CENTRO UNIVERSITÁRIO DO MARANHÃO – UNICEUMA
COORDENADORIA DE GRADUAÇÃO DA ÁREA DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
COORDENADORIA DE ENFERMAGEM
ALIENE RODRIGUES CORREIA
RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO CURRICULAR I EM SAÚDE COLETIVA
São Luís
2009
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Saúde da familia
Tipologia: Provas
Antes de 2010
Compartilhado em 13/11/2010
usuário desconhecido 🇧🇷
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CENTRO UNIVERSITÁRIO DO MARANHÃO – UNICEUMA
COORDENADORIA DE GRADUAÇÃO DA ÁREA DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
COORDENADORIA DE ENFERMAGEM
ALIENE RODRIGUES CORREIA
RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO CURRICULAR I EM SAÚDE COLETIVA
São Luís 2009
ALIENE RODRIGUES CORREIA
RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO CURRICULAR I EM SAÚDE COLETIVA
Relatório apresentado ao Curso de Graduação em Enfermagem do Centro Universitário do Maranhão
- UNICEUMA, com a finalidade de demonstrar as atividades do estágio Curricular I, desenvolvidas no Centro de Saúde Gapara na área de Saúde Coletiva.
São Luís 2009
ALIENE RODRIGUES CORREIA
RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO CURRICULAR I EM SAÚDE COLETIVA
Relatório apresentado ao Curso de Graduação em Enfermagem do Centro Universitário do Maranhão
- UNICEUMA, com a finalidade de demonstrar as atividades do estágio Curricular I, desenvolvidas no Centro de Saúde Gapara na área de Saúde Coletiva.
Aprovado em ____/____/____ Nota ____________________
Gilmárcia Pinheiro Pereira Supervisor Técnico e Docente
Dedico primeiramente a Deus e às pessoas mais importantes da minha vida: meus pais Francisco Lima Correia e Francisca de Lourdes Rodrigues Correia, meus irmãos Alysson e Abilene, meu namorado Fernando Lira.
“O treinamento é o aprendizado das regras. A experiência é o aprendizado das exceções." (Kathy Wagoner)
LISTA DE SIGLAS
ACS: Agente Comunitário de Saúde AIDS: Síndrome da Imunodeficiência adquirida BCF: Batimentos Cárdio-Fetal CSG: Centro de Saúde Gapara DST’s: Doenças Sexualmente Transmissíveis DUM: Data da Última Menstruação DPP: Data Provável do Parto ECA: Estatuto da Criança e Adolescente HA: Hipertensão Arterial HAN: Hanseníase HIPERDIA: Hipertensão e Diabetes HIV: Vírus da Imunodeficiência Humana PCCU: Preventivo do Câncer do Colo Uterino PQT: Poliquimioterapia RG: Registro Geral RN: Recém Nascido SAME: Serviços de Arquivos Médicos e Estatísticos SISPRÉNATAL: Sistema de Informação do Pré-Natal SSVV: Sinais Vitais SUS: Sistema Único de Saúde VOP: Vacina Oral contra Poliomielite
1 IDENTIFICAÇÃO
a) Estagiário(a) Aliene Rodrigues Correia Curso de Enfermagem 7º período – Turma 270716 – Ano 2009 Iniciou o curso em 2006, via vestibular. Início do estágio 03/08/09 e término 18/12/09 cumprindo uma jornada diária de 4,5 horas e semanal de18 horas, perfazendo uma carga horária total de 360 horas de estágio. Email: [email protected]
b) Campo de Estágio Centro de Saúde Gapara, localizada na Rua Projetada, s/n – Bairro Gapara São Luís – MA. Telefone: (098) 3242-3656. Ramo de Atividade: Atenção Básica de Saúde. Supervisor Técnico: Gilmárcia Pinheiro Pereira – Enfermeira. Nome dos dirigentes locais: Tânia Maria Normando Alves /Dir. adm. Lindalva Pinto Pereira. Área do Estágio: Enfermagem em Saúde Coletiva. Atividades: Consulta Médica; Consulta de Enfermagem; Consulta Odontológica; Preventivos; Curativos; Imunização; Teste do Pezinho.
