Portifólio Edmilson Gomes, Notas de estudo de Fisioterapia

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PORTIFÓLIO

DIGITAL

EDMILSON GOMES

DISCIPLINA DE NEUROLOGIA

CONTATO PROFISSIONAL:

Fone: (84) 8835-0160 / 9648-

E-mail: edmilson.gomes_hotmail.com

Apresentação

Sou Edmilson Gomes da Silva Junior estudante do 5º período de

fisioterapia do Centro Universitário do Rio Grande do Norte-UNI-RN, sou

bastante focado nos estudos e sempre procuro aprimorar meus

conhecimentos.

Este é meu portfólio, que tem como tema a disciplina de neurologia.

Pesquisando um conceito sobre o que seria um portfólio, encontrei na

literatura que é uma coleção de atividades realizadas seja de uma empresa

ou de um profissional de forma individual, podendo ter diversos tipos, isso

vai depender do objetivo, e geralmente sempre estar vinculado a vivencia

acadêmica. A literatura também fala que o portfólio é uma forma de

conferir o desenvolvimento do aluno, controlando e verificando o

conhecimento adquirido.

Desta forma, espero que através deste método eu possa ser avaliado e

principalmente, que venha contribuir para o aperfeiçoamento dos meus

estudos, não apenas cursando a disciplina, mas para toda a vida

profissional, principalmente na vida docente a qual pretendo seguir também.

Edmilson Gomes da Silva Junior

Aula 02

O tema desta aula foi o controle motor e a aprendizagem motora, aonde vimos que, o movimento aprendido e controlado é dado por fatores, como tono muscular, ação reflexa, mecanismo reflexo e reações posturais. O tono muscular sendo conceituado como o estado de tensão permanente do músculo, vimos que dependente do estiramento muscular pode emitir dois tipos de respostas, a primeira denominada de fásica que é de forma brusca e a clônica de caráter cinético. Vimos as alterações do tono que podem ser:

Hipotonia, que pode ser classificada em periféricas quando há interrupção do arco reflexo espinhal e centrais quando ocorrem disfunções dos centros superiores.

(32)

Hipertonia que pode ser classificada em piramidal que apresenta característica de espasticidade com o fenômeno canivete, e a extrapiramidal com característica de rigidez com o fenômeno de roda denteada negro.

(33)

OBS: Vimos que a ação reflexa é um ato involuntário resultante do estímulo de uma terminação nervosa sensitiva, sempre lembrando que, qualquer reflexo nervoso envolve diversas terminações nervosas. OBS: Foram abordados os mecanismos de reflexos normais de manutenção postural que garantem movimentação normal. OBS: E de forma de revisão, pois não era novidade para mim, foi separado o córtex de acordo com suas áreas funcionais, sendo a motora o lobo frontal, a sensitiva o lobo parietal, a auditiva o lobo temporal e a visual o lobo occipital.

Aula 03

Como tema foram sinais e sintomas das doenças neurológicas, onde iniciamos conhecendo a abordagem clínica diagnóstica. Compondo este início da abordagem teremos identificação, anamnese contendo os itens como queixa principal, história da doença atual, história de antecedentes patológicos e história de antecedentes familiares. Na sequência teremos os seguintes procedimentos:

Exame cinético funcional (34)

Exame Neurológico (35) Exames Complementares (36)

OBS: MIF significa Medida de Informação Funcional.

Abordamos o estado de demência diferenciado do delirium, vimos os tipos de afasia, desde o conceito até classificações de cada tipo de afasia, tanto a afasia motora, afasia sensorial e afasia de condução. A crise epilética, desde a classificação podendo ser parciais/focais ou generalizada e os respectivos sinais e sintomas. Vimos o coma que é um estado de sono e inconsciência prolongada com capacitação cerebral de oxigênio é anormal. Foram ministrados os distúrbios da marcha, possuindo 10 tipos de marchas patológicas, dentre

Obs: Cefaleias terão dois tipos, a enxaqueca ou hemicrania que é comum, clássica, basilar, carotidiano, hemiplegia e oftalmoplegia e o segundo tipo é a cefaleia em salvas apresentando como característica a tosse do coito, pós concussão, tumor cerebral, punção lombar e artrite das células gigantes. Obs: Sinal de HOFFMANN: é um sinal médico que indica a presença ou ausência de problemas no trato corticoespinhal. Ele é realizado com o pinçamento da falange distal do dedo médio, exercendo pressão sobre a unha. Uma resposta positiva é observada com a flexão da falange distal do polegar. (44).

