Baixe Exame Neurológico: Reflexos, Mobilidade e Força Muscular e outras Esquemas em PDF para Neurologia, somente na Docsity!
APOSTILA DE REVISÃO – FICHA NEUROFUNCIONAL
- Encaminhado por (Profissional da saúde):
-Pergunta ao paciente: Quem te encaminhou para a clínica? Este tópico alguns professores pede que seja identificado o profissional da saúde e se possível o nome. Outros professores apenas pede a indicação (Ex: Amigo). Para o estágio de neurologia, será colocado:
Ex: Médico Neurologista (José Carlos) Médico Cardiologista Fisioterapeuta Neurofuncional
- Diagnóstico Clínico: Patologia (CID: .....)
- Diagnóstico Fisioterapêutico: É o último a ser preenchido, primeiro é avaliado toda ficha. Ex: Paraplegia N.M. T1; Paranestésico N.S. T2; Hipotrofismo em MI; Hipertonia elástica em flexão MI D/E; Hiporreflexia patelar D/E;
- Anamnese
A. Órtese, Prótese ou algum tipo de meio auxiliar: Cadeira de Rodas. Bengala. Prótese transtibial proximal D. Órtese HKAFO em MI D/E.
B. Antecedentes pessoais: Nesse tópico os parênteses são preenchidos com S ou N.
( S ou N ) Estilista - O Sr. Bebe? Quando foi a última vez que bebeu? (DESCONFIE!! CONFIRME) ( N ) Fumante? Há quanto tempo? N N de cigarros/dia: Ex: 10 ( S ) Sedentário? ( S ) Antecedentes cirúrgicos: Ex: Paciente realizou artroplastia total de quadril (APQ) D; Cirurgia de retira de rim E; Cirurgia de reconstrução do LCA E.
ALGO QUE É SEMPRE CORRIGIDO NAS FICHAS DE ESTÁGIO – É se você coloca o LADO! Não se esqueça.
C. Aspectos emocionais, cognição e grau de consciência (É a sua concepção, isso você não pode perguntar ao paciente) Ex: Paciente chegou ansioso, demonstrando tristeza em relatar a sua história. Apresenta boa cognição e consciência.
Queixa Principal: Deve ser exatamente o que o paciente falar. Você não pode influenciar o paciente (Está com dor hoje? Quer voltar a andar? – Caso faça isso o professor irá corrigir). -Abordagem correta: O que mais te incomoda hoje? Ex: Deseja se locomover, apresenta dor na perna D e no abdome.
História da doença: Deve conter HMP + HMA
MODELO: ‘’Em 2087, o paciente foi trabalhar de moto, e invadiram a sua preferencial, sendo socorrido pela ambulância e encaminhado para a UTI, onde permaneceu por 25 dias, onde passou por cirurgia de artrodese, sem complicações. Sendo mandado para o quarto por 16 dias, onde não recebeu fisioterapia. Após 3 meses começou a fazer fisioterapia no lar, com isso, em 2089 ele aprendeu a locomoção com a cadeira de rodas, tendo uma boa recuperação. Relatando que atualmente vai ao médico de 6 em 6 meses e procurou a fisioterapia por conta do quadro álgico com objetivo de adquirir novas funções’’.
Hábitos de vida (O que você faz no seu dia?): Ex: Leva o filho na escola, vem para a fisioterapia e depois volta para a casa e dorme o dia inteiro.
Histórico familiar (Alguém na sua família teve doença cardíaca? Renal? Câncer?): Ex: A tia apresentou AVE hemorrágico ou Sem doenças hereditárias.
Patologias associadas (Diabetes? Hipertensão? Hipotireoidismo?): Ex: Sem patologias associadas ou Hipertensão arterial (HAS).
Medicamentos: Escitalopam; Retmix;
Exames complementares (DISCUTIR OBRIGATÓRIAMENTE COM O PROFESSOR PARA SELECIONAR APENAS O PRINCIPAL): Ex: Tomografia (06/10/1970): Redução da substancia cinzenta, presença de líquido ... Ex: Não apresenta.
Já fez fisioterapia antes? Quanto tempo? Porque? Ex: Realizou fisioterapia por 2 meses na Clínica da Uningá, devido a lesão medular. Ex: Nunca realizou.
