Hemorragia digestiva
Fatores de risco: uso de aine, hepatite crônica, ins renal crônica ( aumento da uremia,
redução do fator 3)
Classificação
Eda de úlcera gástrica
Forrest
Tratamento
Eda
Injeção de solução:etanolamina/água destilada/ glicose hipertonica/trombina/
Terapia mecânica: hemoclip
Terapia térmica: eletrocoagulação/balão de sengsteken Blackmore ( 60ml iniciais no balão
do estômago evoluindo para 400ml, na balão esofagico e de 30 a 40 mmhg) a tração deve
ser de no máximo 1kg, e o balão pode permanecer até 48h
Em caso de persistência do sangramento após 48h fazer cirurgia de crowford, q e a ligadura
dos vasos da junção esofagogastrica
Para hemorragia digestiva obscura
- Fazer enteroscopia/ cápsula endoscopica
-
Cd: compensação volêmica+50mcg de octreotide em bolus(½ amp de 0,1mcg) e de 25 a
50ml /h por 5 dias( 10 amp de 0,1mcg)+ omeprazol 80mg em bolus e 40mg 12/12h+
ciprofloxacino 400mg ev 12/12h por 5 dias
Obs : o octreotide só e usado em história de sangramento anterior e/ou estigmas hepáticos
Abordagem cirúrgica: + q 4 bolsas em 24h , mais q 6 concentrados de hemácia durante a
internação
Na transfusão : Hb alvo para menores q 60 anos = 8
Acima de 65 e cardiopatas = 9
