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Fases da saúde no Brasil
Brasil Colonial
- Graças às grandes navegações houve um novo trânsito de doenças em áreas onde não tinha essas doenças ainda ‘’ varíola, disenterias, malária, sarampo, febre tifoide, lepra, filariose.
- A saúde que a maioria da população dispunha eram rezas, feitiços, plantas ervas nativas utilizadas por pajés e curandeiros.
- Assistência medica ficava por conta de caridades cristã que abrigava indigentes, doentes e viajantes. Pessoas da alta nobreza ficavam responsáveis pelos poucos cirurgiões presentes naquela época.
Família Real – Império
- Curandeiro/ Benzedeiro
- Profissionais da saúde chegam com a família real
- Criação do curso de medicina e fiscalização
- Médicos apenas para a nobreza
- Primeiras ações de saneamento pelo cheiro e questão visual – para melhorar a qualidade de vida da elite e não da população
- Diversos surtos epidemiológicos ‘’ varíola, febre amarela, peste bubônica’’, crescimento populacional, ausência de infraestrutura básica.
- muitas companhias de navegação se recusavam a passar pelos portos brasileiros devidos as, mas condições sanitárias nacionais 1º Período Bons Estudos !! LOUISE XAVIER
Republica velha 1989 – 1930
- Limpeza dos portos, santos e Rio para maquiar a cidade
- levada da população para dos cortiços (ex- escravos) para as favelas
- Revolta da vacina – a vacinação foi imposta em caráter obrigatório, logo a saúde foi um caso de polícia. Essa crise sanitária, Política sanitarista (governo Rodrigues Alves em associação com Oswaldo Cruz), Vacinação obrigatória (causou a revolta da vacina em 1904) Polícia sanitária (modelo de campanha, de inspiração bélica para combater epidemias, ou seja, VACINAÇÃO COMPULSORIA FEITA PELA POLICIA
- Saúde de rico (Médicos) vs Saúde de pobres (Curandeiros/ igrejas)
- Grandes greves 6 º 1923 – Lei Elói chaves (Caixa de aposentadoria e pensão - CAP) – Direitos dos trabalhadores
- CAP: eram por empresa, cada empresa tinha sua caixa e ela gerenciava seu dinheiro
- IAPS: Surgiu com Vargas – não são mais por empresas, mas sim por categoria profissional, é quem gere o dinheiro é o governo
1930 até a Ditadura
- Getúlio Vargas é eleito presidente, pensamento voltado para os mais pobres. Centralizou e uniformizou as estruturas de saúde. Trabalhadores ganham uma visibilidade do direito à saúde.
- Criação do Ministério da saúde, iniciando as primeiras conferencias sobre saúde pública no Brasil, iniciando a ideia de criação de um sistema único de saúde
- Criação das IAPS (institutos de Aposentadoria e Pensões) dinheiro da IAPS não foi para a saúde, foi para transamazônica, ponte rio Niterói e usina Itaipu
- Figura mais importante: Vargas – Pai dos pobres
- Vargas criou leis trabalhistas - CLTS
- Vargas criou Petrobras
- Vargas criou SESP
- Vargas criou centros de saúde
- Vargas criou IAPS (Evolução do CAP) – Desvio de dinheiro, principalmente para a guerra
- ministério do trabalho e saúde – erradicou muitas endemias do brasil
- Espelhamento a saúde americana
terciaria/ hospitais grandes) – o que diferencia os 3 é a densidade tecnológica, em ordem crescente 3 º regionalização - locais corretos para a adequação e criação de um hospital que irá atender vários municípios. 4 º participação da comunidade
Princípios do sus
1 º Universalidade – 100% da população participa 2 º Integralidade – proporcionar serviços básicos e avançados 3 º Equidade – tratar iguais com iguais e diferentes com diferentes, não tratar as pessoas com igualdade
Leis Orgânicas 8080 e 8142
Lei 8080
- SUS NASCEU COM A 8080 NA
CONSTITUIÇÃO DE 88
Essa lei promove condições para enaltecer, proteger e recuperar a saúde ao povo, além de organizar o seu funcionamento. Ira regular as ações e serviços da saúde em todo o território e entre outros assuntos, os princípios, diretrizes e os objetivos do sus.
- A saúde é um direito do ser humano
- Promoção de medidas de prevenção e não apenas curativa
- O Estado é responsável pela saúde, porém, não exclui os cuidados das empresas, famílias, sociedade etc.
