Procedimentos de Administração de Medicamentos: Passos e Precauções, Resumos de Medicina

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Administração

de Medicamentos

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Administração de Medicamentos

DROGA A administração de medicamentos é de responsabilidade do profissional de enfermagem, e deve ser feita com a atenção necessária para que o processo seja seguro ao paciente. As drogas são compostos e substâncias capazes de exercer algum tipo de ação na estrutura e função do organismo humano, podendo ser de origem animal, vegetal ou mineral. CONCEITO GERAIS Para entender melhor sobre a administração de medicamentos, é necessário que alguns conceitos farmacológicos sejam apresentados, como: droga, fármaco, medicamento, farmacologia, farmacocinética e farmacodinâmica. Administração de Medicamentos FÁRMACO Os fármacos são moléculas de estrutura química conhecida com propriedades farmacológicas evidentes. MEDICAMENTO Os medicamentos são os produtos farmacêuticos de finalidade terapêutica, curativa, profilática ou paliativa. Eles são administrados e processados no organismo, e formulados a partir do fármaco e de outros adjuvantes farmacotécnicos. FARMACOLOGIA Farmacologia é o estudo das atividades biológicas e terapêuticas de substâncias químicas em organismos vivos.

Absorção: Passagem da droga pelas barreiras biológicas até ela atingir a circulação sistêmica. Distribuição: Dispersão do fármaco pelo sistema circulatório até os diferentes tecidos e células onde exercerá sua ação. Metabolismo: Transformação da droga, realizada principalmente no fígado, em diferentes compostos. Excreção: Eliminação dos metabólitos, provenientes do fármaco, do organismo. Administração de Medicamentos FARMACOCINÉTICA FARMACODINÂMICA A farmacodinâmica refere-se aos efeitos fisiológicos e terapêuticos causados pelo fármaco no organismo, através de sua interação com os receptores presentes nas células. FARMACO: Droga CINÉTICA: Movimento FASES DA FARMACOCINÉTICA A farmacocinética refere-se ao processamento e às alterações da droga em diferentes órgãos e tecidos.

Nome completo do paciente; Data de nascimento; Número do atendimento; Número da prescrição; Data atualizada. A prescrição deve ser realizada de forma legível, completa e de fácil interpretação. Além disso, deve conter as seguintes informações: Administração de Medicamentos PRESCRIÇÃO CERTA É necessário verificar se o medicamento está na sua forma de apresentação correta, que podem ser líquidas, sólidas, semi-sólidas ou gasosas. DOSE CERTA É preciso verificar com atenção a dose prescrita do medicamento. MEDICAMENTO CERTO É necessário conferir na prescrição se a medicação a ser administrada é a correta, e se o paciente não apresenta algum tipo de alergia à substância. Deve-se ler no rótulo algumas informações importantes, como nome, validade e conservação. VALIDADE CERTA É necessário verificar a validade da medicação, para que não haja erros em sua administração. FORMA DA APRESENTAÇÃO COMPATIBILIDADE CERTA No caso da administração simultânea de dois ou mais medicamentos ao mesmo paciente, é preciso verificar se há a compatibilidade entre eles, uma vez que alguns fármacos não podem ser administrados juntos por apresentarem interações medicamentosas não desejáveis.

Deve-se sempre comunicar ao paciente quando ele for medicado, além de explicar qual é o medicamento, seus efeitos e a via em que ele será administrado. Administração de Medicamentos ORIENTAÇÕES CERTAS AO PACIENTE AÇÃO CERTA VIA DE ADMINISTRAÇÃO CERTA É necessário atentar-se à via de administração prescrita, pois existem medicamentos que podem ser administrados por diferentes vias. HORÁRIO CERTO O medicamento deve ser administrado no horário correto, com o objetivo de tornar o tratamento mais eficaz. É necessário, ainda, garantir que os intervalos estipulados para administração serão suficientes para se obter os efeitos desejados. O preparo de exames, que exigem jejum, também precisam ser considerados. TEMPO DE ADMINISTRAÇÃO CERTO Alguns medicamentos precisam de um tempo específico para atingir o efeito esperado (ex: antibióticos), sendo assim, é imprescindível que sejam infundidos no tempo correto sob prescrição. Deve-se observar possíveis reações adversas apresentadas pelo paciente, para que as providências possam ser tomadas rapidamente. REGISTRO CERTO Deve-se registrar no prontuário do paciente o medicamento administrado, hora, dose e via.