- SINAIS VITAIS
PRESSÃO ARTERIAL (PA)
Seta do esfigmomanômetro: Fossa cubital
Pressão sanguínea (acima) da referência de normalidade: HIPERTENSO Pressão sanguínea (abaixo) da referência de normalidade: HIPOTENSO Pressão arterial dentro da referência do valor de normalidade da faixa etária dele: NORMOTENSO - 120 por 80 Pressão não existe (óbito) não tem: ATENSO
NORMALIDADE: 120 por 80 mmHg
COMO COLOCAR NA FICHA: Ex: PA: 140 por 80 mmHg PA: 90 por 70 mmHg
c
c
c
Locais a ser realizado: Braço / mão / joelho
- Fazer sempre BILATERALMENTE (Sentiu? Onde?) D/E
- Se o paciente apresentar DÚVIDA o ideal é que seja REFEITO
1 O^ SADIO + 2 O^ ACOMETIDO
NORMOESTESIA: sensibilidade normal
HIPOESTESIA: redução da sensibilidade
HIPERESTESIA: aumento da sensibilidade
ANESTESIA: não apresenta sensibilidade
TATO PRESSÃO (BARESTESIA) – Será pedido que o paciente feche os olhos. Em seguida,
serão dados as orientações.
O fisioterapeuta irá utilizar as duas mãos, e ao mesmo tempo, fará uma pressão sobre o ventre muscular de forma simultânea nos dois lados. -Qual está mais forte? Qual tem mais pressão?
Poderá realizar, com uma pressão leve de um lado, e forte do outro. E o paciente deverá identificar.
Ventres Musculares: Panturrilha + Quadríceps + Tríceps + Extensores do punho + Isquiotibiais, dentre outros.
*Apenas 2 diagnósticos existem para a Barestesia:
NORMOESTESIA : sensibilidade normal
ANESTESIA: não apresenta sensibilidade
ESTEREOGNOSIA
a) EPICRÍTICA = Será pedido que o paciente feche os olhos, o fisioterapeuta escolherá um objeto e pedirá que CARACTERISTICA AO OBJETO -Formato? -Liso? -Grande/ pequeno? -Quadrado? Triângulo?
b) CRITICA = Associação da característica ao que é *Apenas 2 diagnósticos existem para a Estereognosia:
NORMOESTESIA : sensibilidade normal
ANESTESIA: não apresenta sensibilidade
PROPRIOCEPTIVA – Paciente estará com os olhos fechados, e iremos realizar um movimento e
em seguida vamos perguntar ao paciente COMO ESTÁ NO ESPAÇO O MEMBRO
VOCÊ DEVE PAAAAAAAAARAR O MOVIMENTO
-Mexe o membro e pergunta como está?
c
Fletido/ Estendido? (Esticado/Dobrado) Aberto/ Fechado?
Ordem de realização: 1- Hemiplégico / 2 – sadio Locais que podem ser avaliados: Cotovelo; Joelho; Punho
FICOU EM DUVIDA? Paciente COLOQUE O MEMBRO DO MESMO JEITO que está esse que eu deixei parado parado
*Apenas 2 diagnóstico existem para a Estereognosia:
NORMOESTESIA : sensibilidade normal
ANESTESIA: não apresenta sensibilidade
CINESTESIA – Paciente estará com os olhos fechados, e iremos realizar um movimento e em
seguida vamos perguntar ao paciente a respeito da DIREÇÃO e VELOCIDADE
DURAANTEEEEEEEE O MOVIMENTO!!!!! Não pode parar!!!!
- Interpreta a direção e a velocidade
COTOVELO: Rapido ou devagar? BRAÇO: Subindo ou descendo MI: Abrindo ou fechado? HALUX: Rapido ou devagar? NORMOESTESIA / ANESTESIA
DOR = Local ou irradiada = EVA
-Sente alguma dor? Onde? Irradia? Como? Especifica? Queima? Formiga? Como escrever na ficha- Ex: Dor irradiada para MI D/E – EVA: 1
- SISTEMA MOTOR
A)DEFORMIDADE E PADRÃO = F/E/ ABD/ AD/ PLANTI
Como testar? Mobilização Como diferenciar? DEFORMIDADE: MOBILIZA E TRAVA (Não retorna a posição) – compromete a função (você não consegue quebrar a deformidade, porque já se instalou) PADRÃO: MOBILIZA E VOLTA PARA O LOCAL (você consegue quebrar um padrão flexor, por exemplo) OSSEO OU MUSCULAR?
