Júlia Azevedo - @juliamedstudy
Laparotomias
LA PA RO TO MI A
Laparotomia (laparon = flanco + tome = corte = ia) significa,
exatamente, "secção do flanco"; porém, tem como
significado "abertura cirúrgica da cavidade abdominal" no
conceito da maioria dos cirurgiões.
Celiotomia (celiocelio = abdome + tome = corte + ia) seria
outro termo, pouco usado nos dias de hoje, e significa
precisamente incisão da parede abdominal em qualquer
região.
Indicações:
Via de acesso ao abdome para cirurgias de
urgência e emergência;
Via de acesso ao abdome para cirurgias eletivas –
vem diminuindo, por conta do advento da
laparoscopia;
Via de acesso para drenagem de coleções
intracavitárias;
Método diagnóstico;
Tipos
Divididas pela forma de incisão
Longitudinais
Transversais
Oblíquas
Combinadas
Toraco-Laparotomia: exemplo, cirurgia de
aneurisma de aorta torácica e abdominal.
Incisões
LA PAR OTO MIA S L ONG ITU DINA IS
- Medianas:
XIFO-PÚBICA: incisão universal, supra ou infra
umbilicais
- incisão universal: a mais utilizada em emergências
- cirurgias com abordagem ampla da cavidade abdominal;
- procedimento mais rápido: pele, TCS, linha alba, peritônio
- sem secção de músculos; menor sangramento
- maior possibilidade de deiscências de suturas: pressão fica
sobre a linha alba, que não tem tanta resistância
- esteticamente pior, pois não segue paralelamente as linhas
de langerhans
PARAMEDIANA: supra ou infraumbilicais
Pele > TCS > aponeurose anterior do reto
abdominal > músculo reto abdominal > aponeurose
posterior> peritôneo
- para-retal interna: lennader
- trans-retal
- para-retal externa (jalaguier) – pouco utilizada, pois a
região tem inervação extensa, logo, pode dar lesão nervosa
Complicações:
Hematomas
Seromas
Infecção de parede
Hérnia incisional
Aderência
Evisceração
LA PAR OTO MIA TR ANS VER SAIS
Amplo acesso, principalmente ao fígado, pâncreas,
supra-renais e rins.
Utilizada em crianças
Supraumbilicais: acima da cicatriz umbilical
- Parcial: de um dos flancos até a linha média
