PROCURAÇÃO – PESSOA FÍSICA
Outorgante: (nome completo), (nacionalidade), (estado civil), (profissão), portador(a) do CPF nº
______________________, RG nº _________________, expedido pelo (órgão), residente e
domiciliado(a) a (rua, avenida, etc.) ______________________________, bairro __________________,
município ______________________, Estado ______, CEP _____________, telefone ____________,
pelo presente instrumento nomeia e constitui como seu (sua) bastante Procurador(a) (Outorgado) (nome
completo), (nacionalidade), (estado civil), (profissão), portador(a) do CPF nº ______________________,
RG nº _________________, expedido pelo (órgão), residente e domiciliado(a) a (rua, avenida, etc),
bairro ________________, município ______________________, Estado ______, CEP _____________,
telefone ____________, com poderes para representar o outorgante perante a (nome da instituição), para
requerer/solicitar (especificar poderes), responsabilizando-se por todos os atos praticados no
cumprimento deste instrumento, cessando os efeitos deste a partir de (dia/mês/ano).
__________________________,______de___________________de______
Local e data
____________________________________________________________________________________________
(Assinatura do Outorgante)