Prova Dissertativa UNAERP 2024
1. Manejo do paciente com Pneumotórax Hipertensivo no trauma torácico:
a. Quais os sinais clínicos?
Os sinais clínicos do pneumotórax hipertensivo são:
●Ausculta pulmonar abolida.
●Hipertimpanismo durante percussão;
●Desvio da traqueia para o lado contralateral da lesão;
●Distensão das veias jugulares;
●Esforço respiratório;
●Queda da saturação;
●Instabilidade hemodinâmica;
●Rebaixamento do nível de consciência;
●Cianose.
b. Como diagnosticar o pneumotórax hipertensivo?
O seu diagnóstico é essencialmente clínico e o manejo imediato é necessário após a sua
identificação.
c. Manejo do paciente com pneumotórax hipertensivo.
O pneumotórax hipertensivo normalmente é descoberto através da avaliação primária (ATLS).
O manejo inicial do pneumotórax hipertensivo consiste em realizar a descompressão torácica. O
tratamento consiste em toracocentese de alívio seguida de drenagem de tórax em selo d’água. O
local recomendado, na 9º edição do ATLS, costumava ser no 2º espaço intercostal, na linha
hemiclavicular, mas isso foi modificado na 10º edição: nesta, recomenda-se o 5º espaço
intercostal, na linha axilar média (mas o local anterior não está proibido).
Referência:
●GOLDMAN, Lee; AUSIELLO, Dennis.Cecil Medicina Interna. 24. ed. Saunders-
Elsevier, 2012.
●VELASCO, Irineu Tadeu. et al.Medicina de Emergência. 15.ed. Manole, USP – São
Paulo. 2021.
●American College of Surgeons Committee on Trauma.Advanced Trauma Life Support
(ATLS)Student Course Manual, 9th ed. Chicago: American College of Surgeons; 2012.
2. Discuta as opções de manejo para pacientes com fraturas de costelas, considerando tanto
o tratamento conservador quanto as indicações para intervenção cirúrgica.
O manejo de pacientes com fraturas de costelas pode variar dependendo da gravidade das lesões,
da presença de complicações e das condições clínicas do paciente:
a. Tratamento Conservador.
