Liquidos serosos, Slides de Biomedicina

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Líquidos Serosos:

Pleural, Peritonial e

Pericárdico.

Adda Cutrim

Líquidos Serosos



São fluidos situados entre as duas

membranas, a cavidade parietal e visceral

que fazem a sua lubrificação na medida

em que as superfícies se movimentam.



Coleta : Aspiração com agulha



Citologia : frasco com

anticoagulante(Citrato de Sódio ou EDA)



Bioquímica : Frasco sem anticoagulante



Microbiologia: Frasco estéril sem

anticoagulante ou frasco de hemocultura.

Análise Bioquímica

Diferenciação entre Transudatos e Exsudatos  Exsudatos  Relação proteína líquido pleural/proteína sérica >0,  Proteína no líquido pleural > 3,0g/dL  Relação LDH líquido pleural/LDH sérica > 0, LDH líquido pleural >2/3 do limite superior do valor sérico normal. Transudatos:  Glicose: Valor Normal acima de 60 mg/dl ou 2/ da glicemia.  Mecanismo de diminuição: Associação entre diminuição da glicose e aumento da utilização (neutrófilos, células neoplásicas e bactérias )

CITOLOGIA NÃO

NEOPLÁSICA

LINFÓCITOS NEUTRÓFILOS EOSINÓFILOS BASÓFILO

Pleural

FISIOLOGIA:

A pleura é uma membrana envoltória intra- torácica, em cujo interior há um espaço laminar (espaço pleural), também denominado de cavidade pleural.  A função do líquido seroso que é segregado pela pleura é a lubrificação e facilitação dos movimentos dos pulmões durante a mecânica da ventilação pulomonar

Diagnostico

 Os Raio X tórax são a forma mais precisa de se confirmar os achados físicos e demonstrar a presença de líquido pleural.  A toracocentese pleural deve ser sempre realizada para confirmar a presença de líquido e determinar suas características, incluindo cor e consistência.  As amostras devem ser feitas para exame químico, bacteriológico e citológico.  O exame microscópico de sedimento de líquido corado pelo Gram é essencial com todos os líquidos purulentos.  Fungos ou actinomicetos podem também ser detectados durante o desenvolvimento deste

 É importante determinar se um líquido seroso é um exsudato ou um transudato Exsudatos : 

1. proporção de proteína do líquido pleural para o soro 0,5 (a proteína no líquido pleural é 3,0g/dL)  2.proporção entre LDH do líquido pleural para o soro 0, 
2. LDH do líquido pleural 2/3 do limite superior do valor sérico normal Transudatos  não preenchem nenhum destes critérios e apresentam ß 1.000 leucócitos/mL, glicose 60mg/dL e proporções entre a glicose do líquido pleural e do soro 1,0.

Biópsia pleural



A combinação de exame microscópico e

cultura do tecido pleural fornece um

Diagnóstico em 90% dos pacientes com

derrame pleural por TB.

Broncoscopia



Se achados clínicos e Raio X sugerirem a

presença de doença pulmonar importante

(neoplasia), o foco inicial deve ser sobre

os pulmões, e a broncoscopia deve ser

feita precocemente na investigação.

Líquido Pericárdico

FISIOLOGIA



O pericárdio é um saco constituído de

duas camadas flexíveis e distensíveis que

envolve o coração;



Em condições normais, encontram-se

cerca de 10 a 50 mL de líquido no espaço

pericárdico. É um filtrado plasmático

produzido por um processo transudativo.

Diagnósti co: O líquido pericárdico normal é amarelo claro e límpido. Apresenta-se hemorrágico em: processos infecciosos  malignos, traumas; 

distúrbios da

coagulação;



pericardite

hemorrágica idiopática

e pós-infarto

OBS: Entretanto, pode significar também um acidente durante a punção O diagnóstico diferencial será realizado pelo hematócrito, que nos acidentes será similar ao do sangue periférico Além disso, o sangue da efusão não coagula, enquanto o do acidente de punção sim. Já as efusões por processos metabólicos é clara e com uma cor amarelo-pálida. EXAME MICROSCÓPICO

EXAME BIOQUÍMICO

 Proteínas A determinação de proteínas possui pequeno valor para o diagnóstico diferencial das efusões pericárdicas.  Glicose Sua avaliação tem pouco valor para o diagnóstico diferencial.  Exame Citológico A análise citológica é composta de duas etapas distintas: a citometria, em que é feita a análise quantitativa das células, e a citologia, em que é feita a contagem diferencial em lâmina corada.

Líquido Peritonial



É um ultrafiltrado do plasma que ocupa a

cavidade peritoneal, e sua produção depende

da permeabilidade vascular e da pressão

oncótica, sendo portanto um transudato.



No espaço revestido por mesotélio, existem

cerca de 50 mL de líquido presente.



Aumentos acima desse nível já são

considerados alterações e podem ocorrer em

patologias peritoneais, primárias ou não.



Pacientes com volumes aumentados são

considerados portadores de ascite, e o

líquido é chamado de líquido ascítico.

EXAME BIOQUÍMICO  Amilase Os níveis de amilase são similares aos níveis séricos. Nível superior a três vezes o valor sérico é:  como pancreatite aguda,  pseudocisto pancreático ou traumatismo.  A presença de úlcera péptica perfurada, perfuração intestinal,  trombose mesentérica  necrose de alças intestinais também pode produzir níveis elevados.