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Fundação ceciliano Abel de Almeida - FCAA
QUADRO III
ACIDENTES COM VÍTIMA DATA DO MAPA: de de 2004.
RESPONSÁVEL: ASSINATURA:
Nº Nº ABSOLUTO Nº ABSOLUTO Nº ABSOLUTO INDICE RELATIVO DIAS / HOMENS TAXA DE INDICE DE
SETOR ABSOLUTO C/AFASTAMENTO C/AFASTAMENTO SEM TOTAL DE PERDIDOS FREQUENCIA ÓBITOS AVALIAÇÃO DE
< 15 DIAS > 15 DIAS AFASTAMENTO EMPREGADOS GRAVIDADE
OFICINA 03 02 01 00 5.17 10.23 19.71 0 1.
TRÉFEGO 269 02 05 262 40,15 108.28 4.26 0 15.
* TOTAL DA 272 04 06 262 36.02 119.32 5.87 0 3.
EMPRESA
Francisco de Assis Rocha
TÉCNICO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
R: 15/00270-2 P: 46207.002274/
OBS: MAPA ANUAL PROTOCOLAR NA DRT ATÉ 31 DE JANEIRO E QUARDAR POR 5 ANOS
Para acidente de trajeto preencher em separado
1 - Nome do setor e entre parenteses o número de trabalhadores
2 - Soma de 3 + 4 + 5 = inteiro
3 - Número de acidentes com atestado médico menor que 15 dias
4 - Número de acidentes com atestado médico maior que 15 dias
5 - Número de acidentes com lesão sem afastamento
6 - 100 vezes Nº absoluto(2) dividido pelo número de empregados 0,
7 - Somar lesão com afastamento, incapacidade permanente, incapacidade temporária total se ficar por mais de um ano considerando
= 360 dias, somatório dos dias perdidos e entre parenteses o número total de horas trabalhadas.
8 - 1000.000 vezes o somátorio de 3 + 4 dividido pelo número de horas total trabalhadas
9 - É a cessação da capacidade para o trabalho pela perda da vida, independentemente do tempo decorrido desde a lesão.
10 - Lesão com afastamento, incapacidade permanente, incapacidade temporária total se ficar por mais de um ano, considerar
permanente = 360 dias, 1.000.000 vezes 3 + 4 + 9 dividido pelo número de horas total trabalhada
QUADRO IV- DOENÇAS OCUPACIONAIS
1 = Especificar o tipo de doença. Exemplo: Dimunuição da audição
2 = Quantidade de empregados atingidos pela doença. Exemplo: 2
3 = Local de ocorrência. Exemplo: Setor de montagem
4 = Relação de proporção entre o número de casos de doenças e o total de empregados.
Exemplo: A = 100%
B = X X = 100 x B / A
Onde : A = nº total de empregados
B = nº absoluto de casos
Assim: X = 100 x 2 / 300 = 0.66%
5 = número de óbitos ocasionados pela doença
6 = Número de empregados transferidos para outro setor em decorrêcia da doença
7 = São aqueles empregados aposentados por invalidez por causa da doença
Fundação ceciliano Abel de Almeida - FCAA
QUADRO V
INSALUBRIDADE DATA DO MAPA: de de 2004.
RESPONSÁVEL: ASSINATURA:
INTENSIDADE NÚMERO DE
SETOR AGENTES IDENTIFICADOS OU TRABALHADORES
CONCENTRAÇÃO EXPOSTOS
1 2 2 4
REFORMADORA ( PINTURA ) Solvente, thiner com hidrocarbonetos aromáticos, Grau máximo 7
tintas automotivas, esmaltes e catalizadores.
Francisco de Assis Rocha
TÉCNICO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Fundação ceciliano Abel de Almeida - FCAA
QUADRO V I
ACIDENTES SEM VÍTIMA DATA DO MAPA: de de 2004.
RESPONSÁVEL: ASSINATURA:
NÚMERO PERDA ACID. SEM VÍTIMA
SETOR DE MATERIAL AVALIADA OBSERVAÇÕES
ACIDENTES (R$ 1,000.00) ACID. COM VÍTIMA
TOTAL DO ESTABELECIMENTO =
Francisco de Assis Rocha
TÉCNICO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
- R: 15/00270-2 P: 46207.002274/
