Massa Abdominal, Notas de estudo de Medicina

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Massa AbdominalMassa Abdominal

Departamento de Pediatria

Massa Abdominal 2

Massas Abdominais

► Aproximadamente metade das massas

abdominais em crianças ocorre devido ao

aumento do fígado, baço ou ambos

► Após fígado e baço, rins e suprarrenais são a

sede mais comum de neoplasias abdominais

► Os tumores podem originar-se de vísceras

ocas ou sólidas e apresentarem localização

intra-abdominal ou retroperitoneal

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Sistema Digestivo 4 Cypriano M. Massas Abdominais. Instituto de Oncologia Pediátrica. GRAACC. UNIFESP.

Sistema Digestivo 5 Cypriano M. Massas Abdominais. Instituto de Oncologia Pediátrica. GRAACC. UNIFESP.

Epidemiologia

► Causas de Mortalidade Infantil:

 (^) Dados de 2001 (Brasil, Ministério Saúde) ► (^) De 1 a 4 anos1 a 4 anos :  (^) 1º Causas Externas  (^) 2º Doenças do Aparelho Respiratório  (^) 3º Causas Mal Definidas  (^) 4º Algumas Doenças Infecciosas e Parasitárias  (^) 5º Malformações Congênitas  (^) 6º Doenças do Sistema Nervoso  (^) 7º Neoplasias7º Neoplasias  (^) 8º Doenças Endócrinas, nutricionais e metabólicas  (^) 9º Doenças do Aparelho Circulatório  (^) 10º Outras Causas Definidas Massa Abdominal 7

Sistema Digestivo 8 Petrilli AS, Luisi FAV. Oncologia Pediátrica.

Anamnese

► A natureza da massa abdominal varia muito

de acordo com a faixa etária do paciente

 (^) Malformações congênitas: comuns no período neonatal, diminuem de frequência com o aumento da idade  (^) Neoplasias malignas: causa mais frequente de tumor abdominal em crianças > 1 ano Massa Abdominal 10

Sistema Digestivo 11 Cypriano M. Massas Abdominais. Instituto de Oncologia Pediátrica. GRAACC. UNIFESP.

Anamnese

► Doenças sistêmicas, síndromes genéticas ou

anomalias congênitas estão associadas com

alguns tumores intra-abdominais

► Antecedentes pessoais e familiares:

 (^) Sobrevivente de neoplasia prévia: incidência de câncer 20X maior à da população geral  (^) Câncer em um filho acarreta risco de câncer entre irmãos 3X superior ao da população geral

► Atenção para história sexual

particularmente em adolescentes ♀

Massa Abdominal 13

Cypriano M. Massas Abdominais. Instituto de Sistema Digestivo 14 Oncologia Pediátrica. GRAACC. UNIFESP.

Exame Físico

► Sinais de irritação peritoneal:

 (^) Indicam abdome agudo e necessidade de avaliação cirúrgica

► Se houver suspeita de constipação ou

retenção urinária, re-examinar o paciente

após defecar/urinar

Massa Abdominal 16

Exame Físico

► Fígado:

 (^) Borda fina, indolor, móvel com a respiração

► Baço:

 (^) Borda romba, móvel com a respiração  (^) Mais superficial do que um tumor renal

► Tumores de rins e suprarrenais:

 (^) Localizam-se em um dos flancos  (^) Estendem-se inferiormente  (^) Imóveis com a respiração (retroperitoneais) Massa Abdominal 17

Exame Físico

► Exame retal:

 (^) Necessário em todos os casos de massa em abdome inferior

► Exame genital:

 (^) Indicado em adolescentes do sexo feminino para excluir hímen imperfurado Massa Abdominal 19

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