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ESCOLA SUPERIOR DE ENFERMAGEM

S. FRANCISCO DAS MISERICÓRDIAS

RESUMO

ANATOMIA E FISIOLOGIA

Elaborado por:

Filipe Francisco Marques dos Santos

Torres Vedras Agosto 2005

APRESENTAÇÃO:

Este resumo constitui o meu manual de apoio à disciplina de Anatomia e Fisiologia da Licenciatura em Enfermagem da Escola Superior de Enfermagem S. Francisco das Misericórdias. O texto tem por base os diapositivos que serviram como base de estudo durante os anos lectivos de 2004/05, e absorve variados comentários e anotações produzidos durante as próprias aulas.

ÍNDICE:

PARTE 1 Organização do Organismo Humano 1 O Organismo Humano, 1 2 A Base Química do Vida, 5 4 Histologia: O Estudo dos Tecidos, 8

PARTE 2 Suporte e Movimento 6 Sistema Esquelético: Histologia e Desenvolvimento, 16 7 Sistema Esquelético: Anatomia Geral, 22 8 Articulações e Biomecânica do Movimento Corporal, 38 10 Sistema Muscular: Histologia e Fisiologia, 47 11 Sistema Muscular: Anatomia Geral, 56

PARTE 3 Sistemas de Integração e de Controlo 13 Sistema Nervoso Central: Encéfalo e Medula Espinal, 64 15 Os Sentidos^1 , 76 16 Sistema Nervoso Autónomo, 84 17 Organização Funcional do Sistema Endócrino, 89 18 Glândulas Endócrinas, 92

PARTE 4 Regular do e Manutenção 19 Aparelho Circulatório: Sangue, 99 20 Aparelho Circulatório: Coração, 105 21 Aparelho Circulatório: Circulação e Regulação Periférica, 109 22 Sistema Linfático e Imunidade, 116 23 Aparelho Respiratório, 121 24 Aparelho Digestivo, 143 26 Aparelho Urinário, 143

PARTE 5 Reprodução e Desenvolvimento 28 Aparelho Sexual e Reprodutor, 149

"O único sitio onde o sucesso vem antes do trabalho é no dicionário." Albert Einstein

(^1) Com especial atenção para a Visão e Audição

Homeostasia:

Existência e manutenção do meio ambiente em condições constantes dentro do corpo.

Manutenção de uma variável em torno de um valor normal ou ideal ou um ponto de equilíbrio. O valor da variável oscila em torno deste, estabelecendo uma amplitude normal de valores

Retroacção Negativa: Mecanismo fisiológico capaz de reduzir ou contrariar qualquer desvio ao ponto de equilíbrio. Constituído por: receptor, centro de controlo e efector. Exemplo de Mecanismo de retroacção negativa:

Retroacção Positiva: São reacções não homeostáticas e são raras em indivíduos saudáveis em que não existe compensação aos desvios do ponto de equilíbrio. Pode torna-se um ciclo vicioso e resultar na morte do organismo.

Exemplo de Mecanismo de retroacção positiva: Os desvios do ponto de equilíbrio normal provocam desvios provocam desvios adicionais, a partir do valor normal quer na direcção positiva quer na direcção negativa.

Terminologia e planos do Corpo Humano

Termos descritivos ou de referencia

<= Posição anatómica: Ser humano em pé Pés orientados para a frente Braços suspensos ao lado do corpo Palmas das mãos orientadas para a frente Polegar virado para fora

Termos descritivos: => Superior/ inferior Anterior/ posterior Cefálico/ caudal Ventral/ dorsal Proximal/ distal Medial/ lateral Superficial/ profundo

<=Plano do corpo Plano sagital mediano Plano parassagital Plano horizontal ou transversal Plano frontal ou coronal

Regiões do Corpo Membros: Superior e Inferior Tronco: Tórax, Abdómen e Pelve Zona mediana: Cabeça, Pescoço e Tronco Subdivisões do abdómen: em 4 Quadrantes ou em Grelha de 9 janelas

Parte 1 – Organização do Organismo Humano

Capitulo 2 – A base química da vida

Moléculas Orgânicas

As 4 grandes moléculas orgânicas essenciais aos organismos vivos são os Glúcidos, os Lípidos, as Proteínas e os Ácidos Nucleicos (ADN e ARN). Cada um destes grupos tem características estruturais e funcionais específicas.

