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Resumo Sobre Gravidez Ectópica. Professor José Ziltom Lima Verde
Tipologia: Resumos
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Não perca as partes importantes!
A gravidez ectópica é caracterizada pela implantação do ovo fora da cavidade uterina; pode ocorrer nas trompas, na cavidade abdominal, dentro de um dos ovários, nos ligamentos uterinos.
Apesar dos avanços no diagnóstico e tratamento, a gravidez ectópica continua sendo uma causa importante de mortalidade materna, sendo também responsável pelo número considerável de casos de infertilidade e de recidiva ectópica.
Em relação à idade, a incidência de gravidez ectópica torna-se maior quanto mais avançada é a idade da paciente.
As maiores conseqüências da gravidez ectópica são a destruição da anatomia da tuba uterina e alteração no transporte tubário.Há o risco de GE em casos de ovulação prematura e óvulos imaturos,ou então ovulação tardia e óvulos pós- maduros,com tendência a implantação antes da cavidade uterina. Outro mecanismo que influencia a implantação extra-uterina são os hormônios, níveis suprafisiológicos de estrógeno ou progesterona podem imobilizar os cílios e a musculatura tubária lisa, alterando o tempo preciso de retenção do ovo e seu desprendimento em direção ao istmo para iniciar a sua migração.Independente do mecanismo, ocorre a nidação em local extra-uterino, o trofoblasto prolifera normalmente e rapidamente invadindo os espaços subepiteliais. A secreção de hCG e progesterona é semelhante à uma gravidez normal e a paciente é assintomática. Quando o trofoblasto começa a invadir as arteríolas submucosas, ocorre a formação de hematoma, distendendo a serosa tubária provocando dor pélvica. A produção de hCG e progesterona começa a falhar, há pouco suporte lúteo e a paciente apresenta sangramento uterino anormal. O processo não gera um feto identificável e caminha para uma resolução em até oito semanas.
Alguns fatores são essenciais para o aparecimento da tais como: Promiscuidade sexual; doença inflamatória pélvica; endometriose; operações anteriores; malformações tubárias; DIU; fertilização in vitro.
A gravidez ectópica pode ser primitiva ou secundária. Gravidez ectópica primitiva é quando a nidação se faz e prossegue em zona única do aparelho genital.
O sintoma de maior interesse é a dor do tipo cólica persistente, quase sempre unilateral,localizado no baixo ventre.
O diagnóstico de gravidez ectópica pode ser obtido pelo histórico da paciente, exame físico e exames complementares.
Na forma aguda o tratamento é a cirurgia,com possível excerese da trompa afetada; se o quadro é estável, o tratamento conservador com Methotrexate(MTX),por via vaginal ou por injeção intramuscular.
Quando a placenta está implantada no peritôneo posterior,mesentério,em zona muito vascularizada ,na bexiga ,não deve ser retirada.
Pacientes submetidas à cirurgia tradicional para gravidez ectópica têm gestações subseqüentes com feto vital. Na gravidez abdominal a mortalidade perinatal e materna varia, cerca de 1/3 dos fetos cuja vitalidade é possível são malformados.
Aluna: Rita de Cássia N Lages
