosticos (^) PRINCIPAIS AFECÇPRINCIPAIS AFECÇÕES DOÕES DO
SISTEMA URINSISTEMA URINÁÁRIORIO
Glomerulonefrite aguda Glomerulonefrite de progressão rápida Glomerulonefrite crônica Nefrite intersticial aguda Síndrome nefrótica Glomeruloesclerose focal Pielonefritre Insuficiência Renal Cistite Obstrução Litíase
PATOLOGIAS RENAISPATOLOGIAS RENAIS PATOLOGIAS RENAISPATOLOGIAS RENAIS
GLOMERULARES TUBULARES
Insuficiência Renal
Glomerulonefrite (aguda ou crônica)
Síndrome nefrótica
Infecciosa (pielonefrite)
Não infecciosa (obstrução ou toxicidade)
GLOMERULONEFRITE GLOMERULONEFRITE
- Processo inflamatório asséptico que afeta os glomérulos
- Sintomas: febre, oligúria e hematúria
- Comum em crianças e jovens adultos
- Relacionada com infecção do trato respiratório porStreptococcus do Grupo A
- Presença de hematúria (hemácias dismórficas)
- Proteinúria com cilindros
GLOMERULONEFRITE AGUDAGLOMERULONEFRITE AGUDA
- É uma Gromerulonefrite de início rápido
- Retenção de sódio e água = edema e hipertensão
- Quadro laboratorial : hematúria e proteinúria
- Associada com doença autoimune – depósitos de complexos imunes nos glomérulos
GLOMERULONEFRITE CRÔNICAGLOMERULONEFRITE CRÔNICA
- Agressão permanente nos glomérulos torna a glomerulonefrite crônica
- Causa mais comum da hematúria assintomática para a glomerulonefrite crônica é a nefropatia por IgA – Doença de Berger
- Presença de hematúria reincidivante em adultos jovens e densidade <1,
PIELONEFRITEPIELONEFRITE
- Infecção de um ou de ambos os rins por bactérias que ascendem da bexiga
- Leucócitos, bactérias, nitrito positivo, podendo apresentar hematúria e proteinúria
- AEscherichia coli é responsável por 90% dos casos
NEFRITE AGUDANEFRITE AGUDA
- Resposta inflamatória nos néfrons com da filtração glomerular
- Ocorre oligúria, edema e hipertensão
- Hematúria – associar outro sinal de injúria renal à hematúria para o diagnóstico final
SSÍÍNDROME NEFRNDROME NEFRÓÓTICATICA
- Causada por distúrbios circulatórios que afetam a pressão e o aporte de sangue para os rins
- Ocorre lesão tubular e glomerular (↑permeabilidade), podendo evoluir para IRC
- Proteinúria elevada (> 3,5 g/dia) , hipoalbuminemia, presença de hemácias, células dos túbulos renais, gotículas de gordura, cilindros céreos
- Estados avançados da glomerulonefrite e da pielonefrite
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDAINSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA
- Perda aguda da função renal com redução da taxa de filtração glomerular e de excreção dos catabólitos
- A IRA pode ser :
- Pré-renal: por deficiência na perfusão
- Renal: por processos inflamatórios (Hematúria com cilindros hemáticos)
- Pós-renal: por obstrução ( tumores ou litíase)
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDAINSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA
