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Manual de proteção auditiva: benefícios para o empregado e empregador
Tipologia: Manuais, Projetos, Pesquisas
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Direitos autorais 3M do Brasil – 2004
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Direitos Autorais 3M do Brasil – 2004
O propósito deste guia da 3M do Brasil é apresentar os requerimentos mínimos aplicáveis para a elaboração, execução e administração de um Programa de Conservação Auditiva, para que a saúde dos trabalhadores expostos a níveis de ruído perigosamente altos seja preservada. A abordagem é generalizada, para o entendimento inicial de cada etapa que faz parte do programa, necessitando que o conteúdo seja desenvolvido por cada empresa, por apresentarem situações e oportunidades diferentes em cada caso. É um direcionador que menciona as etapas que não podem ser deixadas de lado em um programa O responsável pela conservação auditiva dentro de cada empresa deve analisar se particularidades desta proposta de trabalho são viáveis ou não, em cada PCA, de cada planta industrial, fazendo o melhor julgamento de como adaptar a proposta para atender as necessidades da empresa, a fim de alcançar a efetiva prevenção da perda auditiva ocupacional.
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O principal objetivo de um PCA na indústria é proteção da saúde do trabalhador, ou seja, prevenir que os trabalhadores expostos a níveis de ruído perigosamente altos desenvolvam perda auditiva induzida pelo ruído ocupacional (PAIR). O ruído é um dos “contaminantes” mais comum, encontrado facilmente tanto no nosso dia a dia como em grande parte dos processos industriais. O controle do ruído é, portanto, uma questão de considerável importância econômica e social e esta importância tem crescido progressivamente nos últimos anos. Cada vez mais, uma ampla variedade de profissionais compartilham um interesse vital por este problema: técnicos, engenheiros, arquitetos, urbanistas, oficiais do governo, higienistas ocupacionais, médicos, fonoaudiólogos, entre outros. A característica multidisciplinar do PCA faz com que as habilidades, conhecimentos e experiências de cada profissional envolvido no programa sejam aproveitadas ao máximo, integrando os trabalhadores expostos, aumentando consideravelmente as chances de sucesso. Os requisitos propostos por este material para a elaboração, execução e administração de um Programa de Conservação Auditiva estão baseados nos requisitos apresentados pela OSHA (Occupational Safety and Health Administration) nos USA, que promulgou essas regulamentações depois que a PAIR ocupacional foi reconhecida como um problema de saúde, onde estão especificados requerimentos mínimos que as empresas devem cumprir e no que está estabelecido no documento da FUDACENTRO – Programa de Proteção Respiratória – Recomendações para Seleção, Manutenção e Uso de Equipamentos de Proteção Respiratória, como as etapas mínimas que também poderiam ser aplicadas em um Programa de Conservação Auditiva. É totalmente possível atingir o objetivo de prevenção da perda auditiva induzida pelo ruído ocupacional se os requisitos mínimos forem cumpridos na organização de um PCA. No entanto, simplesmente cumprir com os mesmos, não garante que um programa será eficaz na prevenção da perda auditiva ocupacional.
“Experiências com indústrias nos Estados Unidos indicam que não existe uma correlação significante entre a quantidade de dinheiro gasto no estabelecimento de um
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Benefício direto: aumento da produtividade do empregado, pela redução do estresse e fadiga, relacionados à exposição ao ruído. Diminuição do índice de acidentes na empresa: ganhos monetários diretos e indiretos Manutenção da imagem da empresa: prática de políticas que dizem respeito à saúde e segurança dos funcionários Versatilidade dos empregados: aumento das possibilidades de mobilidade de função, reduzindo gastos extras devidos a novas contratações e treinamentos. Redução da rotatividade de pessoal: melhoria do relacionamento entre os funcionários. Redução de gastos: prevenção de perdas de dinheiro por possíveis pagamentos de indenizações.