B) TROFISMO (QUALITATIVO)
A)INSPEÇÃO – Comparação do MS e MI (comparando o volume muscular)
HIPOTROFIA HIPERTROFIA
E) REFLEXOS
-NORMORREFLEXIA = Reflexo normal -HIPERREFLEXIA – Alta reflexia -ARREFLEXIA = Ausência de resposta reflexa -HIPORREFLEXIA = Baixa resposta reflexa
REFLEXOS PROPRIOCEPTIVOS MIOTÁTICOS (profundos – músculos, tendões)
Reflexo Profundo Orbicular das Pálpebras (Reflexo Nasopalpebral) Posição: paciente sentado, com cabeça na posição neutra, você pede para ele olhar pra você. Percussão: região da glabela, entre as sobrancelhas/entre os olhos, com o objetivo de testar a integridade do nervo facial VII par de nervo craniano Resposta: contração bilateral do orbicular do olho porção palpebral - (se realizar essa resposta = normorreflexia) Teste: Nervo facial (VII par craniano) Esse nervo craniano facial da inervação motora a todos os nervos da face.
Reflexo Mandiular (Reflexo Massetérico) Posição: Paciente sentado Percussão: Mento (queixo) com boca paciente entreaberta. Vamos posicionar o nosso polegar sobre o queixo do paciente ou você pode percutir direto. Resposta: Oclusão (fechamento) da boca (m. masséter) - (se realizar essa resposta = normorreflexia) Então quando ele faz esse fechamento da boca significa que ele está com reflexo preservado – Normorreflexia Teste: Nervo trigêmio (V par nervo craniano)
Reflexo Estilorradial (Reflexo Braquiorradial)
- Posição: sentado, antebraço semifletido, posição neutra do antebraço e punho apoiado na mão do examinador.
- Percussão: 3 dedos acima do proc. Estilóide do rádio.
- Resposta: flexão e ligeira pronação do antebraço e flexão da mão e dedos (se realizar essa resposta = normorreflexia)
- Teste: Centro C5-C6 (braquiorradial) e C7-C8-T1 (flexores dos dedos). Tem o objetivo de testar as segmentação nervosa de C5 e C6, e de C7 até T1 ele avalia a integridade entre os nervos dessa ramificação e também integridade medular desses níveis.
Reflexo Cubitopronador (Reflexo dos pronadores da mão)
- Posição: sentado ou DD, antebraço apoiado em semiflexão de cotovelo e ligeira pronação.
- Percussão: ligeiramente acima do proc. Estilóide da ulna.
- Resposta: pronação (se realizar essa resposta = normorreflexia)
- Teste: C6 à T Vamos a integridade de raízes nervosas de centro medulares de C6 a T1 ver se estão integras essas raízes nervosas, essas segmentações nervosas.
Reflexo Bicipital
- Posição: sentado, antebraço semifletido e apoiado em supinação.
O terapeuta vai levar o braço do paciente a uma posição de semiflexão do cotovelo, em que será palpado o tendão do músculo bíceps braquial, e será colocado o polegar acima desse tendão, e terá a percussão.
- Percussão: tendão do bíceps com interposição do polegar do examinador.
- Resposta: flexão e supinação do antebraço (se realizar essa resposta = normorreflexia)
- Teste: Centro de C5-C6 / e função muscular do bíceps
Reflexo Tricipital
- Posição: braço paciente apoiado em abdução na mão examinador formando ângulo 90º com antebraço (deixando o antebraço descer/ cair com a gravidade), ou seja, o paciente deve estar com segmento em repouso, sem contração alguma.
- Percussão: tendão do tríceps.
- Resposta: extensão do cotovelo (se realizar essa resposta = normorreflexia)
- Teste: Centro C6-C
Reflexo Patelar
- Posição: paciente sentado com flexão joelhos 90º em repouso, com as pernas suspensas
- Percussão: Lig. Patelar. O terapeuta vai palpar a patela e logo abaixo da patela encontrará um tecido mole que é o ligamento patelar e ali percutir.
