Resumo Processos de Enfermagem, Resumos de Semiologia

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Processo de

Enfermagem

Por Gabriela Melo

Processo de

Enfermagem 3

EVOLUÇÃO

PLANEJAMENTO

AVALIAÇÃO

DE

ENFERMAGEM

IMPLEMENTAÇÃO

DIAGNOSTICO

DE

ENFERMAGEM

5

4

1 2

Os registros de enfermagem são essenciais para a continuidade do cuidados, para a comunicação entre a equipe de enfermagem e para a segurança do paciente. Entre os registos mais conhecidos estão as anotações de enfermagem e a evolução de enfermagem.

Anotações de enfermagem

Evolução de enfermagem

1. Dados brutos;
2. Elaborada pela equipe de enfermagem;
3. Refere-se a um momento;
4. Dados pontuais;
5. Registra uma observação.
6. Dados analisados;
7. Elaborado apenas pelo enfermeiro;
8. Refere-se a um período de 24h;
9. Dados processados e contextualizados;
10. Registra a reflexão e analise dos dados.

Registros de

Enfermagem

Anotação x Evolução

1. Recepção e verificação;
2. Instalação no leito;
3. Apresentação;
4. Orientações iniciais;
5. Regras da instituição;
6. Guardar pertences;
7. Preparar o paciente para exames;
8. Fornecer roupas;
9. Documentação;
10. Avaliação vital;
    1. Exame físico;
11. Registro de enfermagem;
12. Censo Hospitalar.

Entrada e permanência do cliente no hospital por tempo determinado (superior a 24h), associado a internação (inclui transferência interna e externa); Avaliação e gerenciamento de risco; Humanização e medidas de precaução.

Admissão

PROCEDIMENTOS NA ADMISSÃO