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O nosso sistema auditivo está dividido em três partes principais: orelha externa, orelha média e orelha interna. De uma maneira bem simplificada, podemos dizer que a Orelha Externa é composta pelo pavilhão da orelha, que é uma fina cartilagem elástica recoberta de pele, que capta e direciona as ondas sonoras, canalizando-as até o tímpano e pelo meato acústico externo, que é um canal que se estende até a membrana do tímpano e é bastante sinuoso. Este canal tem aproximadamente 3.5 cm, variando de uma pessoa para outra. Fazem parte da Orelha Média a membrana timpânica, que é constituída por um material muito fino de espessura de 0,1 mm, os três ossículos (bigorna, estribo, martelo), que transmitem as vibrações da membrana e a tuba auditiva, que mantém o arejamento das cavidades da orelha média, através de uma abertura intermitente que se dá no ato de deglutir, bocejar ou espirrar. No final da Orelha Média, está a janela oval. A janela oval está ligada à Orelha Interna, que é composta por um conjunto de cavidades. Uma delas é a cóclea, parecida com um caracol e possui duas e meia espiras enroladas ao redor de uma área central, repleta de células ciliares externas e internas, responsáveis por transmitir as vibrações do líquido coclear para o nervo acústico, que leva os impulsos aos centros corticais da audição no cérebro, onde se dá o fenômeno consciente da sensação sonora. No processo da fala, por exemplo, estão sendo formadas ondas, devido a uma variação de pressão no ar. Se esta variação de pressão possuir uma intensidade suficiente para vibrar a membrana timpânica, essas vibrações são transmitidas à orelha média, através da alavanca formada pelos três pequenos ossículos, chegando à orelha interna e ao nervo acústico.
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O ruído contínuo é o que permanece estável com variações máximas de 3 a 5 dB(A) durante um longo período. Exemplo: máquina trabalhando - furadeira ou britadeira em operação, o trânsito na cidade. O ruído intermitente é um ruído com variações, maiores ou menores de intensidade em períodos muito curtos. Exemplo: o alarme do rádio relógio ou alarme de carros. O ruído de impacto apresenta picos com duração menor de 1 segundo, a intervalos superiores a 1 segundo. Exemplo: o disparo de armas de fogo ou explosões em pedreiras.
É o número de vezes que a oscilação de pressão é repetida, na unidade de tempo. Normalmente, é medida em ciclos por segundo ou Hertz (Hz). Por exemplo: Alta freqüência: são os sons agudos; Baixa freqüência: são os sons graves.
Podemos entender a intensidade como o volume do som ou ruído, cuja unidade é o decibel (dB). É caracterizada por som forte ou fraco. Por exemplo: Alta intensidade: o volume do rádio quando alto. Baixa intensidade: o volume do rádio quando baixo.
Cada indivíduo possui uma sensibilidade diferente do outro no que se refere à audição. Isto significa que cada pessoa percebe os sons de formas diferentes. A sensibilidade pode e geralmente varia com a idade, sexo, etnia, exposições anteriores. Pessoas jovens geralmente escutam bem, enquanto que pessoas mais idosas, têm diminuição de limiar de audição.
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O alcance da audição humana se estende de aproximadamente 20 Hz até 20.000 Hz de freqüência e de aproximadamente 0 dB até 120 dB de intensidade, para um ouvido jovem e saudável. Os sons que são produzidos abaixo dos 20 Hz são denominados infra-sons e os produzidos acima dos 20.000 Hz, denominados ultra-sons. Dentro do espectro audível, o ser humano não escuta de maneira linear em todas as freqüências. Existem freqüências em que o sistema auditivo do humano faz menos “esforço” para entender os estímulos e em outras, esta percepção torna-se um pouco mais “difícil”. A fala, por exemplo, está compreendida numa faixa de freqüência entre 500 Hz e 4000 Hz, dependendo do locutor, e pode se apresentar numa intensidade que varia entre 50 dB a 80 dB, aproximadamente. Vozes de freqüências mais altas (agudas), são mais fáceis de serem percebidas pelo humano. Isso é explicado pelo fato do ouvido ser mais sensível na faixa de 2 KHz a 5KHz e menos sensível nas mais altas e mais baixas freqüências. A faixa audível de certos animais, como por exemplo, o cachorro, é diferente da faixa do ser humano, iniciando próximo dos 100 Hz e atingindo a região do ultra-som. O som mais fraco que o ouvido humano saudável pode detectar é de 20 micro Pascais (ou 20 μPa). O máximo que o ouvido humano pode suportar é 200 Pa de pressão, ou
seja, pressões um milhão de vezes mais alta. Devido a essa grande diferença de escala de pressão, outra foi criada – o decibel (dB). Podemos dizer que o 0 dB (limiar da audição) corresponde aos 20 μPa ou pressão de referência. Da mesma maneira
que 140 dB (limiar da dor) corresponde aos 200 Pa. O Nível de Pressão Sonora (NPS) em dB é o parâmetro empregado em instrumentos de medição. Sua expressão é dada por:
NPS (dB) = 20 log P/Po
Onde: P = pressão sonora a ser medida Po = pressão de referência = 2x10-5^ Pa
Note-se que o Po corresponde ao limiar da audição ou 0 dB. Para calcular o limiar da dor, temos:
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anos 30, que resultaram nas curvas isoaudíveis, levando à introdução de curvas de compensação nos instrumentos de medição de som, simulando o sistema auditivo.