- VIII participação da comunidade – logo abaixo
Lei 8142
Participação popular na gestão do SUS
- Conselhos de saúde – reuniões mensais / 50% são o povo / formulam a estratégia para as medidas tomadas nas conferencias
- Conferencias de saúde – a cada 4 anos / 50% são o povo / formulam medidas a ser tomadas
- Repasse regular do dinheiro DF > ESTADO > MUNICIPIO 70%
- O dinheiro é destinado devido a perfil demográfico, perfil epidemiológico, características quantitativas e qualitativas, como é organizado os recursos nesse local Nível Primário: postos de saúde, pouca tecnologia
Nível secundário: Policlínicas, tecnologia intermediaria Nível terciário: Hospitais macro, grandes tecnologias envolvidas oque diferencia os 3 é a densidade tecnológica, em ordem crescente
Conclusões finais, o que tínhamos antes do sus?
Antes do SUS, ênfase no modelo médico hegemônico que era hospitalocêntrico, onde os profissionais eram especializados e focavam na atenção curativa e atendiam pela demanda espontânea, ou seja, o paciente ia até o médico com alguma queixa. Esse modo de tratamento era vertical e gerava segregação porque os médicos não consideravam o contexto do doente, além de tratar a saúde como mercadoria. Uma primeira mudança foi o modelo médico sanitarista com as reformas sanitárias. Com o advento do SUS temos o modelo médico assistencial que tem ações preventivas e não apenas curativas. O SUS também aproximou a medicina das condições sociais, como é proposto pelo conceito ampliado de saúde. Outra mudança é que o médico vai até a comunidade, por meio de campanhas de vacinação, visitas domiciliares, entre outras ações e não apenas espera a demanda espontânea. A epidemiologia ganha força com os modelos sanitaristas e assistencial As epidemias de febre amarela, peste e varíola, no início do século passado, comprometeram fortemente a econômica agroexportadora, tanto porque barcos não atracavam, quanto porque trabalhadores não queriam trabalhar no brasil, devido a isso o poder público realizou o saneamento dos portos e várias adoções de medicas sanitárias nas cidades. Saúde tratada mais como um caso de polícia do que como uma questão social. Logo, o órgão que cuidava da saúde pública se vinculava ao Ministério da Justiça e negócios interiores. A realização das campanhas lembrava uma operação militar, e muitas das ações realizadas se inspiravam no que se denomina polícia sanitária. No início do século XX, fabricas ofereciam serviços médicos aos trabalhadores (CHAMADA MEDICINA EM GRUPO) pois era mais fácil a empresa descontar 2% do salário do trabalhador destinado a sua saúde do que perder o trabalhador
É clarividente no documentário entre governo vs planos de saúde onde inúmeras empresas enriqueceram bilhões de dólares justamente pelo fato de ‘’ negarem ou negligenciarem ‘’ o tratamento da população entretanto, não engloba o brasil, mas, podemos realizar essa síntese nos mesmos. Ao comparamos o Brasil com o ‘’ sonho de vida americano’’ devemos lembrar que possuímos o SUS – Sistema único de Saúde e com isso temos, desde consultas medicas, cirurgias, exames, tratamentos e medicamentos comuns até os mais complexos todos ofertados pelo sistema único de saúde brasileiro. O SUS não é muito diferente quando comparado aos sistemas de saúde dos países do documentário, com exceção dos estados unidos, em tese ele deveria funcionar como na França, Inglaterra .., mas não devemos negar que temos muito a se fazer, entretanto, algo já está sendo feito
História do conceito saúde
- Saúde não representa a mesma coisa para todas as pessoas, pois cada pessoa tem uma conjuntura social, econômica, política e cultural, logo, dependerá de valores individuais
- O conceito de saúde não é um só, ele se baseia em crenças de cada povo, no texto proposto pela professora, nós podemos observar que muitas atitudes de hoje em dia eram consideradas doenças no passado, e não cabe julgar se isso era certo ou errado, pois acima de tudo, o achado de uma população ou povo se baseia eu sua cultura e seus hábitos.
- Conceito da OMS: busca pelo bem estar físico, social e psíquico
- Lalonde: ministro do canada, provou que estavam gastando demais na cura de doenças e não na prevenção, logo, não estava se gastando dinheiro suficiente para prevenir as doenças
- Alma-ata: primeira conferência de cuidados primários a saúde realizada na cidade de alma-ata no atual Cazaquistão promovida pela OMS, que basicamente foi uma GRITO mundial sobre a importância dos cuidados primários (saneamento básico, higiene, inibição de vetores, tudo aquilo que tem um impacto financeiro menor quando comparado a grandes curas individuais, promovendo a prevenção da população) e no desenvolvimento de doenças. Pela primeira vez foi discutido a prevenção da saúde da população mundial, não tendo gasto desnecessários na terapia, mas sim, voltado para o básico em não deixar o indivíduo adoecer.
