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Como fazer cirurgia de acesso em dentes anteriores e posteriores
Tipologia: Esquemas
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Abertura coronária Esvaziamento da câmara pulpar Localização e preparo das entradas dos canais Preparo do terço cervical A cirurgia de acesso está totalmente ligada a cirurgia de acesso = a câmara pulpar é uma projeção da nossa coroa Acesso bem realizado: Acesso direto a região apical Luminosidade e visualização da câmara pulpar Instrumentação facilitada Obturação adequada Redução de erros de procedimentos Acesso aos dentes anteriores: superiores: abaixo do cíngulo, 2 a 3 mm inferiores: acima do cíngulo, 2 a 3 mm forma de conveniência: triângulo com a base voltada para incisal > com cantos arredondados para evitar que crie-se reentrâncias e permaneçam resto de teto Acesso ao grupo dos dentes posteriores: Ponto de eleição: Feito com broca esférica diamantada, devemos levar em consideração o volume da câmara pulpar, a parte ativa deve ter tamanho menor ou igual o volume da câmara > levar em consideração a radiografia diagnóstica Localização: face oclusal Pré molares: superiores e inferiores > meio do sulco central (médio distal) Molares: superiores e inferiores > meio da fosseta (encontro dos sulcos secundários com o principal) central
Obs: Isso para dar a forma cônica ao canal CAD = comprimento aparente do dente Com instrumentos automatizados: medimos o CAD e dividimos o dente em 3 (ex: CAD com 21mm > 3 pedaços de 7mm) Entro nos primeiros 7 mm, irrigo e aspiro Entro em 14 mm, irrigo e aspiro esse preparo é feito ANTES DA ODONTOMETRIA > depois dela se faz o preparo apical VANTAGENS: Elimina interferências sobre os instrumentos Possibilita uma penetração da agulha de irrigação, além de criar áreas de escape para solução irrigadora Libera o cone de guta principal dos ajustes do terço cervical e médio Criar espaço para refluxo do cimento obturador Facilita o uso dos espanadores digitais Reduz o tempo necessário a instrumentação Erros Acesso por cavidades pré existentes ex: carie > a lima entraria torta e não faria a limpeza correta por não topar em todas as paredes EXCESSÃO : Abertura de bastien: onde existe cárie na cervical do dente e a palatina/ lingual está hígida > a lima tem que entrar reta, se não conseguir entrar com facilidade talvez não valha a pena tentar recuperar a coroa e deixar a limpeza dos condutos incorreta Não localização dos canais: abertura insuficiente por cirurgia de acesso incorreta = vai ocorrer contaminação>escurecimento da coroa, não adianta preservar estrutura dentária e deixar o ambiente de contaminação Ausência de coroa anatômica: máscara a direção da raiz Desgaste excessivo: uso de brocas inadequadas em níveis muito profundos > forma de conveniência nunca pode ser feita com broca esférica