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Quadros da NR-4 como preencher
Tipologia: Notas de estudo
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Ao chefe da Seção de Segurança e Saúde do Trabalhador – SEGUR/DRT
A empresa, abaixo identificada, solicita : ( ) Registro do Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho – SESMT. ( ) Atualização de seu SESMT nº ___________, registrado em: //_____ OBSERVAÇÕES: Em caso de alteração de composição do SESMT, já registrado, preencher todos os itens deste formulário, mas enviar documentação apenas dos novos integrantes do serviço.
Razão Social:
CNPJ: CNAE:
Endereço:
Bairro: Cidade:
CEP: FONE:
Atividade desenvolvida: MEMBROS DO SESMT NOME CPF: FUNÇÃO HORÁRIO DE TRABALHO
Anexar cópia de ficha de registro de empregado de todos os membros do SESMT, além de comprovante de capacitação, conforme abaixo, de acordo com a função:
Segurança do Trabalho no MTE
ou arquiteto em que conste a especialização em Engenharia de Segurança no Trabalho, registrada pelo CREA
especialização em Medicina do Trabalho, registrada pelo CRM
a especialização em Enfermagem do Trabalho, registrada pelo COREN
enfermagem do trabalho em que conste a formação como Auxiliar de Enfermagem do Trabalho, registrada pelo COREN/MG. VER VERSO A empresa mantém empregados nos seguintes estabelecimentos em
ESTABELECIMENTO 1: Contato com: Fone: CNPJ: Atividade desenvolvida:
Endereço: Bairro: Cidade: CEP: Contratante (se for o caso): Número de empregados: Grau de risco da atividade desenvolvida: Turnos de trabalho:
ESTABELECIMENTO 2: Contato com: Fone: CNPJ: Atividade desenvolvida:
Endereço: Bairro: Cidade: CEP: Contratante (se for o caso):
Número de empregados: Grau de risco da atividade desenvolvida: Turnos de trabalho:
ESTABELECIMENTO 3: Contato com: Fone: CNPJ: Atividade desenvolvida:
Endereço: Bairro: Cidade: CEP: Contratante (se for o caso): Número de empregados: Grau de risco da atividade desenvolvida: Turnos de trabalho:
Total de empregados NO GRAU DE RISCO 1: Total de empregados NO GRAU DE RISCO 2:
Total de empregados NO GRAU DE RISCO 3: Total de empregados NO GRAU DE RISCO 4: Total de empregados em minas gerais:
____________________________________, ____/____/_____
ASSINATURA DO RESPONSÁVEL PELAS INFORMAÇÕES