- Conceito ampliado de saúde: para ter saúde e preciso ter acesso a um conjunto de fatores como alimentação, moradia, lazer, renda, acesso a serviços de saúde...
- Para não se ter doença, e preciso ir muito além da confirmação da doença, e preciso ver o englobamento do indivíduo em várias etapas e fases da vida, e preciso olhar a intersetorialidade da população
- Se a população não tem emprego, ela não tem renda para uma boa alimentação, um lazer ...
- Qual a importância de conhecer o conceito de saúde para uma equipe de saúde? Ampliar a visão do conceito saúde, não olhar apenas o problema da dor, mas sim ampliar o olhar para o indivíduo, talvez a dona maria está com dor de cabeça e seu problema não é a necessidade de um paracetamol, mas sim
atual da promoção da saúde, solidariedade, equidade, democracia, cidadania, desenvolvimento entre outros
- A promoção de saúde deve ser vista como fator essencial para o desenvolvimento humano sendo a promoção de saúde, a prevenção das doenças, a recuperação dos enfermos, reabilitação e preconizando principalmente a importância da equidade.
- Na realidade, o termo promoção de saúde engloba todo o esforço da comunidade organizada para alcançar políticas que melhoram as condições de saúde da população, como as melhorias na nutrição e no saneamento, as intervenções medicas eficazes, como as imunizações e a antibioticoterapia
- A prevenção primaria possui medidas adotadas para a promoção da saúde não a determinada enfermidade, mas sim para aumentar a saúde e o bem estar geral, como educação, as mudanças sanitárias, a nutrição, educação sexual, moradia adequada, condições agradáveis a lazer e trabalho, logo, a promoção da saúde consiste nas atividades dirigidas a transformação dos comportamentos dos indivíduos, focando nos seus estilos de vida e localizando no seio das famílias e, no máximo, no ambiente das culturas da comunidade em que se encontram. Ou seja, os programas ou atividades de promoção da saúde tendem a se concentrar em componentes educativos primários que estão sob controle do indivíduo como, aleitamento materno, hábitos de fumar, dieta, atividades físicas
- A carta de Ottawa reforça a responsabilidade e os direitos dos indivíduos e da comunidade pela sua própria saúde, o indivíduo para ter uma boa saúde deve ter, paz, habitação, educação, alimentação, renda, ecossistema estável, recursos sustentáveis, justiça social e equidade.
- A carta e Ottawa preconiza cinco campos de ação; após a assinatura dessa carta, os países se responsabilizavam em desenvolver ações dentro desses campos. 1º elaboração e implementação de políticas públicas saudáveis – bolsa família, a criação a nível nacional de uma melhoria para determinado problema, restaurantes públicos...
2º criação de ambientes favoráveis a saúde – parques, academias ao ar livre, ciclovias, não deixar água parada em casa (melhorando o seu próprio ambiente favorável) 3º reforço da ação comunitária – a comunidade se unindo criando estratégias para melhoria, ação da comunidade para limpar o setor contra dengue por exemplo, o povo se organiza para iniciar as ações 4º desenvolvimento de habilidades pessoais – quem está em frente a atitude tomada são profissionais e não a população 5º reorientação do sistema de saúde – o sistema precisa estar voltado para a promoção de saúde
- Ottawa promoveu outras várias conferencias importantes todas com base na adequação e na melhoria das questões discutidas em Ottawa
- Lalonde: no canada em 1974 surge com o ministro lalonde uma reformulação para o planejamento estratégico, lalonde questionava abordagem exclusiva de renda voltada para as doenças crônicas.
- Lalonde se baseava em quatro amplos componentes; 1º biologia humana: todos os fatos relacionados a saúde, constituição orgânica do indivíduo, herança genética, amadurecimento e envelhecimento, diferentes órgãos ... 2º ambiente: fatores externos o qual o indivíduo não pode controlar tanto, como pureza dos alimentos, cosméticos, abastecimento de água, contaminação do ar 3º estilo de vida: os hábitos de vida referente a melhoria da sua saúde 4º organização da assistência a saúde
- Lalonde propõe que indivíduos e organizações assumam maiores responsabilidades e sejam mais ativos no que se refere a estilo de vida, deita, tabaco, álcool, drogas, condutas sexuais, sendo focado os gastos na atenção primaria.
- O documento da carta de Ottawa apresentava três desafios 1º reduzir as desigualdades 2º incrementar o esforço PREVENTIVO 3º incrementar a capacidade das pessoas no enfrentamento dos problemas de saúde.