Mecanismo da Enxaqueca

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Tronco Cerebral Ativação Vasomotora

Liberação neuropeptidica (pelo núcleo caudal

do trigêmeo) nas terminações do nervo

trigêmeo e vasos sanguíneos.

Desordem na

neurotransmissão

serotoninérgica central.

Área visual: hemianopsia, escótomos e

cintilações, cefaleia latejante unilateral,

náuseas e vômitos.

Vertigem, disartria e diplopia,

cegueira total ou obnubilação

do sensório.

Dor Facial

Obs: Quando se lesiona ocorre de forma indireta um processo inflamatório.

Obs: Os nervos são muito vascularizados e desprovidos de sensibilidade, apresentando assim a dor fantasma.

Obs: Quando se fala da condução do impulso nervoso, vamos ter a s fibras de grande, médio e pequeno calibre, A, B e C. A são ricas mielínicas e se dividem em alfa, beta e gama para a velocidade de condução. B são pré- ganglionares e estão presentes no sistema nervoso autônomo. C são pós-ganglionares e estão presentes no sistema nervoso autônomo.

Obs: Quando se fala de uma lesão mista, quer dizer que afetou (lesionou) o motor, sensitivo e o autônomo, e não vários nervos, e pelo fato da capacidade de causar danos a diferentes estruturas.

Obs: Nas lesões de nervos periféricos o mecanismo de lesão é a laceração, contusão, tração, compressão, fricção, isquemia, esmagamento ou secção.

Paralisia Facial

É a perda da simetria facial revelando deformação ou desfiguração facila, com modificação da expressão fisionômica, perda da função, da estética e desequilíbrio psicossocial. Ocorre perda de movimentos dos músculos da face, de caráter unilateral ou bilateral, com acometimento muscular.

Obs: O desvio da comissura labial em lesão periférica é do lado oposto e o desvio por lesão central será do mesmo lado.

Obs: O sinal de Bell é quando perde a capacidade de fechar o olho.

(45) ( 46 )

Aula 05

AVE

Caracteriza-se como um Acidente Vascular Encefálico que ocorre devido uma interrupção do fluxo sanguíneo em determinada parte do cérebro, ou estruturas que compõem o encéfalo, classificado como a 3º causa de mortalidade.

Obs: Para o surgimento do AVE teremos diversos fatores, sejam eles modificáveis, não modificáveis ou potenciais.

Obs : De acordo com a literatura, foi relatado pela professora que, existem dois tipos de AVE, podendo ser o isquêmico (AVEI) ou hemorrágico (AVEH).

Obs: AVEI é mais prejudicial do que fatal, e o AVEH em comparação com o AVEI é mais fatal.

Foi visto também nesta aula, toda a vascularização da região cortical, ou seja, vimos às artérias que são responsáveis por levar sangue às diversas áreas do cérebro, como por exemplo: Artéria carótida interna, artéria vertebro basilar, como diversas outras. A partir deste conhecimento das estruturas que são responsáveis por levar o conteúdo sanguíneo associamos as regiões.

Obs: De acordo com o comprometi mento da área acometida, é que vai ter a disfunção de acordo com a função que aquela área exercia.

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Aula 06

TCE

Foi abordado nesta aula que o TCE é um Traumatismo Crânio Encefálico, ou seja, além do comprometimento da calota craniana, também ocorre o comprometimento da massa encefálica, podendo ser provocado por acidente de trânsito, quedas, agressão física, esporte e laser, sendo mais acometidos os homens entre 15 a 24 anos de proporção de 2:1.

Obs: Diferentemente do AVE que é apenas um comprometimento vascular, o TCE tem comprometimento traumático.

Obs: Recebe classificação de primário e secundário, o primário são lesões no local ao impacto e o secundário são lesões decorrentes ao desenvolvimento da lesão dado a injúria. Tem mecanismos de lesão local, lesão difusa e lesão secundária.

Obs: A descorticação é menos grave do que a descerebração pelo fato de ser apenas alterações de padrões motores oriundo de alguma mobilização, ao contrário da descerebração que apresenta padrão completo, por exemplo ficar em total extensão de membros independente da posição que esteja colocado.

Obs: Sempre que se referir em relação a classificação quanto a tipologia do TCE, estar se referindo ao tipo de fratura, seja fratura de crânio, lesão craniana fechada, lesão penetrante e lesão traumática dos vasos sanguíneos.