- Resposta: extensão do joelho.
- Teste: Centro medular e nervosos de L2 – L
REFLEXO DO CALCÂNEO
- Posição: paciente sentado com a mão do examinador apoiando pés, em seguida, o fisioterapeuta sentirá o tendão.
- Percussão: tendão do calcâneo.
- Resposta: ligeira flexão plantar.
- Teste: L5-S
REFLEXOS EXTEROCEPTIVOS (Superficiais – pele ou mucosas)
Reflexo Cutâneo-abdominal Posição: decúbito dorsal. Estímulo: deslizamento da agulha transversalmente no abdome. Resposta: desvio da linha alba e cicatriz umbilical para o lado estimulado. Teste: centro T6-T12 (avaliar centros medulares e segmentos nervosos)
Reflexo Cutaneo-plantar em flexão e Sinal de Babinski Posição: decúbito dorsal com membros inferiores em extensão. Estímulo: região plantar lateral em direção as cabeças de metatarsos. Resposta normal: flexão dos dedos Resposta anormal: Sinal de babinski com extensão do hálux. Teste: L5-S2.
MOVIMENTOS INVOLUNTARIOS
- Atetose: Lentos/ distais/ rotacionais (serpentinosos)
- Coreíco: Rápido / agressivos de extensão e face
- Coreatetose: os 2 (rápido/ lento/ forte na face)
COORDENAÇÃO MOTORA
1-FINA: Pedir ao paciente que escreva o nome dele, ou abra e fecha botões PRESENTE OU AUSENTE
2-METRIA DE MS :
- INDEX-INDEX: Paciente irá abrir os braços e relar dedo indicador com dedo indicado (olhos fechados) 3 a 5x NORMETRIA – Presente (tem a noção de medida) DISMETRIA- Ausente (erra 4 acerta 1)
- DIADOCNESIA MS (simultâneo/ harmônico) – deverá fechar os olhos e realizar de 3 a 5x.
- SUPINO E PRONO (rápido)
- ALTERNADO (supino/ prono) PRESERVADO/ PRESENTE DIADOCOSINEA DISDIADOCOSINESIA
- MANOBRA RECHAÇO/ STUART HOMES (antagonista / agonista) Com o paciente sentado, o fisioterapeuta irá segurar no punho e ombro do paciente, e pedirá que ele execute força para fletir o cotovelo. Com isso, o fisioterapeuta irá soltar e é esperado que o paciente trave o movimento.
Oque ocorre? Quando fletindo estava ativando o bíceps e ao soltar houve o estiramente do tríceps que fez a ação de travar o membro. PRESENTE/ PRESERVADO AUSENTE
3-METRIA DE MI
- CALCANHAR JOELHO Paciente em DD, e será pedido que o paciente feche os olhos e faça o movimento de calcanhar E no joelho D, sendo executado nos dois lados. NORMETRIA = alvo certo DISMETRIA = alvo errado
-DIADOCOCINESIA MI Paciente em DD, e será pedido que o paciente feche os olhos e faça o movimento de deslizar do joelho ao tornozelo e retorne. Onde será avaliado se ele possui coordenação no centro da perna. DISDIADOCOCINESIA PRESENTE DIADOCOCINESIA
AQUISIÇÕES MOTORAS
É uma capacidade de mudanças de posicionamento, onde os dois lados devem ser avaliados.
a)DD ROLA D/E b)DL SENTADO (flexor cruzado do tronco / flexor quadril) B)SENTADO PARA GATO (extensores do tronco e braço) C)GATO AJOELHADO (extensor do tronco e quadril) D)AJOELHADO SEMIAJOELHADO (flexão do quadril e extensor do tronco)
E)SEMIAJOELHADO EM PÉ (extensor do joelho e quadril/ tronco) PRESENTE OU AUSENTE PRESENTE COM AUXILIO
TESTE DE EQUILIBRIO
POSITIVO: TEM DEFICIÊNCIA (DEFICIT DE EQUILIBRIO)
NEGATIVO: NÃO TEM DEFICIÊNCIA (PRESERVADO O EQUILIBRIO)
A) EQUILIBRIO SENTADO:Paciente com os pés no chão, mãos em supino sobre a coxa (palma
para cima), será dado o comando para ele fechar os olhos por 30 segundos e será avaliado se ele mantém o controle sentado. Ficha: desequilíbrio em 10s
B) ROMBERG- EQUILIBRIO ORTOSTÁTICO: Paciente em ortostatismo, será dado o comando
para que ele aproxime os pés, e esteja com os braços ao longo do corpo, e pedido que feche os olhos por 30 segundos. -Se oscilar (controla o equilíbrio) -Não pode abrir os olhos, não pode dar passo, não pode abrir os braços ou oscilar muito com o quadril
C) ROMBERG SENSIBILIZADO: Paciente em pé, coloca um pé na frente do outro e olho fechado
por 30 segundos.
