Baixe Resumo Lesões elementares e outras Resumos em PDF para Dermatologia, somente na Docsity!
Pele
- Maior orgão do corpo humano
- Reveste e delimita o organismo, do meio exterior
- Cobre uma área de cerca de 2m
- 15% do peso corporal
Anexos
- Glándulas Sudoríparas -Sebáceas -Mamárias
- Pelos
- Unhas
- Cabelos
Funções da Pele
- Barreira - Defesa contra agressões físicas externas e biologicas
- Preservação da homeostasia - Proteção imunológica
- Termorregulação - Função Sensorial
- Controle hemodinâmico - Síntese de hormônios e Vitamina D
- Produção e excreção de metabólitos - Cicatrização
Outras caracteristicas:
- Reserva nutricional e energetica
- Aspecto Psicossocial
- Comunicação e identificação:
- Odor
- Beleza
- Imagem corporal
- Toque
- Expressões:
- Vasodilatação : vergonha
- Vasoconstricção : medo
- Sudorese : ansiedade
Dermatologia
Pele e Anexos
Propedeutica da Pele:
O processo de diagnostico implica em:
Anamnese
Exame Físico
- Toda a pele *** O exame físico é o ponto mais importante!**
- Mucosas
- Pelos
- Unhas
- Exlorações complementares
O diagnostico se baseia fundamentalmente na MORFOLOGIA das lesões.
Abordagem ao Paciente:
`` Acredita-se que a pele seja o orgão que, pela sua fronteira com o exterior, melhor se presta aos estímulos
psicogênicos, nos dois sentidos, isto é, a lesão cutânea causando influxos psicogênicos ou o estado mental
projetando na pele a somatização de sua neurose''.
- Essa inter-relação de causa e efeito (científico x prática)
- Abordagem adequada; boa relação médico-paciente; identificação do paciente
- Ortodoxia semiológia x acesso ao elemento eruptivo
-Adaptação do exame às condições personalizadas de cada caso (o exame objetivo pode preceder a
anamnese; o inverso ou parte da anmnese concomitante ao exame)
Anamnese Anamnese Geral Anamnese Dirigida
- Idade, sexo, raça - Motivo da consulta
-Procedência geografica - Padrão de evolução temporal
- Estado do ano - Padrão de extensão ou evolução
espacial
-Ocupação - Sintomas da lesão
- Nivel sócio economico - Sintomas associados
-Antecedentes patológicos - Uso de medicações
- Historia Familiar - Resposta ao tratameno
-História de alergias
Há quanto tempo está presente? Qual sua evolução? Como começou? Qual era sua aparência inicial? Existem lesões em outras partes do corpo? O que afetas as lesões? (Fatores de melhora e piora, sazonalidade, trabalho, sol, uso de medicações...)
Dermatologia
Avaliação e Documentação O que se avalia no exame dermatológico?
Coloração
Umidade / Perspiração / Oleosidade
Temperatura
4)Espessura
Textura
Turgor / Resistência
Elasticidade
Mobildade
Integridade
Sensibilidade
Higiene
Edema
Já analisa e observa a pele como um todo pra depois procurar a lesão elementar.
- Lesões elementares
- Padrões de alteração na superficie do tegumento
- Causas desencadenantes: físicas, químicas, biológicas, imunológicas, psíqicas e
mesmo desconhecidas.
Dermatologia
Tipo de lesão=tipodealteração
Avaliação e documentação: Classificação de SCHULMANN
I. Modificação da Cor II. Eflorescências Elementares Sólidas III. Eflorescências Elementares de Conteúdo Líquido IV. Eflorescências por Solução de Continuidade V. Eflorescências Elementares Caducas VI. Sequelas
Mancha : A lteração de cor, sem modificação de aspecto / relevo, sem alteração de consistencia.
Modificacões da Cor: Macula / Mancha
- São modificações de coloração da pele SEM alteração de relevo ou consistência.
- Acumulo de pigmento (exógeno ou endogeono), diminuição ou ausencia de pigmento
- Classificada em: Pigmentar; Vascular e Púrpurica - Mácula : Tamanho até 1cm / Mancha >1cm (Distinção nos EUA)
Modificacões da Cor: Manchas pigmentadas ou discromias
- Relacionadas a melanina -Relacionadas a pigmentos anormais da pele -Relacionadas a pigmentos estranhos ao organismo
Manchas devido a alterações vasculares -Transitórias (ex: eritema) -Permanentes (ex: nevo vascular) -Devido ao extravasamento do pigmento sanguíneo (púrpuras)
Mácula / Manchas pigmentares -Relacionadas a Melanina (pigmento normal da pele) Manchas leucodermias -Mancha acrômica (ausência de melanina; ex: vitiligo) -Mancha hipocrômica (diminuição da melanina; ex: hanseníase indeterminada) -Mancha hipercrômica (aumento da melanina, ex: manchas café com leite; Melasma)
Dermatologia
Mácula / Manchas por alterações vasculares:
- Ocorrem por vasodilatação, vasoconstrição, ou pelo extravasamento de hemácias.
