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Hematologia - leucemia, Esquemas de Hematologia

Hematologia - leucemia, púrpuras

Tipologia: Esquemas

2022

Compartilhado em 13/05/2022

beatrizsassis
beatrizsassis 🇧🇷

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Hematologia - ATD1
11/02/22
Beatriz Assis - XXIII B
Componentes do Sangue !
Hematopoiese
-As células do sangue são formadas pela pela
hematopoiese, processo que abrange to dos os
fenômenos relacionados com a origem, a multiplicação
e a maturação de células primordiais ou precursoras
das células sanguíneas.
-A porção celular do sangue é composta de eritrócitos,
leucócitos e plaquetas. Essas três linhagens celulares,
apesar de serem distintas umas das outras, são
oriundas de uma célula-mãe única, denominada célula
pluripotente, totipotente, stem–cell ou célula-tronco.
-Sangue: !
-Plasma (líquido): proteínas (albumina, globulinas, etc) +
água + sais minerais,
gorduras
-Elementos figurados:
eritrócito, leucócitos
(neutrófilos -
b a s t o n e t e s e
sedimentados -,
eosinófilo, basófilo,
linfócitos e monólitos)
e plaquetas
-Durante a infância,
toda a medula óssea
é hem ato poiétic a,
porém, ao longo dos
anos vai sendo
s u b s t it u í d a p o r
gordura.
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Soro : não possui fatores de
coagulação. Ao colher, coloca-se
em tubo seco.
X
Plasma: possui fatores da
coagulação. Ao colher, insere em
tubo com anticoagulante.
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Componentes do Sangue

Hematopoiese

  • (^) As células do sangue são formadas pela pela hematopoiese, processo que abrange todos os fenômenos relacionados com a origem, a multiplicação e a maturação de células primordiais ou precursoras das células sanguíneas.
  • (^) A porção celular do sangue é composta de eritrócitos, leucócitos e plaquetas. Essas três linhagens celulares, apesar de serem distintas umas das outras, são oriundas de uma célula-mãe única, denominada célula pluripotente, totipotente, stem–cell ou célula-tronco.
  • (^) Sangue:
  • (^) Plasma (líquido): proteínas (albumina, globulinas, etc) + água + sais minerais, gorduras…
  • (^) Elementos figurados: eritrócito, leucócitos ( n e u t r ó fi l o s - b a s t o n e t e s e s e d i m e n t a d o s - , eosinófilo, basófilo, linfócitos e monólitos) e plaquetas
  • (^) Durante a infância, toda a medula óssea é h e m ato p o i ét ica , porém, ao longo dos a n o s v a i s e n d o s u b s t i t u í d a p o r gordura.

Soro : não possui fatores de

coagulação. Ao colher, coloca-se

em tubo seco.

X

Plasma: possui fatores da

coagulação. Ao colher, insere em

tubo com anticoagulante.

