DISPEPSIA
Dor ou desconforto centrado na parte superior do abdômen
de localização gastroduodenal.
- Nem toda dor de localização no epigástrio é gastrite, pois
pode ser dor referida.
Ex: Otite média aguda, sinusite, IAM, pneumonia e
etc...
Dores que são localizadas fora do epigástrio e não são
considerado sintomas dispépticos. Localizadas no andar
superior do abdômen, quando no hipocôndrio direito são
mais sugestivas de doença biliar, e a investigação vai exigir
ultra-sonografi a. Quando no hipocôndrio esquerdo pode
estar mais relacionada ao intestino.
CLASSIFICAÇÃO
Orgânica
- A causa envolve um substrato morfológico ou químico
que justifique o caso.
- Evidenciado por exames
- Pode ser causa de doenças digestivas
- Pode ter causas secundárias a ingestão de drogas ou não
primárias do sistema digestório, como distúrbios
eletrolíticos, metabólicos, endócrinos, infecciosos,
musculoesquelético ou cardiovascular.
- Pode ser de origem:
Gastroduodenal: gastrites, úlcera péptica, câncer gástrico,
doenças inflltrativas (gastrite eosinoflica, doença de Crohn,
sarcoidose), gastroparesia diabética.
Bilopancreatica: Colelitiase, coledocolitíase, pancreatite
aguda e disfunção do esfíncter de oddi.
Sistêmica : Diabetes, hipotireoidismo (constipação,
empachamento) ou hipertireoidismo.
Funcional
- Não há alteração orgânica ( metabólica ou estrutural) e
nem sistêmica que justifique os sintomas e os achados de
endoscopia são normais ou menores (gastrite), por um
período contínuo de três meses, tendo se iniciado, pelo
menos, nos últimos seis meses.
- Dispepsia, síndrome do intestino irritável e obstipação
crônica compõem os principais distúrbios funcionais.
- geralmente são pacientes mulheres, com dores de longa
dta com queixa de dor em queimação ou saciedade precoce.
Divide-se em:
Síndrome da dor epigástrica
Síndrome do desconforto epigástrio pós-prandial.
FISIOPATOLGIA
SINTOMAS
Epgastralgia ou queimação epigástrica
Saciedade precoce, náuseas e vômitos.
Plenitude pós-prandial (empachamento)
DIAGNÓSTICO
De acordo com o III Consenso Roma são necessários
os seguintes critérios para o diagnóstico da di spepsia
funcional:
1) queixas dispépticas durante os último s 3 meses, a
partir de pelo menos 6 meses antes
2) a presença de um ou mais s dos seguintes sintoma s é
fundamental: a) plenitude pós -prandial, b) saciedade
precoce c) dor epigástrica d) queimação epigástrica.
3) ausência de lesões estruturais (necessário realizar
endoscopia dig estiva alta), que pode justificar os
sintomas.
OBS:
- Pirose não faz parte da clínica de dispepsia, o que pode
acontecer é o paciente ter 2 patologias ( Exemplo = Ter
síndrome dispéptica e DRGE)
- Dispepsia não melhora com a eliminação de flatos e fezes,
diferente da Síndrome do intestino irritado.
- Síndrome do intestino irritado e DRGE vêm muito
relacionadas com dispepsia.
- Eructação com cheiro de comida é um sinal de problema
gastroduodenal, sem cheiro origem emocional.