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Aula 08

Doença de Parkinson

Após dada esta aula pude entender que esta doença caracteriza-se por ser uma enfermidade do sistema nervos, tendo envolvimento com gânglios da base, é crônica e que revela perturbações no tônus, posturas anormais e movimentos involuntários. As manifestações clínicas abordadas foram contraturas da musculatura, diminuição dos reflexos posturais, diminuição do equilíbrio, parestesias de membros, alterações mentais e distúrbio na fala.

Obs: A tríade parkinsoniana é caracterizada pela presença de três fatores cruciais que são sinais clínicos que ocorrem em pessoas acometidas, sendo a bradicinesia, tremor e rigidez.

((52)

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Aula 09

Demências

Dentre muitas patologias a demência é presente, geralmente

a etiologia é desconhecida com forte cunho genético, com herança

multifatorial e/ou adquirida. Teremos diversos tipos como por

exemplo a doença de Alzheimer, doença de Parkinson, doença de

Priônica, doença dos corpos de Lewy, dentre outras.

Nesta aula, a professora

focou bem na doença de

Alzheimer, pois é a forma mais

comum de demência,

caracterizado por um processo

progressivo e difuso de atrofia do

córtex cerebral, onde o

hipocampo e o núcleo basal são

as estruturas mais gravemente

envolvidas.

Obs: A doença de Alzheimer acomete no período senil, por volta

dos 65 anos ou mais, pouco variável quanto ao sexo, sendo o

feminino mais acometido, e geralmente a expectativa de vida é de

05 a 10 anos.

Obs: É muito comum acometer indivíduos de baixo nível de

instrução, em população mais pobre, pelo fato de acabar não

tendo um vida com muito estudo e dentre outras regalias de

atividades que população mais bem de vida possa ter, tendo

diferenças em relação ao grau de instrução.

Obs: O prognóstico é bem diferenciado e exclusivo para cada

paciente, além de ter uma atuação multidisciplinar.

Glossário

-HEMIPLEGIA (1): Ou paralisia de um lado do corpo, é um sinal clássico da doença neurovascular do cérebro, levando ao comprometimento cerebral em vários níveis e dependendo do nível cerebral, temos várias consequências como, comprometimento físico, mental e sensorial.

-HEMIPARESIA (2): Hemiparesia é a paralisia parcial de um lado do corpo. Geralmente é causado por lesões da área corticoespinal que corre abaixo dos neurônios corticais do lobo frontal para os neurônios motores da coluna vertebral e é responsável pelos movimentos dos músculos do corpo e seus membros.

- PARESTESIA (3): São sensações cutâneas subjetivas (ex., frio, calor, formigamento, pressão, etc.) que são vivenciadas espontaneamente na ausência de estimulação. Podem ocorrer caso algum nervo sensorial seja afetado, seja por contato ou pelo rompimento das terminações nervosas.

-HEMIANOPSIA (4): Designa uma patologia caracterizada pela perda parcial ou completa da visão em uma das metades do campo visual de um ou ambos os olhos.

- TETRAPLEGIA (5): Uma das limitações físicas mais severas (ou tetraplegia), onde ocorre a perda em maior ou menor grau, do movimento dos braços e pernas do indivíduo. Existe uma imensa gradação nessa perda de movimento, que pode ir desde a perda de força, até uma imobilidade completa. As situações que provocam a tetraplegia são muitas, mas quase todas têm a ver com danos a uma porção da medula na coluna cervical. - TETRAPARESIA (6): Acontece quando a lesão cerebral leva ao comprometimento global do corpo, ou seja, membros superiores, inferiores, cabeça e tronco, ficam igualmente afetados. Uma criança portadora de tetraparesia tem dificuldades para movimentar o corpo todo, podendo comprometer em alguns casos mais os membros superiores do que os inferiores.

• DIPLEGIA (7): Paralisia grave que atinge os dois lados do corpo, de modo simétrico. - MONOPLEGIA (8): Perda total das funções motoras de um só membro, inferior ou superior.
• ESPASTICIDADE (9): Pode ser definida como o aumento, velocidade dependente do tônus muscular, com exacerbação dos reflexos decorrentes de hiperexcitabilidade do reflexo do estiramento.
• RIGIDEZ (10): Estado do que não cede nem a flexão nem a pressão. Imobilidade, impassibilidade: rigidez de uma estátua; rigidez da morte.