Glúcidos: Ou Hidratos de carbono, são moléculas polares (solúveis em água), Compostos por átomos de C, H e O e classificam-se segundo o nº de açucares presentes na estrutura: Monossacáridos, Dissacáridos e Polissacáridos

Monossacáridos: Podem ser: Trioses - 3 átomos de carbono Tetroses - 4 átomos de carbono Pentoses - 5 átomos de carbono. Ex.: Ribose e desoxirribose Hexoses - 6 átomos de carbono. Ex.: Glicose, frutose, galactose .

Dissacáridos : Moléculas compostas por 2 açucares simples ligados por uma reacção de desidratação. Ex.: Glicose + frutose = sacarose + H2O Glicose + galactose = lactose + H2O Glicose + glicose = maltose + H2O

Polissacáridos : Moléculas compostas por vários açucares em cadeias lineares ou ramificadas. De origem:

• Animal: Glicogénio: Constituído por moléculas de glicose, serve de reserva energética e é armazenado no fígado e células musculares esqueléticas
• Vegetal: Amido: fonte de energia Celulose: Não serve de fonte de energia, é eliminada nas fezes e estimula o intestino)

Lípidos: Moléculas apolares (Insolúveis em água), solúveis em solventes orgânicos não polares (ex.: gorduras, fosfolípidos, esteróides e prostaglandinas), que são compostos por átomos de C, H, O, P e azoto.

Gordura s: Principal tipo de Lípidos, é fonte de energia e tem função de isolamento e protecção

Fosfolípidos: Compostos por ácido gordo, glicerol, fosfato. São um importante componente da parede celular e são polares na extremidade do fosfato.

Triglicéridos: Constituem 95% das gorduras do corpo, são formados por glicerol e ácidos gordos.

Ácidos gordos: Diferem uns dos outros conforme as características da sua cadeia: Comprimento e Grau de saturação

• Saturado - apresenta apenas ligações covalentes simples entre os átomos de carbono
• Insaturados - apresenta uma ou mais ligações covalentes duplas entre os átomos de carbono

Proteínas: Todas apresentam C, H, O e azoto, as unidades estruturais são 20 aminoácidos. Os Aminoácidos (a.a.) são compostos por grupo carboxilo, grupo amina, H e grupo R, entre os a.a. são formadas ligações peptídicas, formam-se assim dipéptidos, tripéptidos, polipéptidos. Ex. de Ligação peptídica:

Estrutura das proteínas:

Primária - sequência de a.a.

Secundária - ligações de ponte de H entre a.a. Confere função à proteína

Terciária - ligação covalente entre átomos de enxofre de a.a. diferentes

dos,

estrutura das células e a sua matriz extracelular

Parte 1 – Organização do Organismo Humano

Capitulo 4 – Histologia: O estudo dos Teci

A 2 , são as características usadas para

lial e o Conjuntivo são os que apresentam formas mais diversas, são pois

tecido muscular e nervoso são classificados principalmente pela sua função.

ecido Epitelial:

identificar os 4 diferentes tipos de tecido, são eles o Epitelial o Conjuntivo o Muscular e o Nervoso.

O tecido Epite classificados de acordo com a estrutura, forma das células e na relação entre a célula e o material que constitui a matriz extracelular.

O

T

As características comuns a todos os tipos de Epitélios são:

• Possui pouco material extracelular
• Apresenta uma membrana basal e uma superfície livre
• Não existem vasos sanguíneos
• Mantém a capacidade de realizar mitoses
• Possume junções celulares especializadas que ligam entre si células

Localização: Tubo digestivo, Exterior do corpo (pele), Vasos sanguíneos e Tracto respiratório...