Cálculo de Medicamentos PROPORÇÕES MULTIPLICAÇÃO Para a realização dos cálculos de medicamentos, é importante entender como se dão as proporções e equivalências envolvidas. A vírgula se desloca para a direita, portanto, o número aumenta. DIVISÃO A vírgula se desloca para a esquerda, portanto, o número diminui. mm cm dm m dam hm km : 10 x 10 1 litro (L) = 1000 mililitros (ml) 1 mililitro (1ml) = 1 centrímetro cúbico (cm³) 1 grama (1g) = 1000 miligramas (mg) 1 miligrama (mg) = 1000 microgramas (mcg) 1 quilograma (kg) = 1000 gramas (g) 1 ml contém 20 gotas 1 gota = 3 microgotas 1 ml = 60 microgotas 1 gota = 1 macrogota

Dose prescrita: refere-se à dose que deve ser administradas no paciente, sob prescrição; Dose disponível: refere-se à dose de apresentação do medicamento na unidade de saúde. Quantidade disponível: refere-se à unidade básica de medicamento contida no frasco, ampola ou cartela. Quantidade para cálculo: refere-se ao medicamento que necessita de cálculos para ser administrado. Cálculo de Medicamentos CONCEITOS IMPORTANTES DOSES QUANTIDADE RECONSTITUIÇÃO Refere-se à transformação de um medicamento na forma de pó em uma solução (forma original líquida). Esse processo é feito com líquidos específicos, como água estéril, glicose e cloreto de sódio. Cada medicamento possui uma recomendação própria do fabricante. DILUIÇÃO Refere-se à adição de líquidos a medicamentos na forma de solução.

IMPORTANTE

Reconstituição e diluição são processos distintos. SOLUTO Substância sólida que passará por dissolução em um determinado líquido. SOLVENTE Substância líquida que irá dissolver o soluto, como por exemplo, diluente para injeção ou água destilada. SOLUÇÃO Refere-se à mistura homogênea do(s) soluto(s) e do(s) solvente(s).

240mg. x = 3mg. 10ml x = 3 mg. 10 ml 240mg x = 30mg. ml 240mg x = 0,125ml PM - Aminofilina 3mg IV AP - Aminofilina 240mg/10ml* AP^ -^ DIL PM^ -^ x 240mg^ -^ 10ml 3mg^ -^ x 240mg^ -^ 10ml x -^ 1ml x. 10ml = 240mg. 1ml x = 240mg. ml 10ml x = 24mg Cálculo de Medicamentos REDILUIÇÃO EXEMPLO A rediluição é um processo utilizado quando pretende- se diluir ainda mais o medicamento, através do aumento do volume de solvente. Assim, é possível obter dosagens pequenas e, consequentemente, concentrações menores de soluto. Este processo é bastante aplicado quando o quadro clínico exige uma dosa pequena a ser administrada, como geralmente ocorre na pediatria e na neonatologia. Foi prescrito Aminofilina 15mg IV, tem-se na unidade, ampolas de 240mg/10 ml. Como proceder? Deve-se entender o que foi pedido e então colocar o que se tem. Coloque sempre a fórmula para nunca errar. A seguir é só substituir com os valores do exercício. Lembre: quando a droga for representada como no exemplo, deve-se escrevê-la da forma: 240mg – 10 ml Difícil aspirar pequeno volume. Na seringa temos 1ml que corresponde a 24mg.