• ESPASMO (11): É uma contração involuntária de um músculo, grupo de músculos ou órgão. É tipicamente acompanhado de uma dor localizada. Em casos muito graves, o espasmo pode induzir as contrações musculares que são mais fortes do que a doente poderia gerar, em circunstâncias normais. Isso pode causar tendões e ligamentos rompidos. - TÔNUS (12): É um estado de tensão permanente dos músculo estriado, mesmo quando em repouso, ou por outras palavras, é a resistência encontrada ao movimento passivo dos membros. - CLONUS (13): - É uma contração muscular reflexa produzida por uma extensão brusca do tendão de um determinado músculo, ocorrendo devido a uma exaltação da atividade reflexa miotática, a qual é decorrente de desequilíbrios entre os sistemas facilitador e inibidor provocados por lesões da via piramidal. Os centros cerebrais superiores, incluindo o feixe piramidal, parecem ter ação frenadora sobre o clônus. - DEMÊNCIA (14): A demência é a perda da função cerebral que ocorre com determinadas doenças. Ela afeta a memória, o raciocínio, a linguagem, o juízo e o comportamento, também pode ocorrer devido a vários derrames pequenos, isso chamamos de demência vascular. - AFASIA (15): É definida como um distúrbio na percepção e expressão da linguagem, é uma alteração fundamental da comunicação e da formulação do pensamento. Uma pessoa afásica apresenta dificuldades na compreensão e na emissão da fala e da linguagem, adquirida em consequência de uma lesão nas áreas cerebrais responsáveis pela fala ou pela compreensão das palavras faladas. Essa lesão, por sua vez, poderá ter diferentes causas, tais como: um acidente vascular cerebral ou um trauma crânio- encefálico. - APRAXIA (16): É um distúrbio de comunicação em que ocorre uma incapacidade na programação dos movimentos musculares, necessários para a produção e sequência de fonemas. - AGNOSIA (17): É uma perturbação pouco frequente que se caracteriza pelo fato da pessoa poder ver e sentir os objetos, mas não os pode associar ao papel que habitualmente desempenham nem à sua função. - SÍNCOPE (18): É a perda repentina da consciência, geralmente com rápida recuperação, pode ser devido a múltiplas causas, desde a um simples susto, até um quadro encefalítico.

- ESCÓTOMOS (28): É utilizado em termos médicos para designar mancha negra ou brilhante ou ponto cego que se forma diante dos olhos por doença da retina. - CINTILAÇÃO (29): São distorções visuais de carácter rapidamente oscilante em geral associadas a enxaqueca; - VERTIGEM (30): É um sintoma no qual a pessoa tem a sensação de uma tontura rotatória, podendo causar náuseas, vômitos, ilusão de movimento, - DESARTRIA (31): Má coordenação dos músculos da fala. É caracterizada por uma fala "pastosa" e flutuações incontroladas do volume. Um indivíduo com disartria também pode exagerar o movimento dos músculos dos lábios e maxilar ao falar.

Referências

- http://www.santafisio.com/trabalhos/ver.asp?codigo= -Acesso em 10-02-13 às 15h27min. (1) - http://doencasneurologicas.blogs.sapo.pt/6481.html

• Acesso em 10-02-13 às 15h27min. (2)
• http://pt.wikipedia.org/wiki/Parestesia
  • Acesso em 10- 02 - 13 às 15h47min. (3)
• http://www.knoow.net/ciencmedicas/medicina/hemianopsia.htm
• Acesso em 10-02-13 às 15h53min. (4) - http://intervox.nce.ufrj.br/motrix/tetraplegia.htm
  • Acesso em 10- 02 - 13 às 16h00min. (5) - http://dracrisfitneuropediatria.blogspot.com.br/2010/05/tetraparesia.html
• Acesso em 10- 02 - 13 às 16h06min. (6)
• http://www.saudebemestar.org/2013/03/diplegia.html -Acesso em 11-06-2013 ás 13h40min. (7)

-http://www.deficienteonline.com.br/deficiência-fisica-tipos-e-difiniçoes_12.html -Acesso em 11-02-13 às 17h48min. (8)

-http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci-srtixt&pid=s0004-282x1998000500025. -Acesso em 11-02-13 às 17h52min. (9)

- http://pt.wikipedia.org/wiki/Rigidez - Acesso em 08-06-2013 ás 13h45min. (10) - http://pt.wikipedia.org/wiki/Espasmo - Acesso em 08-06-2013 ás 13h48min. (11) - http://terapiadomovimento.blogspot.com.br/2010/08/anormalidades-do-tonus- muscular.html -Acesso em 08-06-2013 ás 13h50min. (12) - http://ajustarrapida.blogspot.com.br/2012/08/clonus-causas.html -Acesso em 08-06-2013 ás 13h52min. (13) - http://www.minhavida.com.br/saude/temas/demencia -Acesso em 08-06-2013 ás 13h55min. (14)