Função dos epitélios: (ver quadro 4-2 Função e Localização do tecido epetileal, pág. 122 e 123)

• Formar barreira entre superfície livre e tecidos subjacentes
• Segregar, transportar e absorver moléculas
• Proteger

Classificação dos Epitélios: Em relação Nº de camadas: Forma das células: Pavime ntoso (células achatadas ou planas) Cúbito (forma de cubo)

Simples : Uma única camada de cé a célula estendendo-se Cilíndrico a um cilindro)

lulas, com cad desde a membrana basal até á superfície. (alto e delgado semelhante Húmido Camada mais exteri or constituídapor células vivas. Presente na Boca, esófago, recto, vagina

Paviment

con

Possui camadas d tendo a proteína

oso As camadas mais profundas são constituídas por células vivas e soante o estado da camada mais exterior das é dividido em:

Ceratinizado e células mortas, con dura – queratina. As camadas externas de células mortas com queratina, dotam o tecido de grande resistência e impermiabiliadade. Presente na pele

Estratificado : Mais do que uma ca penas uma dessas

Cúbito

mada de células, e a camadas de células é adjacente à membrana basal

e cilíndrico (raro) Pseudoestratificado : Consiste em cél s à membrana

“

Cilíndrico

ulas epeteliais todas elas ligada basal mas apenas com algumas células atingem a superfície livre. pseudo” deve-se a este constituir uma camada de células, que parece constituir várias camadas. O arranjo das células dá uma aparência estratificada. Transição : É estratificado, m élulas é variável, dependendo se é distendida ou não.

as o número de c

Grosseiramente cúbico ou com muitas superfícies. O n° de camadas depende se o órgão está distendido ou não, com o órgão distendido as células tornam-se achatadas e diminui o seu nº por camada. Com o órgão não distendido as células são cúbicas.

(^2) Composição das substancias não celulares que envolvem as células.

C lassificação dos Epitélios:

Epitelio Localização Estrutura Função Imagem Pavimentoso Simples

Revestiment o de vasos sanguíneos, linfáticos, alvéolos pulmonares...

Camada única de células planas

Difusão, filtração, secreção e absorção

Cúbico Simples Glândulas e canais, túbulos renais, bronquíolos

Camada única de células cúbicas. Podem apresentar cílios.

Absorção, secreção, movimento de muco

Cilíndrico Simples Glândulas,br onquíolos , útero, intestinos,be xiga

Camada única de células altas e estreitas

Movimentação de partículas, secreção e absorção.

Pavimentoso Estratificado

Boca, faringe, laringe, esófago, ânus, vagina, Pele (queratinizad o)

Camadas múltiplas de células que são cúbicas na camada basal e planas na superfície

Protecção

Estratificado Cúbico Canais de glândulas sudoríparas, células foliculares dos ovários

Camadas múltiplas de células cúbicas

Secreção, absorção e protecção

Cilíndrico Estratificado

Laringe, canais de glândulas mamárias, uretra masculina

Camadas múltiplas de células delgadas, repousando em células cúbicas

Protecção e secreção

Cilíndrico Pseudoestratificado

Laringe, faringe, cavidade nasal, traqueia

Camada única de células altas e delgadas contactantes com membrana basal. Núcleos a níveis diferentes

Movimento de líquido

Transição Bexiga, ureteres e uretra superior

Células estratificadas que parecem cúbicas quando se encontram relaxadas e parecem pavimentosas, quando distendas

Formação de barreira permeabilida e protecção contra o efeito caustico da urina.

Glândulas

São órgãos de secreção de hormonas, se a glândula matem um contacto aberto com o epitélio a partir do qual se desenvolveu, existe um canal, denominam-se exócrinas, se não tem canal são endócrinas.

Exócrinas: apresentam canal de excreção e são maioritariamente multicelulares Endócrinas: Segregam directamente para a corrente sanguínea As glândulas multicelulares classificam-se quanto a: Forma dos canais: Simples (canais pouco ramificados) e Compostas (com canis que se ramificam repetidamente) Terminação dos canais: Túbulos (em forma de pequenos tubos, podem ter a forma recta ou glomerulares), Ácinos (pequenos saco) e Alvéolos (um saco vazio).