- A promoção da saúde busca condições e vida que sejam dignas e adequadas, aponta para a transformação dos processos individuais de tomada de decisão para que sejam predominantemente favoráveis a qualidade de vida e a saúde que possa favorecer a melhoria das condições de bem estar, seu foco é o nível de vida e saúde, portanto, a ausência de doença não é o suficiente para a promoção de saúde. Logo, a promoção da saúde, incorpora o mal estar subjetivo, relacionando ou não com a enfermidade
- Conceito de promoção de saúde definido por leavell & Clarck como um dos elementos primários de atenção a medicina, esse conceito foi retomado e ganhou mais força no canada com o lallonde, um dos motivos dessa retomada foi a necessidade de controlar os custos desmedidamente crescentes da assistência medica em ultima instancia, que não correspondia a resultados igualmente significativos.
- Um dos eixos básicos do discurso da promoção da saúde é fortalecer a ideia de autonomia dos sujeitos e dos grupos sociais
- promoção se refere as medidas que não se dirigem a uma determinada doença, mas servem para aumentar a saúde e o bem estar geral, as estratégias de promoção enfatizam a transformação das condições de vida.
- A conferencia internacional sobre promoção de saúde, realizada em Ottawa, postula a ideia da saúde como qualidade de vida resultante de complexo processo condicionado por diversos fatores, tais como, entre outros, alimentação, justiça social, ecossistema, renda e educação.
- As ações próprias dos sistemas de saúde precisam estar articuladas, sem dúvida, a outros setores disciplinares e de políticas governamentais responsáveis pelos espaços físico, social e simbólico
- sempre vai haver a participação da comunidade, seja a ideias, seja procurando profissionais da saúde, seja a execução
- intersetorialidade: trata-se de mecanismos de integração de ações entre vários setores
- O estado deixa de ser o enfoque central, haja visto que há uma intersetorialidade por trás de todos os benefícios
- Empoderamento: empoderamos uma comunidade através de conhecimento
cientifico e também como sujeito ativo das ações, ou seja, a dona maria vai até o posto de saúde, informar melhorias de saúde para seu bairro, pois estão passando por algumas dificuldades, a população está se empoderando frente aos problemas
- estimular atividade física
- estimular grupo de caminhada
- estimular grupo de adolescentes
- Palestra sobre sexualidade
- estimular higienização do individuo
- criar parques
- o mês agosto dourado é o incentivo a amamentação logo é promoção
Prevenção de doenças
- Já a prevenção, é evitar a enfermidade, portanto, a ausência de doenças seria o ideal, ou seja, controle e enfraquecimento dos fatores de risco ou fatores causais de grupos de enfermidades, seu foco é a o combate e erradicação da doença
- A prevenção exige uma ação antecipada, baseada no conhecimento há história atual a fim de tornar improvável o progresso posterior da doença
- A base é o conhecimento epidemiológico; seu objetivo é o controle da transmissão de doenças infecciosas e a redução do risco de doenças degenerativas ou outros agravos
- Ações focadas em alguma doença ou grupo de doença e sempre proposta por um profissional de saúde
- Diferente da promoção, na prevenção não há uma participação da população de forma incisiva, a população possui um papel mais de ouvinte
- Palestra sobre hanseníase
- distribuir camisinhas
- vacinação
- cartaz sobre doenças
- ações sobre DSTS
- ações especificas contra o covid
- praticamente todos os meses com cor são preventivos _ OBS: A diferença entre promoção e prevenção depende do objetivo da pessoa/ campanha OBS: lembrar que apesar de serem coisas diferentes, promoção e prevenção andam juntos, logo, se eu tenho uma boa
- Para se ter saúde é preciso ter acesso a um conjunto de fatores, como alimentação, moradia, emprego, lazer, educação ...
- Prevenimos doença e promovemos saúde
- Promoção e prevenção não são as mesmas coisas
- Na década de 40 já se falada no termo de promoção da saúde com sigerist
- Leavel & clark subdividam a prevenção em primaria, secundaria e terciaria
- Informe lalonde: ministro da saúde do canada que promoveu um pensamento nos países de primeiro mundo, que gastava muito dinheiro com outros recursos e não com a prevenção primaria, para isso criou o documento ‘’ A New perspective on the heatlh of canadians’’ ele dividia o campo saúde em biologia
humana, ambiente, estilo de vida e organização da assistência à saúde, logo, maiores gastos na assistência e maior necessidade nos outros três campos
- País prevenção: cuba
- País promoção: canada
- 1978 Alma – Ata: I Conferência internacional sobre cuidados primários de saúde
- 1986 Carta de Ottawa: I Conferência internacional de promoção da saúde