24mg^ -^ 10ml 3mg^ -^ x x. 24mg = 3mg. 10ml x = 30mg. ml 24mg x = 1,25ml Repare que, com a rediluição, este volume é muito mais fácil de ser aspirado do que o volume calculado primeiramente (0,125ml). Cálculo de Medicamentos Tem-se agora uma nova apresentação. Lembre-se que falamos de aumento de volume com a mesma quantidade de soluto (24mg). Agora é só aspirarmos mais 9ml de AD completando 10ml que corresponde a 24mg. Por que completar 10 ml? 1 ml + 9ml de AD = 10ml (seringa) Uma nova AP, porém a PM é a mesma = 3 ml. Divide-se ou simplifica-se por 10. Lembre-se de cortar as unidades iguais. RESPOSTA: Deve-se aspirar 1,25 ml da rediluição. Fonte: https://www.ribeiraopreto.sp.gov.br/files/ssaude/pdf/p- bpraticas-calculo-seg-vol2-calc-diluicao-med.pdf GUIA DE PREPARO DE MEDICAMENTOS Acompanhe o guia de preparo de medicamentos injetáveis da EBSERH (2017), que apresenta orientação aos profissionais de saúde sobre os diluentes de cada medicamento e outras informações como tempo de infusão, via de administração e reconstituição. https://www.gov.br/ebserh/pt- br/hospitais- universitarios/regiao-centro- oeste/hu- ufgd/governanca/atencao-a- saude/Guiaparadiluiodemedicam entosinjetveisHU_UFGD1.edio.pdf ACESSE O LINK GOTEJAMENTO O cálculo de gotejamento do medicamento é importante para que a dose administrada ao paciente seja correta, sob prescrição médica. Além disso, é necessário selecionar o equipo ideal e acompanhar a resposta apresentada pelo paciente.

V T V: volume a ser infundido T: tempo estipulado em horas Gotas (gts): 500 ml 6(h). 3 500ml 18 28 gotas Microgotas (gts): Volume (ml) Tempo (h) 500 (ml) 6 (h) 84 microgotas Cálculo de Medicamentos BOMBA DE INFUSÃO EXEMPLO (FAUEL/2015) Caso a prescrição médica seja de 500ml de soro fisiológico, para correr em 6 horas, você deverá instalar o soro com gotejamento aproximado de: a) 28 gotas ou 84 microgotas. b) 10 gotas ou 60 microgotas. c) 50 gotas ou 100 microgotas. d) 83 gotas ou 210 microgotas. Temos: Volume: 500 mL Tempo: 6 horas Gotas:? Microgotas:? Fonte: https://www.sanarsaude.com/portal/residencias/artigos- noticias/calculo-de-gotejamento-resumo-pratico-enfermagem- carreira

Frasco - Seringa Prescrição - X 100 -^ 1ml 20 -^ x x = 20. 1ml 100 x = 0,2ml Cálculo de Medicamentos CÁLCULOS COM INSULINA CONCEITOS IMPORTANTES A insulina é sempre medida em unidades internacionais (UI) ou (U). Os frascos de insulina são graduados em 100UI/ml, assim como as seringas. REGULAR (simples ou composta): possui ação média a alta e aspecto límpido. NPH: possui ação lenta e aspecto leitoso. Insulina glargina (Lantus): possui ação contínua de dose única a cada 24 h e aspecto incolor. EXEMPLO Prescrição Médica 20 UI de insulina NPH rotulado 100 UI/ml e seringa de insulina graduada 100 UI/ml. Neste caso é muito tranquilo, pois tanto o frasco quanto a seringa tem a mesma relação unidades/ml. Isto significa que o frasco tem a apresentação 100 UI/ml e a seringa também tem esta apresentação. RESPOSTA: Deve-se aspirar na seringa de insulina até a demarcação de 20 UI. Quando se tem frascos com apresentação diferente da graduação da seringa ou ainda quando não existir seringa de insulina na unidade, utiliza-se uma "fórmula". Será necessário o uso de seringas hipodérmicas de 3 ou 5 ml. Utilizando o mesmo exemplo de uma prescrição de 20 UI de insulina NPH, tendo o frasco de 100 UI/ml, mas com seringas de 3 ml. Porque usar apenas 1 ml se a seringa é de 3 ou 5 ml? Utiliza-se a quantidade equivalente à seringa de insulina (como se estivéssemos substituindo)

