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Resumo controle postural, Esquemas de Pediatria

Resumo sobre controle postural

Tipologia: Esquemas

2023

Compartilhado em 20/02/2024

nathalia-bakes
nathalia-bakes 🇧🇷

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desenvolvimento de controle postural
º desenvolvimento do controle postural + desenvolvimento
de MMSS + desenvolvimento da locomoção = surgimento e
refinamento de funções
º prejuízo em controle postural leva a prejuízo em indepen-
dência funcional
Controle postural
º é a habilidade de controlar o COM (centro de massa) na
base de suporte
º controle da posição corporal no espaço por meio da orien-
tação e estabilidade
- estabilidade: habilidade de manter a posição do corpo,
especialmente com o COM
- orientação: habilidade de organizar o alinhamento corpo-
ral na performance de tarefas específicas
º depende da interação entre sistemas musculoesquelético,
neuromuscular e sensorial
Por exemplo - controle de cabeça
º neuromuscular (coordenação muscular, sinergia)
º musculoesquelético (alinhamento, simetria)
º vestibular (movimentos lineares e rotacionais contra a
gravidade)
º visual (visão leva ao movimento)
º auditivo (localização do som)
º somatossensorial (percepção da cabeça no espaço)
Componentes
º músculo esquelético
º sensorial e estratégias sensoriais
º mecanismos adaptativos (ajustes posturais compensató-
rios - reação de tornozelo, de quadril, passo protetor, sem
aviso prévio)
º neuromuscular
º representação interna (esquema corporal)
º mecanismos antecipatórios (ajustes posturais antecipató-
rios - aviso sensorial ou cognitivo antes do movimento vo-
luntário)
Ambiente e tarefa e sua influência
º transferências de peso - manejo de peso
º transições
º exploração do ambiente
Ponto de estabilidade e ponto de mobilidade
º o ponto de estabilidade progride da cabeça para a pelve
em prono
Simetria antigravitacional
º lado D e E integrados
º tórax e pelve conectados
º extensão e flexão balanceados
º deslocamento lateral
Descargas de peso
º ao nascimento a coluna torácica inferior está mais móvel
e a superior mais rígida
º mas nos primeiros 4 meses a coluna torácica ganha em
amplitude de extensão
º ainda tendo uma rigidez nos planos frontal e transverso
º mudanças de peso no plano frontal
º peso sobre a pelve
º o lado posterior da cabeça leva ao deslocamento de peso
lateral, trazendo o COM junto com a cabeça, retirando o
peso do MS do lado para qual a face está virada -> isso
permite o alcance do bebê
º assim, podemos perceber a interação entre os sistemas
º mudanças na descarga de peso no plano frontal em prono
influenciam a posição dos braços
º deslocamento do peso para o lado posterior da cabeça
estimula a estabilidade da cintura escapular e supinação do
antebraço
Deslocamento de peso laterais - postura prono
º existe 2 tipos:
- descarga de peso do lado da face (3 a 4 meses)
- descarga de peso lado posterior da cabeça (5 a 6 m)
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desenvolvimento de controle postural

º desenvolvimento do controle postural + desenvolvimento de MMSS + desenvolvimento da locomoção = surgimento e refinamento de funções º prejuízo em controle postural leva a prejuízo em indepen- dência funcional

Controle postural

º é a habilidade de controlar o COM (centro de massa) na base de suporte º controle da posição corporal no espaço por meio da orien- tação e estabilidade