  • (^) Ao longo da vida, perde-se a reserva medular e a medula hematopoiéticas fica re st r ita a o e s q u e leto ce nt ral e a s extremidades próximas do fêmur e do úmero, sendo 50% de gordura.
  • (^) Após os 50 anos, há a produção de medula cinza pela substituição do tecido adiposo medular pela proliferação de fibroblastos nos ossos longos (fase senil).
  • (^) volume sanguíneo (VS): 7% do peso corporal
  • (^) Volume plasmático (VP): 4% do peso corporal
  • (^) VP = VS X (100 - Hematócrito)
  • (^) Hematócrito 40/45% : volume de hemácias.
  • (^) As células pluripotentes, produzidas na medula óssea, irão se diferenciar em duas linhagens até atingirem sua maturação no sangue: - (^) Mieloide - (^) Linfocitica
  • (^) Hemácia tem forma discoide e bicôncava
  • (^) Função:
    • Respiração: os glóbulos vermelhos transportam O2 dos pulmões para os tecidos e CO2 dos diferentes tecidos aos pulmões; o O2 é transportado ligado a molécula de hemoglobina
  • (^) Halo claro no centro que deve ocupar 1/3 do raio.
    • Em anemias, o halo aumenta
  • (^) Em condições normais, um adulto produz cerca de 200 bilhões de hemácias por dia, substituindo o número equivalente de células destruídas e, assim, mantendo estável a massa total de hemácias do organismo.
  • (^) Hemácias são distruídas pelos macrofagos após sua vida média
  • (^) Vida média em torno de 90 a 120 dias
  • (^) Anisocitose: hemácias de tamanho diferente, RDW, nem sempre acompanha anemia
  • (^) Poiquilocitose: hemácias de formato diferente
    • Esferocitose: hereditária ou em casos de anemia hemolítica autoimune Eritropoiese Eritropoiese é o processo de produção e de maturação dos glóbulos vermelhos (eritrócitos/ hemácias) que ocorre na medula óssea através das células tronco hematopoiéticas. Em fetos ou pacientes com anemias graves esse processo ocorre no fígado ou baço (eritropoese extramedular).
  • (^) Após o período embrionário e fetal, a eritropoese pode ocorrer fora da medula óssea em duas circunstâncias: resposta a um estímulo proliferativo intenso (como em anemias hemolíticas) ou como parte de um quadro de proliferação neoplásica do tecido mieloide. Ocorre em 03 etapas: a vinculação da célula progenitora pluripotencial com a diferenciação eritroide, a fase eritropoetina-independente ou precoce, e a fase eritropoetina-dependente ou tardia. O processo de maturação eritroide envolve grande variedade de células em diferentes estágios de maturação, sendo que o conjunto total de células eritroides é chamado éritron, termo que enfatiza a unidade funcional das células envolvidas na eritropoese.
    • (^) Diferenciação : Onde uma célula pluripotente, sob estímulos específicos, se diferencia em linhagem mielóide. Essa linhagem mielóide pode formar os leucócitos, megacariocitos e os eritrócitos. Posteriormente, sob estímulo do Fator Estimulador de Colônia de granulócitos, Eritrócitos/ Hemácias (Glóbulos Vermelhos)

IL-3 e na presença de Eritropoietina, a linhagem mielóide se diferencia em Eritrócitos.

  • A primeira célula da linhagem eritroide é o rubiblasto.
    • (^) Multiplicação (Proliferação) – Ocorre uma série de mitoses sequenciais que vão transformar o rubriblasto em metarrubrícito, na seguinte sequência: Rubriblastos – Pró-rubriblastos
  • Rubrícito basofílico – Rubrícito policromático – Metarrubrícito
    • (^) Maturação : Nessa fase o metarrubrícito vai se diferenciar em eritrócito que posteriormente, com adição de hemoglobina, se diferencia em eritrócito. Metarubrícito – Reticulócito – Eritrócito Na fase de maturação acontecem uma série de mudanças conformacionais que envolvem enucleação, perda de DNA, e produção de hemoglobina. A perda do núcleo caracteriza a maturação do metarrubrícito para o reticulócito. É essa perda do núcleo que faz a hemácia diminuir de tamanho e é estimulada pela presença de vitamina B12, folato/ácido fólico e vitamina B3. Por esse motivo se eu tenho deficiência de vitamina B12 ou de ácido fólico, as hemácias continuam grandes, por isso d i z e m o s q u e é u m a a n e m i a megaloblástica com macrocitose.

Destruição das Hemácias

Após cerca de 120 dias em circulação, em virtude de seu esgotamento metabólico e alterações degenerativas, as hemácias são removidas e destruídas intracelularmente, em células do sistema monocítico-macrofágico, especialmente no baço, no fígado e na medula óssea. Em condições nor- mais, a retirada do baço não altera a sobrevida das hemácias, pois a destruição medular continua inalterada. Uma vez fagocitada, a hemácia é decomposta em seus componentes, sendo os mais importantes a membrana e a hemoglobina (Figura 3.2). Proteínas e fosfolípides de membrana são digeridos. A hemoglobina é decomposta em globina (que é metabolizada, dando origem a aminoácidos) e o heme, que, por sua vez, com a abertura do anel da pro- toporfirina, libera o ferro e forma a bilirrubina. O ferro permanece no macrófago e será reaproveitado para a síntese de hemoglobina. Não há no organismo via de excreção de ferro, de forma que a molécula passa a fa- zer parte do pool de armazenamento e poderá ser utilizada novamente para síntese de hemoglobina. O catabolismo da hemoglobina dá origem ao ferro, que é reaproveitado, e à série de pigmentos derivados do anel tetrapirrólico, incluindo as bilirrubinas e o urobilinogênio.

