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Hemograma: você sabe como interpretar corretamente?
Bruno Lagoeiro Atualizado em 22/10/2018 Hematologia, Medicina Interna, Whitebook
Esta semana, falamos sobre a suplementação de ferro em pacientes críticos com anemia. Por isso, na nossa publicaçã semanal de conteúdos compartilhados do Whitebook Clinical Decision , explicamos como interpretar corretamente hemograma. As melhores condutas médicas você encontra no Whitebook Clinical Decision! Baixe grátis.
Este conteúdo deve ser utilizado com cautela, e serve como base de consulta. Este conteúdo é destinado a profissionais de saúde. Pessoas que não estejam neste grupo não devem utilizar este conteúdo.
As anemias podem se apresentar de diversas maneiras, e estarem relacionadas a diferentes doenças. É fundamental o conhecimento e interpretação adequada para abordagem diagnóstica certeira. O primeiro passo é saber interpretar corretamente o hemograma. Como interpretar o hemograma corretamente Diagnóstico de Anemia: Caracterizada por hemoglobina < 13,5 g/dL e/ou hematócrito < 41 % em homens, e hemoglobina < 12,0 g/dL e/ou hematócrito < 36% em mulheres. Volume Corpuscular Médio (VCM): Considera-se normal de 80-100 fL.
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- < 80 fL = Microcitose: Anemia ferropriva; talassemias; anemia sideroblásticas; anemia de doença crônica (tardia); deficiência de cobre;
- 80-100 fL = Normocitose: Anemia ferropriva (precoce); anemia de doença crônica; perda aguda de sangue; doença renal crônica; anemia aplásica e supressão medular; hipotireoidismo; hipopituitarismo;
- > 100 fL = Macrocitose: Abuso de álcool; deficiência de ácido fólico; deficiência de vitamina B12; reticulocitose (recuperação de anemias hemolíticas, carenciais e sangramentos); síndromes mielodisplásicas; leucemia mielóide aguda; hepatopatia crônica; medicamentos (ex.: zidovudina, hidroxiureia); hipotireoidismo;
- >115 fL: Macrocitose > 115 fL é quase que exclusivamente causada por deficiência de vitamina B12 e/ou ácido fólico
Você sabe o impacto de um “simples” hemograma?
Hemoglobina Corpuscular Média (HCM): Considera-se normal de 28-34 g/dL de hemácias.
- < 28 = Hipocromia: Anemia ferropriva; talassemias;
- > 34 = Hipercromia: Costuma acompanhar macrocitoses.
Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM): Considera-se normal de 31-36 g/dL de hemácias.
- < 31: Anemia ferropriva; talassemias;
- > 36: Esferocitose (hereditária ou adquirida); doença falciforme e hemoglobinopatia C.
Reticulócitos: Revela a atividade medular de produção de eritrócitos, estando aumentado em estados hiperproliferativos e diminuído em estados hipoproliferativos:
- Aumentados: Reflete uma resposta hematopoiética aumentada (hemólise contínua ou perda de sangue);
- Diminuídos: Reflete uma resposta hematopoiética inadequada (anemia aplásica, invasão medular, infecção, quimioterapia e outras causas de supressão medulares).
Série Branca: Pode sugerir a causa diagnóstica subjacente:
- Leucopenia: Pode sugerir anemia aplásica;
- Leucocitose: Pode refletir presença de infecção, inflamação sistêmica ou neoplasia hematológica;
- Monocitose: Pode refletir a presença de síndrome mielodisplásica;
- Neutropenia: Pode ser consequente de tratamento quimioterápico;
- Linfopenia: Pode ser consequente a infecção por HIV ou outros vírus.
Plaquetas:
- Trombocitopenia: Pode sugerir: anemia aplásica, supressão medular, sepse, deficiência de vitamina B12 e ácido fólico, e hiperesplenismo;
- Trombocitose: Pode refletir resposta medular, sugerindo: deficiência de ferro, anemia de doença crônica, sepse, neoplasia e doenças mieloproliferativas e mielodisplásicas.
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