Destas curvas, a “A” e a “C” são as mais empregadas, sendo que a “A” é a mais amplamente empregada na avaliação do ruído ocupacional, pois é a que melhor correlaciona Nível Sonoro com probabilidade de Dano Auditivo.
O ruído é um fator de risco presente em várias atividades humanas, fazendo parte do cotidiano da comunidade, no ambiente doméstico e também na maioria dos processos de trabalho. Sem dúvida alguma, a perda auditiva ou diminuição da acuidade auditiva é a conseqüência mais imediata causada pela exposição excessiva ao ruído e este risco da lesão auditiva aumenta com o nível de pressão sonora e com a duração da exposição, mas depende também das características do ruído e da suscetibilidade individual. Mas, os efeitos do ruído não se limitam a isso. A exposição em excesso ao ruído pode acarretar outros problemas de saúde ou piorá-los, além de impactos na qualidade de vida do indivíduo exposto. Por exemplo, aumento da pressão sanguínea, provocar ansiedade, perturbar a comunicação, provocar irritação, fadiga, diminuir o rendimento do trabalho, etc... Entre os danos no aparelho auditivo que a exposição a níveis excessivos de ruído
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pode causar, citamos a Perda Auditiva Induzida pelo Ruído (PAIR), oTrauma Acústico e o “Temporary Treshold Shift” (TTS) ou Mudança Temporária do Limiar Auditivo.
Em ambiente ocupacional, também denominada por Disacusia, Hipoacusia ou Surdez Ocupacional, é causada pela exposição prolongada a níveis elevados de ruído. A perda auditiva induzida pelo ruído é indolor, gradual e seus sinais são quase imperceptíveis (zumbidos no ouvido durante ou após a exposição a níveis altos de ruído, dificuldade de manter uma conversação normal, sensação dos sons estarem abafados). Com a destruição das células ciliadas da cóclea, a orelha interna perde a capacidade de transformar as ondas sonoras em impulsos nervosos e, conseqüentemente, é o fim da audição. Infelizmente, não se conhece ainda a cura para células ciliadas destruídas.
É conceituado como uma perda auditiva súbita, causa por uma única exposição a níveis de ruído muito altos. Em geral, acompanha-se de zumbido imediato, podendo acontecer rompimento do tímpano, hemorragia ou danos na cadeia ossicular.
A perda auditiva temporária é um efeito em curto prazo de uma mudança temporária do limiar auditivo e depende da suscetibilidade individual, tempo de exposição, intensidade e freqüência do ruído. A audição volta ao normal após algum tempo longe do ruído ou após o chamado repouso acústico. O zumbido, após a exposição a um ruído alto pode ser sinal de perda temporária.
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ocupacional é o estudo sobre os efeitos das exposições simultâneas. Fica evidente a necessidade de mais estudos nesta área, quando analisamos o número de trabalhadores expostos ao ruído e a quantidade de agentes químicos potencialmente tóxicos encontrados na indústria.
As perdas auditivas induzidas pelo ruído são sempre do tipo neuro-sensorial, geralmente bilaterais e simétricas, iniciando nas freqüências de 4000, 6000 ou 3000 Hz, com uma perda mais acentuada nessas freqüências do que nas freqüências de 500, 1000 ou 2000 Hz. Geralmente a maior perda é na faixa de 4000 Hz. As freqüências mais altas e mais baixas que 4000 e 6000 levam mais tempo para serem afetadas. Iniciam-se nos primeiros anos de exposição e atingem um limiar máximo de 10 a 15 anos de exposição. Geralmente não progridem significativamente depois de cessada as exposições.
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Devido ao desconhecimento do número real de trabalhadores expostos e ao sub- registro ou mesmo não-notificação dos casos, os dados disponíveis sobre os acidentes de trabalho, em particular dos traumas acústicos e das doenças profissionais relacionadas a PAIR, nas estatísticas oficiais, não permitem mensurar o impacto do que representa a exposição ocupacional ao ruído em epidemiologia ocupacional, mas existem registros indicando que no Brasil, a surdez é a segunda maior causa de doença profissional.