Estrutura das glândulas Exócrinas: A – Unicelular (Glândulas no estômago e no cólon) B - Tubulares simples rectas (Células caliciformes no intestino delgado e grosso, e nas vias respiratórias) C - Tubulares simples glomerulares (Parte inferior do estômago e do intestino delgado) D - Acínica Simples (Glândulas sebáceas da pele) E - Tubular Composta (Glândulas sebáceas da pele) F – Ramificada acínica simples (Glândulas mucosos do duodeno) G- Acínica composta (Glândulas mamárias e do pâncreas)

F

Tipos de glândulas : Glândulas exócrinas e tipos de secreção

A - Glândulas merócrinas: As céluals da glande produzem vesículas que contém produtos de excreção e as vesículas esvaziam os seus conteúdos por exocitose. Ex: glândulas sudoríparas, porção exócrina do pâncreas

B - Glândulas apócrinas: Produtos de escreção são armazenados na célula perto do lume do canal. Uma parte da célula perto do canal que contém os produtos de secreção, destaca-se da célula e junta-se á secreção. Ex: glândula mamária

C - Glândulas holócrinas: Os produtos de secreção são armazenados nas células da glândula. Células inteiras destacam-se da glândula fazendo parte da secreção. A perda das células é compensada por outras células mais profundas da glândula.

C

Tecido Con juntivo

A característica essencial que distingue este tecido dos restantes, é este ser formado por células separadas por abundante Matriz Extracelular^3.

São as células especializadas dos vários tecidos conjuntivos produzem a matriz extracelular, esta é constituída por 3 componentes principais:

• Fibras Proteicas;
• Substancia fundamental
• Liquido.

Células do tecido conjuntivo: Os nomes das células terminam com sufixos que identificam as funções das células: Blastos: criam a matriz; Citos: mantêm-na; Clastos: degradam-na para reconstrução

Fibras proteicas da matriz: As fibras proteicas da matriz ajudam a formar o tecido conjuntivo, existem 3 tipos de fibras:

• Colagénio: Formada por 3 cadeias de polipéptidos, é forte e flexível mas pouco elástico
• Reticulina (Fibras de): São fibras de Colagénio finas e curtas em rede, não são tão fortes como o Colagénio
• Elastina (Fibras de): É muito elástica, as moléculas têm a forma de uma mola e formam uma rede por todo o tecido

Outras Moléculas da matriz (moléculas não proteicas) : Existem também 2 tipos de moléculas não proteicas que fazem parte da matriz extracelular:

• Ácido hialurónico: É uma cadeia simples de polissacáridos, oleoso que tem como função lubrificar.
• Proteoglicanos: Os proteoglicanos armazenam grandes quantidades de água e conferem elasticidade ao tecido. O Agregado proteoglicano é uma macromolécula formada por polissacáridos ligados a um centro proteico, em que o centro proteico liga-se ao ácido Hialurónico.

Classificação do tecido conju Existem 3 categorias principa

n is dos tecidos conjuntivos baseados nas seguintes características: o a característica principal

tivo

1 - Matriz em que as fibras sã 2 - Matriz com fibras proteicas e c om substância fundamental 3 - Matriz pre dominantemente líquida Laxo Regular ou ordenado Colagenico Propriamente dito Elástico Denso Irregular ou não cordenado Colagenico Elástico Matriz em que as fibras são a característica principal Adiposo Especial Reticular Medula Óssea Hialina Cartilagem Fibrosa Elastica Matriz com fibras proteicas e com substância fundamental Osso Compacto Esponjoso

Matriz predominantemente líquida Sangue

(^3) A estrutura da matriz dá aos tecidos a maior parte das suas características principais e serve de base de classificação do tecido conjuntivo em subgrupos.

CLASIFICAÇÃO DOS TECIDOS CONJUNTIVOS

(cont)

2 - Matriz com fibras proteicas e com substância fundamental

C

Caixa torácica

I artilagem Hialina

e anéis traqueais. Forma grande parte do embrião

• Muitas fibras de Colagénio, uniformemente distribuídas, tornando-a transparente.