Neutrófilo

  • (^) Pr incipal neutrófilo n o a du lto, seguido de linfócito
  • (^) Função: diapedese até o agente agressor, aderindo-se a ele em que morre junto e forma pus, por exemplo.
  • (^) Na criança predomina linfócito, seguido de neutrófilo
  • (^) Possui grânulos muito finos (neutro)
  • (^) Vida média de 5 a 90 horas, 1 a 2 dias no tecido
  • (^) Bastonete: 10% dos neutrófilos, aumento disso caracteriza desvio a esquerda
  • (^) Segmentado; maioria, possui cerca de 3 lobos, mais que isso caracteriza desvio a direita

Eosinófilos

  • (^) Células com núcleo segmentado
  • (^) São fagócitos fracos
  • (^) Realizam defesa especifica -> processos parasitários e alérgicos (asma)
  • (^) Destroem os complexos antígenos-anticorpos particularmente os mediados por Igs tipo IgE (reações alérgicas e parasitoses) Leucócitos (Glóbulos Brancos)
  • (^) Pode aparecer bastonetes
  • (^) Possui grânulos maiores, mais semelhantes a hemácias
  • (^) Vida media de cerca de 13 dias
  • (^) Coram pela eosina

Basófilo

  • (^) Coram pela hematoxilina (básico)
  • (^) Vida média em torno de 3 dias
  • (^) Receptores para IgE
  • (^) Importância das reações de hipersensibilidade (asma brônquica, urticária, rinite alérgica, anafilaxia às drogas, reações anafiláticas contra alguns parasitas)
  • (^) Próximos dos capilares liberam heparina, histamina, bradicinina e serotonina

Linfócitos

  • (^) Núcleo univitelinos
  • (^) Vida media de dias a nos
  • (^) Vários tipos, de acordo com o tipo de proteína que possui
  • (^) De memória: vive anos
  • (^) Atípico = ativado -> infecções virais

Monócito

  • (^) Em pequeno número na circulação
  • (^) Reposição de macrofagos tissulares
  • (^) Função
  • (^) Fagocitose
  • (^) Célula apresentadora de antígeno para o linfócito T (iniciação da resposta imune)
  • (^) Participação na regulação dos estoques de ferro
  • (^) Regulação da resposta inflamatória pela liberação de mediadores
  • (^) 1 segmento = agranulocitos = mononucleares
  • (^) Cromatina mais frouxa, não se apresenta condensada
  • (^) Vida média de 10 a 20 horas
  • (^) Ocorre por meio da ação de fatores de crescimento, como hormônios e citocinas, que promovem a proliferação, diferenciação e maturação das células sanguíneas, de acordo com sua linhagem.
  • (^) Também realizam supressão da apoptose e ativação funcional das células maduras.

Fatores inibidores da hematopoiese

  • (^) Citocinas produzidas para controlar a produção em excesso das células sanguíneas.
  • (^) Interferon gama e TNF -> produzidos pelas células do estroma
  • (^) Prostaglandina E -> produzida pelos macrofagos
  • (^) Lactoferrinas

Não é uma célula e sim um fragmento do citoplasma do megacariócito!

  • (^) Corpúsculo bem menor que uma hemácia com função de adesão e agregação
  • (^) Adere-se ao colágeno, no subendotelio do vaso lesado, para evitar ou interromper sangramento
  • (^) Agregação para bloquear sangramento, ao estimular a chegada de novas plaquetas e formando um tampão e fibrina -> hemostasia Plaquetas