10.000.000 UI

• 10ml 4.800.000 UI
• X 10.000.000 UI. X = 4.800.000 UI. 10ml X = 48.000.000 UI. ml 10.000.000 UI X = 4,8ml Soro Glicosado 5 % e 10% (SG 5% e SG 10%); Soro Fisiológico 0,9% (SF 0,9%); Soro Glicofisiológico (SGF); Soro ringer com lactato ou ringer simples. PRINCIPAIS TIPOS DE SORO UTILIZADOS EM UNIDADES DE SAÚDE Cálculo de Medicamentos A quantidade de solvente fica a critério do profissional que estiver preparando o medicamento, nos casos de ausência desta informação na prescrição médica e no rótulo do fabricante. O medicamento deve ser administrado em bureta com 50ml ou 100ml. EXEMPLO Foi prescrito Penicilina Cristalina 4.800.000 UI, na unidade tem-se o frasco ampola de 10.000.000UI. Como proceder? Lembre-se que o 10ml foi a soma de 6ml de AD + 4ml de cristais. Faz-se a divisão ou a simplificação, corta-se as unidades iguais e obtém-se o resultado. RESPOSTA: Deve-se aspirar da solução 4,8ml que corresponde a 4.800.000UI. Fonte: https://www.ribeiraopreto.sp.gov.br/files/ssaude/pdf/p- bpraticas-calculo-seg-vol2-calc-diluicao-med.pdf CÁLCULOS COM SORO Os soros de solução hipertônica, hipotônica e isotônica são utilizados para diferentes funções, dentre elas alimentação, hidratação, solvente de medicamentos, curativo e compressas. SOLUÇÃO HIPERTÔNICA A concentração da solução de soro hipertônica é superior a do plasma sanguíneo, o que faz com que a água presente nas hemácias migre ao plasma por osmose.

Cálculo de Medicamentos SOLUÇÃO HIPOTÔNICA A concentração da solução de soro hipotônica é inferior a do plasma sanguíneo, o que faz com que a água presente no plasma migre para o interior das hemácias por osmose. Com isso, as hemácias ficam mais "inchadas". Em algumas situações, é necessária a alteração de concentração dos soros, que pode ser feita através de alguns cálculos. SOLUÇÃO ISOTÔNICA A concentração da solução de soro isotônica é igual ou próxima a do plasma sanguíneo, o que faz com que não haja transporte da água por osmose. As ampolas de soro podem variar entre 10ml e 20ml, enquanto os frascos variam entre 100ml, 250ml, 500ml e 1000ml. SG 5% = 5g em 100ml SG 10% = 10g em 100ml SG 15% = 15g em 100ml SF 0,9% = 0,9g em 100ml EXEMPLO Soro prescrito: SF 7,5% 500 ml Soro que se tem disponível na unidade: SF 0,9% 500 ml; Solução disponível na unidade: Ampolas de NaCl 20% 10ml. Soro que se tem: 0,9g^ -^ 100ml X^ -^ 500ml X = 0,9g. 500ml 100ml X = 4,5g Há 0,9 gramas de NaCl (cloreto de sódio) em 100 ml de soro; Quanto haverá em 500 ml? Pode-se simplificar ml com ml, e simplifica-se se 500 por 100, obtendo, assim, 5 vezes 9g, dividido por 1.