Pe em flex

rmite o crescimento de ossos longo brioná ibilidad anéis traqueais

s, forma o esqueleto rio. Confere rigidez e e a Caixa torácica e

C

Articulação do j tem bolar

Feixes de Colagénio, semelhantes hiali o qu cartilagens e d em agregados espessos.

Torn cons estrut s

ar flexível e capaz de suportar pressões sideráveis. Relaciona uras sujeitas a grandes pressõe

às fibras de na. As fibras são e em outras ispõem-se

oelho e poromandi

cartilagem J artilagem Fibrosa mais d

C epi

nte s a lulas d

Con flexibili volta depois de dis

fere rigidez e maior dade, as fibras elásticas m a sua forma inicial tendidas.

Ouvido externo, glote.

Semelha hialina, ma cé

a cartilagem matriz contém e hialina.

K artilagem Elástica

L

Interior dos ossos do crânio e nas de ossos longos

Osso Esponjoso (^) extremidades os

e teócitos e órg

Suport e protecção de tecidos ãos, sem o peso dos ossos sólidos

Formado por

M Osso Compacto

Partes exteriores de todos os ossos.

Dura, matriz óssea predominante.

Grande força e suporte, proporciona um revestimento exterior sólido, impedindo os ossos de serem facilmente fracturados ou perfurados

3 - Matriz predominantemente líquida

Tecido Conjuntivo Localização Estrutura Imagem N

Função

Sangue

Vasos sanguíneos e espaços intersticiais

Vasos sanguíneos e matriz Transporte de oxigénio, dióxido líquida de carbono, hormonas, nutrientes, produtos de excreção e outras substâncias. Protege o corpo de infecções e encontra-se envolvido na regulação da temperatura

Tecido Mu

principal característica do tecido muscular e ser contráctil e por isso mesmo é responsável pelo movimento.

ode ser classificado de acordo com a sua: Estrutura: Estriado ou Liso Função: Voluntário ou Involuntário

ssi ip c

• Estriado Voluntário squelé

scular

A

P

A m existem 3 t os de mús ou

ulos: E tico

• Estriado Involuntário ouCardíaco
• Liso Involuntário ou apenas Liso

iza Imagem

A (^) EsqueléticoMúsculo^ Inserido nosossos

serv lulas s e cilíndrica núcleos periféricos em cada célula.

vimento do corpo; s olo voluntário

Tecido Muscular Local ção Ob cé

Estrutura am-se estrias. As ão grandes, longas s, com vários Mo

Função

ob contr

B (^) CardíacoMúsculo Coração

Observa células ica núcleo centr células encontram-se ligadas por junções de hiato denominadas discos intercalares

Bombeia o san ntário

m-se estrias. As são cilíndricas e das com um único alizado. As

ramif gue; sob controlo involu

C MúsculoLiso

órgãos ocos pele (inseri nos pelos) e glândulas

estrias, as células são fusiformes com um único núcleo central

Regula o passagem de cont através de tubos ou canais, controla a quantidade de luz, que entra no o linha” na pe

Nas paredes dos , íris, do

Sem

tamanho do órgão, força a eúdos líquidos, lho e produz a “pele de ga le; sob controlo involuntário

T ecido Nervoso

Caracterizado pela capacidade de conduzir sinais eléctricos, denominados potenciais de acção. Localiza-se no Cérebro, Medula espinal, Nervos e é constituído por neurónios, que são responsáveis por esta capacidade condutora e que são suportados por células nevróglia ou glia, que alimentam, protegem e isolam o neurónio.

Os neurónios (ou célula s nervosas) sã o compostos por 3 partes principais:

• Corpo c elular: possui o núcleo
• Dendritos: receptores de informação
• Axónios: enviam informação

Os neurónios que possuem:

• Só 1 Axónio, são neurónios unipolares
• 1 Dendrito +1 Axónio, são neurónios bipolares
• Vários Dendritos + 1 Axónio, são neurónios Multipolares = = = >

Osso

Classificação dos ossos: Cada osso pode ser classificado de acordo com a sua

forma em Longos, Curtos, Achatados (ou chatos) e Irregulares.