2 INTRODUÇÃO
A Enfermagem é a arte de cuidar e também uma ciência cuja essência e especificidade é o cuidado ao ser humano, individualmente, na família ou em comunidade de modo integral e holístico, desenvolvendo de forma autônoma ou em equipe atividades de promoção, proteção, prevenção e recuperação da saúde. Para isso é importante o enfermeiro conhecer as diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS) e as normas técnicas vigentes, podendo identificar e avaliar os problemas de saúde como também elaborar planos de intervenção. Segundo Brasil (2002a), a Saúde Coletiva é um movimento complexo definível apenas em sua configuração mais ampla, pois há várias formas de visualização e nenhuma delas isoladamente define a complexidade teórica de conceito. Tendo como direcionamento de ação a disciplina Saúde Coletiva, cabe-nos lembrar na íntegra o conceito e pô-lo em prática no decorrer deste estágio curricular supervisionado. O estágio supervisionado é de fundamental importância na formação do graduando de enfermagem, pois é onde se tem a oportunidade de complementar a teoria aprendida em sala de aula com a prática no dia-a-dia. O alto nível de satisfação da orientação do estágio nos deixa como estagiário à vontade em colocar em prática supervisionada o que nos foi passado em sala de aula e trocar informações e atualizações para melhor servir a comunidade. Os objetivos foram organizados em vista a um plano de estágio da disciplina adquiridos em sala de aula, desenvolvida no campo de estágio. O estágio curricular, realizado no Centro Saúde Gapara, local de abrangência de uma comunidade carente conta com uma equipe multiprofissional, integrada e homogênea que em sincronismo com a equipe do Programa de Saúde da Família, desta área, vem realizando um belíssimo trabalho neste Centro de Saúde. Os serviços oferecidos com dia e hora marcados evitam assim, transtornos em esperar e aglomerações de filas cansativas, atendendo as demandas programadas e a espontânea. Sempre nos serviços de odontologia, ginecologia, PPCU, acompanhamento dos Programas: HiperDia, Hanseníase, Tuberculose, atendimento a criança e adolescente, imunização, teste do pezinho, entre outros.
3 FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA
A estratégia do PSF prioriza as ações de prevenção, promoção e recuperação da saúde das pessoas, de forma integral e contínua. O atendimento é prestado na unidade básica de saúde ou no domicílio, pelos profissionais (médicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem e agentes comunitários de saúde) que compõem as equipes de Saúde da Família. Assim, esses profissionais e a população acompanhada criam vínculos de co-responsabilidade, o que facilita a identificação e o atendimento aos problemas de saúde da comunidade. A idéia hoje não é mais só de tratar a doença, mas também preveni-la, através de ações coletivas de saúde. Sabemos que a ausência de doenças não significa ter saúde, é preciso buscar outros fatores que proporcione um bem-estar completo, como destaca kawamoto (2004), que considera que a saúde é resultante da influência dos fatores sociais, econômicos e culturais, refletidos a partir da alimentação, habitação, educação, renda, meio ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer, liberdade, acesso a serviço de saúde. A saúde para Polignano (2000) começou quando o homem descobriu que a vida em comunidade resultava em perigos especiais para a saúde dos indivíduos que constituem os grupos, e foi dessa forma que precisou descobrir meios de minimizar e até evitar esses perigos. A experiência dos resultados durante anos conduziu ao estabelecimento de estratégias que, sob forma de regras, leis e práticas individuais, comunitárias e religiosas, constituíram o esboço que está no princípio de uma atuação coletiva e coordenada com finalidade de promover o bem estar e preservar a saúde.
O acúmulo técnico-político dos três níveis de gestão do SUS, na implantação do Programa de Agentes Comunitários de Saúde e da estratégia de Saúde da Família, elementos essenciais para a reorientação do modelo de atenção, tem possibilitado a identificação de um conjunto de questões relativas às bases conceituais e operacionais do que se tem denominado "Atenção Básica à Saúde" no Brasil, e de suas relações com os demais níveis do sistema. Esta discussão fundamenta-se nos eixos transversais da universalidade, integralidade e eqüidade, em um contexto de descentralização e controle social da gestão, princípios assistenciais e organizativos dolegislação constitucional e infraconstitucional (BRASIL, 2009, p.1). SUS, consignados na
De acordo com Ghiorzi (2004), a saúde coletiva é uma nova forma de pensar e de agir em relação à problemática de saúde, o trabalho dos profissionais da área de enfermagem articulado com os demais trabalhadores da área de saúde para atingir determinados objetivos.
O SUS dispõe de um órgão colegiado por representantes do governo, dos prestadores de serviço, dos profissionais de saúde e dos usuários, que tem como uma de suas atribuições os acompanhantes e avaliação das ações e serviço de saúde (MURTA, 2007). O Programa Saúde da Família (PSF) foi criado pelo Ministério da Saúde em 1994. Tem como objetivo desenvolver ações de promoção e proteção à saúde da população carente brasileira (NORMA OPERACIONAL DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE, 01/2002). É de Abordagem Integral – Atenção individual, familiar e à comunidade. Segundo Ferreira (2005), podemos identificar que na atual conjuntura, a Saúde Pública é orientada pela medíocre vontade política, por relações ideológicas, por forte poder econômico de nossa sociedade capitalista que só querem o lucro e não o ser humano, pela incompetente administração da área da saúde em seus diferentes níveis, pela pouca consciência coletiva e pela indefinição de prioridades. Ao enfocarmos a problemática da promoção da saúde, precisamos compreender também a crescente necessidade de buscarmos estratégia mais ampla de intervenção para o enfrentamento dos problemas sociais que incidem sobre a saúde das populações e que desafiam os diferentes setores a uma ação compartilhada, visando a construção coletiva de uma nova forma de compreender e abordar a saúde, tendo a qualidade e a melhoria das condições de vida e de saúde da população como eixo norteador. Segundo Luz (2001) o caminho que se fez foi árduo e longo e o que é esperado, dos profissionais de saúde, que atuam na Saúde pública é um enfrentamento real da problemática que ainda assola o Brasil. Enfrentamento esse abastecido pela esperança que foi o combustível de tantos, desde o primeiro curandeiro, até o epidemiologista e o agente de saúde, este sentimento deve manter-se junto à busca de uma saúde mais justa para todos e com a participação.
administração para a prefeitura municipal de São Luís em uma inauguração oficial em 15 de março de 2006. A partir desse momento o Centro de Saúde passou a ser mantido por recursos municipais.
