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Informações sobre a hemoglobina, a principal proteína responsável pelo transporte de oxigênio dos pulmões aos tecidos. O texto aborda o estudo genético da hemoglobina, com ênfase na anemia falciforme, e descreve as diferentes variantes anormais, incluindo a hemoglobina s e a hemoglobina c. Além disso, o documento discute as consequências clínicas associadas a essas variantes, como crises hemolíticas e obstrução recorrente da circulação.
Tipologia: Notas de estudo
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●Principal proteína das hemácias, responsável pelo transporte de oxigênio dos pulmões aos tecidos. ●O conhecimento genético da hemoglobina começou com estudo da anemia falciforme. ●Herrick(1910) observou hemácias em forma de foice em um estudante negro. ●Esses pacientes além da anemia hemolítica tinham episódios recorrentes de dores abdominais e musculoesqueléticas.
●A hemoglobina é um tetrâmero (2α – 141 aminoácidos; e 2β – 146 aminoácidos). ●Cada subunidade é formada pela globina (varia geneticamente) e heme (grupo prostético e estável). ●As funções de recepção e transporte ocorrem por meio dos movimentos das subunidades.
●Existe pelo menos oito locos que comandam a síntese da globina (α1 e α 2 (alfa), β(beta), δ(delta), ε(épsilon) e A γ e G γ (gama), ξ(zeta). ●O locos θ(teta) foi recentemente detectado no saco vitelino e no fígado fetal. ●Os genes do grupamento da α-globina estão globina estão localizados no braço curto do cromossomo 16p (ξ, α2 , α1 e θ). ●Os genes do grupamento da β-globina estão globina estão localizados no braço curto do cromossomo 11p (ε, Gγ (glicina), Aγ(alanina / P-globina estão 136 ), δ e o β.
● Hb embrionária, apogeu 1 o mês de vida (Hb Gower I), enquanto os Gower II e Hb Portland / são transitórios entre desativação de genes embrionários e ativação dos genes fetal. ● A Hb F predomina no oitavo mês de vida fetal (90%), diminui ao nascimento (50 a 80%) e 1% aos seis meses de vida. ● A Hb A – 10% ao nascimento, chegando a 97% no indivíduo adulto.
● Há quase 600 variantes, poucas com manifestações clínicas hematológicas. ● As variantes são classificadas em: ● Variantes estruturais (anemia falciforme). ● Os defeitos de síntese das hemoglobinas (talassemias).
6 val
● Foi a primeira variante descoberta. ● A diferença entre Hb S e Hb A, ocorre na posição 6 da cadeia β (ácido glutâmico por valina). Ex: DNA da cadeia β da Hb A: GTG CAC CTG ACT CCT AGG GAG AAG Cadeia β: val-his-leu-ter-pro- glu -glu-lis... DNA da cadeia β da Hb S: GTG CAC CTG ACT CCT AGG GTG AAG Cadeia β: val-his-leu-ter-pro- val -glu-lis.
6 val
● A mutação afeta a solubilidade e a cristalização da hemoglobina sob condição de hipóxia. ● Os feixes de fibras da membrana se torcem adquirindo a forma de foice ou folha de azevinho. ● Algumas células após vários episódios continuam falciformes (destruídas em crises hemolíticas posteriores).
● Alelos anormais: HbS / HbS, HbS / HbC. ● As crianças no início são protegidas pelos altos níveis de Hb F (seis meses surge os sintomas / edemas nas parte moles, suscetibilidade a infecções e crises hemolíticas).
Hemoglobina S (α 2 β 2 6 val ). Terapia: ● Os avanços são poucos animadores. ● Quimioterapia leve (hidroxiuréia), aumenta a produção de Hb F e melhora a função das hemácias. ● Transplante de medula óssea.
6 lis
● Variante anormal que resulta da substituição do ácido glutâmico pela lisina. Ex: DNA da cadeia β da Hb A: GTG CAC CTG ACT CCT GAG GAG AAG Cadeia β: val-globina estão his-globina estão leu-globina estão tre-globina estão pro-globina estão glu -globina estão glu-globina estão lis... DNA da cadeia β da Hb S: GTG CAC CTG ACT CCT AAG GAG AAG Cadeia β: val-globina estão his-globina estão leu-globina estão ter-globina estão pro-globina estão lis -globina estão glu-globina estão lis...
● São possíveis os seguintes genótipos: HbA / HbA, HbA / HbS, HbS / HbS, HbA / HbC, HbC / HbC e HbS /HbC. ● Os homozigotos HbC / HbC apresentam doença da Hb C, com anemia mais suave do que HbS, HbS. ● Sintomas: esplenomegalia, icterícia, dores abdominais e ósseas.