Anatomia do osso :

Cada osso comprido (ou longo) em crescimento possui 3 componentes princpais

• Diáfise: Forma o corpo do osso e é constituída por osso compacto
• Placa epifisária: É constituida por cartilagem hialina e localiza-se entre epífise e diáfise
• Epífise: Forma a extremidade do osso e é constituída por osso esponjoso. A superfície externa é composta por camada de osso compacto e superfície articular é coberta por cartilagem articular

(Distribuição num individuo adulto) Um osso é constituído por:

• Medula óssea: Divide-se em medula amarela e vermelha. = = = = = = > Medula amarela : Constituída essencialmente por tecido adiposo, encontra-se na diáfise dos ossos longos maduros Medula vermelha : Função da formação de elementos sanguíneos, encontra-se nas epífises dos ossos longos maduros e na epífise e diáfise dos ossos dos recém- nascidos
• Periósteo: Composto por duas camadas, a interna e a externa Camada externa : Tecido conjuntivo denso fibroso irregular, que contém vasos sanguíneos e nervos Camada interna : Formada por uma única camada de osteoblastos e alguns osteoclastos
• Fibras perfurantes ou de Sharpey: Penetram o periósteo até parte exterior do osso e ajudam a fixação de tendões, ligamentos e periósteo ao osso
• Endósteo: É formada por uma única camada de osteoblastos e osteoclastos, que reveste as cavidades internas dos ossos.

Histologia do tecido ósseo

Matriz óssea Está organizada em finas bainhas ou camadas, denominadas lamelas, constituídas por cerca de 35% material orgânico - Colagénio e 65% material inorgânico - hidroxiapatite^5. A matriz óssea é produzida por osteoblastos. A partir do momento em que um osteoblasto fica rodeado por matriz é um osteócito. A matriz óssea e degrada pelos osteoclastos^6

Osso esponjoso: É cosntituido por bastonetes ou placas ósseas denominadas trabéculas (do latim trave). Estas não têm vasos sanguíneos, estão orientadas ao longo das linhas de tensão do osso e têm uma camada de osteoblastos na sua superfície

(^5) Cristais de fosfato de cálcio (^6) São células grandes com vários núcleos, que segregam ácido cítrico e láctico, que digere o Colagénio. Estas células desempenham um

papel importante na remodelação óssea e na Homeostasia.

Osso compacto: É mais denso e possui menos espaços que o osso esponjoso, têm vasos sanguíneos que penetram no osso, as lamelas, osteócitos e matriz estão orientados em seu torno. Os vasos que correm paralelos ao eixo do osso encontram-se dentro dos Canais de Havers. Os Canais de Havers são revestidos por endósteo e contém vasos sanguíneos, nervos e tecido conjuntivo laxo no seu interior. As lamelas concêntricas são camadas circulares de matriz em torno de um centro comum, o canal de Havers. Um sistema Haversiano consiste num canal de Havers, seus conteúdos e lamelas concêntricas associadas e osteócitos. Os osteóscitos recebem nutrientes e eliminam produtos de excreção através do sistema de canais no interior do osso compacto. Os vasos sanguíneos do periósteo ou do Endósteo entram no osso através dos canais perfurantes ou de Volkman. Os canais perfurantes ou de Volkman são perpendiculares ao longo eixo do osso e não se encontram rodeados por lamelas concêntricas. Os canais Haversianos recebem vasos sanguíneos dos canais de Volkman

Desenvolvimento dos ossos

A Ossificação consiste na formação de osso pelos osteoblastos, que envolve dois passos: 1º Os prolongamentos citoplasmáticos dos osteoblastos estendem-se e unem-se a prolongamentos de outros osteoblastos 2º Os osteoblastos formam uma matriz óssea extracelular contendo principalmente hidroxipatite e colagénio.

• Quando a matriz óssea se forma inicialmente durante o desenvolvimento fetal ou durante uma fractura, o osso resultante é denominado osso não laminar^7.
• Após formada, esta matriz óssea vai ser destruída pelos osteoclastos e uma nova matriz, denominada osso laminar^8 , é formada pelos osteoblastos, este processo é denominado remodelação.^9

(^7) Osso não laminar - tem fibras de Colagénio orientadas em diversas direcções