4.2 Áreas de atuação e característica do campo
Dar assistência básica à comunidade do Gapara, em nível de qualidade e quantidade, apresentando os problemas da comunidade onde se tenta solucionar através da equipe do PSF, baseadas na atenção básica de saúde e com concordância com os Programas do MS, permitindo a cada pessoa um padrão de saúde que dar garantia e condições de vida social, proporcionando serviços de promoção preventiva e medicamentosa. Por isso contamos com profissionais capacitados para alcançar metas e objetivos implantados para cumprir e para realizar as necessidades da comunidade em geral. O CSG atua de forma eficaz mediante sua demanda programada, através de agendamento pelos ACS, no SAME da unidade e sua demanda espontânea. Todos com atendimento nas áreas de saúde da mulher, saúde da criança, adolescente e idoso, imunização, teste do pezinho, acompanhamento dos programas HiperDia, Hanseníase, Tuberculose, PPCU, saúde bucal, programa de controle da malária e esquistossomose. Oferecendo uma assistência com foco na promoção da recuperação da saúde, atendendo o indivíduo como um todo, por se tratar de diversas situações de vida e trabalho que o leva a adoecer e morrer. Este centro de saúde é um órgão público que pertence à esfera administrativa estadual, vinculado à Secretaria do Estado de Saúde que presta atendimento das localidades de Residencial Primavera, São João da Boa Vista, Cidade Nova, Argola, Tambor e Gapara.
4.3 estrutura do campo
4.3.1 Fluxograma
Encaminhamento por ACS – demanda espontâneo
Direção Geral Administração Serviços Gerais SAME - SAME Marcação de consulta e orientação
TRIAGEM, Nebulização, pesagem, estatura, verificação de PA, temperatura e teste de glicemia
CONSULTA
MÉDICA
CONSULTA DE
ODONTOLÓGICA^ CONSULTA ENFERMAGEM
FARMÁCIA RETORNO E
APRAZAMENTO
Vacina Curativo Nebilização Terapia de reidratação oral-TRO Educação em saúde Atividade física
4.3.3 Número de funcionários
01 Diretora Geral; 01 Diretora administrativa; 02 Médicos; 01 Médica – Residente; 02 Enfermeiras; 01 Odontóloga 03 Auxiliares de Enfermagem 03 AOSD (Auxiliar Operacional de Serviços Diversos) 10 ACS (Agente Comunitário de Saúde) 06 Vigias.
- 4 Estrutura Física da Unidade
Diretoria geral; Diretoria Administrativa; Sala de vacina; Sala de nebulização e mensuração; 02 Consultórios Médicos; Sala de Enfermagem; Consultório Odontológico; Auditório; Consultório Ginecológico; Sala de Curativo; Almoxerifado; Copa/cozinha; Lavanderia; Depósito de material de limpeza; Banheiro para funcionários; Banheiros adaptados; Sala para CEMARC; Sala de espera;
SAME;
Farmácia Básica; Banheiros para servidores; Sala de reunião para 50 pessoas; Sala para guarda de lixo hospitalar.
4.4 A importância do Centro de Saúde para a Comunidade
O Centro de Saúde Gapara realiza importante papel junto à comunidade na qual está inserido por proporcionar serviços de assistência curativa, e principalmente preventiva e, por melhorar o acesso à população às ações de promoção de saúde. Através de sua administração procura junto à equipe multiprofissional avaliar a situação da população, observando os casos e traçando metas para solucionar os problemas. Empregando uma boa assistência a saúde, oferecendo qualidade e quantidade de acordo com os problemas da comunidade. Além das consultas realizadas na UBS, são realizadas visitas nos domicílios, o que favorece uma boa interação com a equipe de saúde da família.
4. 5 Descrição dos setores onde foi realizado o estágio - Recepção: é o local destinado à triagem dos pacientes, onde os mesmos recebem informações de todos os procedimentos e tratamentos disponibilizados à comunidade. - SAME: é o Serviço de Arquivos Médicos e Estatístico, onde ficam armazenados os prontuários dos pacientes e onde é realizado o agendamento das consultas. - Local de Espera: local confortável onde o cliente espera pelo atendimento solicitado. - Consultório de Enfermagem: é o local destinado as consultas de enfermagem em todos os ciclos da vida: criança, adolescente, mulher, adulto e idoso. - Consultório Médico: é o local destinado as consultas médicas em todos os ciclos da vida: criança, adolescente, mulher, adulto e idoso. - Sala de Imunização: é o local destinado a administração de imunobiológicos em crianças, jovens, adultos e idosos com devido aprazamento e orientados para