História da Doença Atual (HDA)
A história da doença atual (HDA) é um registro cronológico e detalhado do motivo
que levou o paciente a procurar assistência médica, desde o seu início até a data
atual.
A HDA, abreviatura já consagrada no linguajar médico, é a parte principal da
anamnese e costuma ser a chave mestra para chegar ao diagnóstico.
Normas para se Obter uma Boa HDA
Deixe que o paciente fale sobre sua doença.
Identifique o sintoma-guia.
Descreva o sintoma-guia com suas características e analise-o
minuciosamente.
Use o sintoma-guia como fio condutor da história e estabeleça as
relações das outras queixas com ele em ordem cronológica.
Verifique se a história obtida tem começo, meio e fim.
Não induza respostas.
Apure evolução, exames e tratamentos realizados em relação à
doença atual.
Resuma a história que obteve para o paciente, a fim de que ele possa
confirmar, corrigir ou acrescentar alguma informação esquecida.
Algumas histórias são simples e curtas, constituídas de poucos sintomas,
facilmente dispostos em ordem cronológica, cujas relações entre si aparecem
sem dificuldade. Outras histórias são longas, complexas e compostas de
inúmeros sintomas, cujas inter-relações não são fáceis de se encontrar.
Sintoma-Guia
Designa-se como sintoma-guia o sintoma ou sinal que permite recompor a
história da doença atual com mais facilidade e precisão. Exemplos:
Febre na malária
Dor epigástrica na gastrite ou úlcera péptica
Convulsões na epilepsia
Edema na síndrome nefrótica
Diarreia na colite ulcerativa