- Alterações dos vasos sanguíneos, podendo ser transitórias ou permanentes. (Pode ser por ginastica, exercico físico – alteração transitória) Transitórias
- Alteração de ordem funcional
- Aparecimento e duração variam com o elemento causal e natureza do processo.
Transitórias: Eritema : Mancha vermelha decorrente do maior afluxo de sangue arterial (dilatação das arteríolas) que desaparece à vitropressão.
Exantema : Manchas eritematosas disseminadas na pele e de evolução aguda: Exantema morbiliforme ou rubeoliforme = entre as manchas disseminadas na pele existem áreas de pele normal. Exantema escarlatiniforme = pele difusa e uniformemente eritematosa, sem áreas de pele entremeadas.
Exantema : Eritema nas mucosas.
Dermatologia
Nevo acrômico = nesse caso não é sem cor, é apenas uma hipocromia. ( NA- é apenas uma termologia, nome da doença) É uma mancha causada por alteração vascular e não por pigmento da melanina. Quando olhar e ver que é totalmente sem cor = Acrômico... Ex = vitiligo
OBS: Quando realiza fricção na pele fica num tom róseo, pelo maior fluxo sanguíneo capilar nessa região, mas nesse caso não fica, porque essa lesão não tem uma funcionalidade, na mancha não fica eritematoso / não há alteração de cor, fica delimitando bem... (Nevo anêmico)
Modificações da cor: I- Mácula/ Manchas
Manchas pigmentas ou discromias:
- Relacionadas a melanina
- Relacionadas a pigmentos anormais da pele
- Relacionadas a pigmentos estranhos ao organismo
Manchas Devido a alterações vasculares:
- Transitórias (ex: eritema)
- Permanentes (ex: nevo vascular)
- Devido ao extravasamento do pigmento sanguíneo (púrpuras)
Dermatologia
Tom mais palido e mais eritematoso
Dermatologia
Quando esta lesão se encontra em regiões como mucosas, pálpebras, lábios e língua e esse edema
é circunscrito não é superficial, ele vai até a derma profunda. Tumefação chamada de = angioedema.
Dermatologia
Tuberculo Nodulo
Nodulo
Dermatologia
A papula é uma formação sólida, consistente e mais superficial e que não deixa cicatriz
Cistos -São nodulos de superficie lisa, com cavidade revestida por epitélio, cujo conteúdo varia de líquido a pastoso. São lesões benignas relativamente comuns, derivados de anexos cutâneos. A pele que recobre o cisto é movel , exceto nas pequenas áreas do orifício central.
Goma
**- Nodulo que sofre evolução em quatro fases (endurecimento - infiltração celular hipoderm; amolecimento - necrose central ; esvaziamento
- fistulização, proc. necrotico invade a epiderme; reparação-fibrose e cicatriz), em decorrência de um processo inflamatório. Ex: Tuberculose cutânea.**
Dermatologia
Pele com coloração normal, com pequenos vasos (tangelectasias) - dilataciones vasculares e orifício central. Aspct. e coloração normal
Mais elevado (4 etapas) material que vai a superficie , e necrose central.
Não é muito comum
Lesão vegetante
verrucosa - aspecto
seco, aspero e
elevado. (verruga
periungueal)
Pápula de superfície
verrucosa - vegetante
seca / com aumento da
camada córnea.
Dermatologia
Nevus epidérmico- lesões com
aspecto mais grosseiro elevado
Condiloma acuminado- lesão com aspecto mais friável com aumento de camada córnea.
Condiloma perianal: com
aspecto de couve-flor
Dermatologia
Formações sólidas por espessamento cutâneo
-Ceratose
Espessamento superficial de epiderme, decorrente da proliferação exclusiva
da camada córnea. Superfície áspera e esbranquiçada. Dimensões variáveis.
Corno Cutâneo:
lesão ceratósica em que a altura é maior que a base
Pequenas pápulas - muito comum em pessoas alérgicas
Muito visto, tem aspecto um pouco mais aspero... É uma ceratose actínica em fator sol... Obs: Tratar porque pode evoluir para um câncer!
Dermatologia
Esclerose
-Alteração da espessura e da consistência
da pele, que torna-se rígida, perde o
pregueado natural e resiste à distenção ou
à tentativa de enrugamento por pressão
digital.
As àrea atingida pela esclerose costuma
permanecer lisa e brilhante. Pode haver
alterações da cor da pele acometida.
Resulta da fibrose do colágeno
Pé grosseiro com ceratose
plantar - com fissura - camada
córnea espessa acaba
causando isso.
Proliferação da camada córnea,
a base é menor que a altura =
corno cutâneo.
Dermatologia