NR- 7 - Portaria n.° 19, de 9 de Abril de 1998: Instrui sobre os parâmetros de monitorização da exposição ocupacional ao risco de exposição a pressão sonora elevada. O critério de aptidão é dado pelo médico coordenador do P.C.M.S.O. e não deve ter caráter discriminatório. Além do audiograma, deve ser levado em consideração a anamnese, idade, exame otoscópico, a demanda auditiva na função. exposição não ocupacional, capacitação profissional e o P.C.A. da empresa. Também instrui que o funcionário deve ser enquadrado no relatório anual do P.C.M.S.O.
NR-9 - Norma Regulamentadora No. 9 da SSMTb (que disciplina sobre as ações do PPRA): estabelece como condição fundamental no controle dos processos de trabalho em que há produção de ruído, o monitoramento regular das fontes de emissão e a adoção de equipamentos de proteção coletiva - EPC, como enclausuramento ou abafamento e de proteção individual - EPI, os denominados “protetores auditivos”. O planejamento de Programas de Prevenção da Perda Auditiva Induzida pelo Ruído impõe-se como principal medida de preservação da capacidade auditiva e de prevenção de outros agravos à saúde da força de trabalho, decorrentes das PAIR, especialmente o risco a que estão expostos estes trabalhadores a acidentes do trabalho, pela redução do seu campo de percepção neuro-sensorial.
NHO-01 – Normas de Higiene Ocupacional da Fundacentro: avaliação da Exposição Ocupacional ao ruído
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Documento Base O Documento-base será a parte inicial do Programa de Conservação Auditiva. Ele irá agrupar todas as informações constantes deste documento e deve conter a política da empresa referente à proteção auditiva em particular e à saúde do trabalhador no geral; deve definir as responsabilidades de cada pessoa envolvida no PCA; deve enumerar os procedimentos escritos que são partes do PCA (Monitoramento da exposição, testes audiométricos, seleção dos protetores auditivos, uso, higienização, guarda e manutenção, treinamentos dos envolvidos) e por último, deve ser avaliado e conter um plano de ação para implementação ou melhorias no sistema.
Deve ser escrito o nome da empresa, sua localização, a estratégia adotada sobre o uso de equipamento de proteção auditiva e como garante a eficácia do uso. Exemplo: “A (nome da empresa), estabelecida no município (nome da cidade) desde o ano de (ano de fundação), adota o uso de Protetores Auditivos como forma de minimizar a exposição dos trabalhadores ao ruído. Através da implementação de um Programa de Conservação Auditiva, conforme especificado a seguir, a empresa garante a eficácia do uso destes equipamentos.”
Essa política deve explicitar a posição da empresa em relação às questões referentes à proteção da saúde do trabalhador exposto a ruídos. Exemplo:
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“Esta em presa tem como meta primordial assegurar que todos trabalhadores - empregados, terceiros e visitantes - no desempenho de suas atividades profissionais em suas áreas fabris, tenham suas condições de saúde preservadas.”
Este item deve refletir o objetivo de um PCA, levando em consideração as particularidades da empresa. Exemplo: “Todos os locais de trabalho onde haja a possibilidade de exposição dos indivíduos a altos níveis de ruído, o agente físico Ruído será avaliado e os trabalhadores monitorados de tal forma que sejam obtidos dados e informações suficientes para identificar níveis de exposição que possam ser prejudiciais à saúde de trabalhador exposto.” Nos casos em que seja identificado tal risco, a empresa estabelece que deve ser implantado um ou mais dos seguintes métodos de controle, de acordo com a hierarquia abaixo: Substituição dos equipamentos ou máquinas por outros, que sejam comprovadamente menos ruidosos; implantação de sistemas de controle de ruído na fonte; Alteração no processo produtivo de forma a eliminar ou reduzir esta exposição a níveis aceitáveis: isolamento do trabalhador ou do processo produtivo de modo a diminuir ou eliminar a exposição; implantação de sistemas de controle de ruído na trajetória; Adoção do uso de equipamento individual de proteção auditiva, de acordo com os critérios técnicos e administrativos estabelecido neste documento.
A equipe deve ser multidisciplinar. Cada um dos integrantes do programa terá suas atribuições e deveres dependendo de suas formações profissionais, experiências e habilidades.
Administrador do Programa O Programa de Conservação Auditiva deverá ter um administrador, que será o