  • estabilidade: habilidade de manter a posição do corpo, especialmente com o COM
  • orientação: habilidade de organizar o alinhamento corpo- ral na performance de tarefas específicas º depende da interação entre sistemas musculoesquelético, neuromuscular e sensorial Por exemplo - controle de cabeça º neuromuscular (coordenação muscular, sinergia) º musculoesquelético (alinhamento, simetria) º vestibular (movimentos lineares e rotacionais contra a gravidade) º visual (visão leva ao movimento) º auditivo (localização do som) º somatossensorial (percepção da cabeça no espaço) Componentes º músculo esquelético º sensorial e estratégias sensoriais º mecanismos adaptativos (ajustes posturais compensató- rios - reação de tornozelo, de quadril, passo protetor, sem aviso prévio) º neuromuscular º representação interna (esquema corporal) º mecanismos antecipatórios (ajustes posturais antecipató- rios - aviso sensorial ou cognitivo antes do movimento vo- luntário) Ambiente e tarefa e sua influência º transferências de peso - manejo de peso º transições º exploração do ambiente Ponto de estabilidade e ponto de mobilidade º o ponto de estabilidade progride da cabeça para a pelve em prono Simetria antigravitacional º lado D e E integrados º tórax e pelve conectados º extensão e flexão balanceados º deslocamento lateral Descargas de peso º ao nascimento a coluna torácica inferior está mais móvel e a superior mais rígida º mas nos primeiros 4 meses a coluna torácica ganha em amplitude de extensão º ainda tendo uma rigidez nos planos frontal e transverso º mudanças de peso no plano frontal º peso sobre a pelve º o lado posterior da cabeça leva ao deslocamento de peso lateral, trazendo o COM junto com a cabeça, retirando o peso do MS do lado para qual a face está virada - > isso permite o alcance do bebê º assim, podemos perceber a interação entre os sistemas º mudanças na descarga de peso no plano frontal em prono influenciam a posição dos braços º deslocamento do peso para o lado posterior da cabeça estimula a estabilidade da cintura escapular e supinação do antebraço Deslocamento de peso laterais - postura prono º existe 2 tipos:
  • descarga de peso do lado da face (3 a 4 meses)
  • descarga de peso lado posterior da cabeça (5 a 6 m)

º deslocamentos para o lado posterior da cabeça:

  • alonga o lado do tronco com descarga de peso, sendo o lado da estabilidade e o outro o da mobilidade
  • resolve o problema do quadril e ombros aduzidos (obs- truindo) com descarga de peso
  • estimular o rolar voluntário para supino
  • o lado posterior da cabeça desloca o COM corporal
  • retirada de carga do MI do lado em que a face está vi- rada possibilita a flexão desse membro - > arrastar a perna, geralmente ocorre primeiro para trás
  • essa flexão também é importante para o engatinhar no futuro, quando começar a coordenar os dois lados num deslocamento Base de suporte adequada º sobre as tuberosidades isquiáticas, coluna na vertical e ca- beça no topo (head on top)
  • para conseguir ficar sentado alinhado é preciso de uma base de suporte adequada, manejo de peso correto, mobi- lidade e alinhamento

Reações posturais

Reações de endireitamento/retificação º reação labiríntica de retificação: é observada a posição da cabeça em relação ao corpo em relação aos sinais vestibu- lares

  • movimento da cabeça contra a gravidade º reação de retificação cervical: corpo acompanha a cabeça º reação de retificação do corpo agindo sobre a cabeça: o examinador segura o corpo do bebê e o vira para um dos lados, a cabeça acompanha o corpo º reação de retificação do corpo agindo sobre o corpo: dis- sociação quando está fazendo o rolar, não testa mexendo o corpo, e sim oferecendo um brinquedo º reação de ótica de retificação: orientar a cabeça através das informações visuais º reação de Landau: extensão de cabeça, de tronco e de MMII ao deixar a criança em suspensão horizontal; combina as reações labirínticas, reação óptica de retificação e rea- ção de retificação do corpo agindo sobre a cabeça
  • as reações de endireitamento são base para controle de cabeça e tronco; alinhamento; rotação sobre o eixo do cor- po e ajuste postural utilizando a visão Reações de equilíbrio Reações de proteção º proteção anterior - > 6 meses º proteção lateral - > 8 meses º proteção posteior - > 10 meses
  • nos bebês em desenvolvimento é uma das primeira a apa- recer, em nós é a última