D) TESTE DE EQUILIBRIO DINÂMICO
-Deambular em linha reta Equilíbrio? Centralizado? Passos? Braços movimentando?
ADM – PROVA FUNCIONAL
Para pacientes neurológicos não avaliamos a goniometria, e sim observamos se faz o movimento funcional dia a dia. Comandos: Mão na nuca (maquiagem/ escovar os dentes/ pentear cabelo); Abrir o braço; Levanta o braço; Rotaciona o corpo D/E; Coxa e perna – estende e flete; Cotovelo; Ombro; Quadril; Joelho até o abdômen;;Afasta sua perna
NORMOMOBILIDADE (traz na nuca)
HIPOMOBILIDADE (não consegue trazer um lado na nuca)
HIPERMOBILIDADE (leva muito atrás da nuca)
IMOBILIDADE NÃO TEM MOVIMENTO (HEMIPLEGICO)
HIPOMOBILIDADE - PARCIAL - HEMIPARETICO
-Grau 04 -Grau 05
c) COTOVELO -Flexão do cotovelo (traga sua mão até a minha) = GRAU 03 -Resistencia leve no antebraço = GRAU 04 -Resistencia maior = GRAU 05
d) FLEXÃO DO PUNHO -Trazer para dentro = GRAU 03 -Resistencia na mão = GRAU 04 -Resistencia maior = GRAU 05
e) DEDOS -Flete os dedos = GRAU 03 -Encaixo meus dedos nos dela + resistencia leve = GRAU 04 -Resistencia maior = GRAU 05
DL
MI
a) ABDUTORES -Eleva a perna = GRAU 03 -Resistencia no tensor= GRAU 04 -Resis. Maior = GRAU 05
b) EVERSÃO -Levantar o calcanhar para lateral
c) RE -Joelho fletido e RE (afastar joelho da coxa) – piriforme / glúteo mínimo / obturador
MS a) ABDUTOR -Abrir até 90
b) EXTENSOR DE PUNHO -Grau 03 -Resistencia no dorso -Grau 05
c) EXTENSOR DOS DEDOS -Grau 04: resistência nos dedos
d) RE -Dentro para fora – GRAU 03 -Resistencia leve de fora para dentro – GRAU 04 -Grau 05
DV
MI
A) EXTENSOR DO QUADRIL (glúteo máximo) -Estender para cima= GRAU 03 -Resistencia na coxa= GRAU 04 -GRAU 05
B)ISQUIOTIBIAIS -Flete joelho = GRAU 03 -Resistencia na perna = GRAU 04 -GRAU 05
C) PLANTIFLEXÃO (ponta do pé) – TRICEPS SURAL/ gastrocnemio / solei -Ponta do pé – GRAU 03 -Resistencia no ante pé – GRAU 04 -GRAU 05
MS a)EXTENSOR DO OMBRO (deltoide e grande dorsal / infra) -Grau 03 / Grau 04/ Grau 5 – res. Braço
b)TRICEPS -Na ponta da maca, vamos pedir que estenda o cotovelo (lateral) = GRAU 03 -Grau 04/ 05 = resistencia no antebraço
TRONCO a) EXTENSOR -Tira a cabeça levantando o seu tórax = GRAU 03 / GRAU 04 / GRAU 05 (resistencia do dorso)
1) AVALIAMOS OS MUSCULOS
MOTOR = MIOTOMOS
GRAU DE FORÇA MUSCULAR:
0= Paralisia total 1= Contração visível ou palpável 2= Movimento ativo sem oposição da força da gravidade 3= Movimento ativo contra a força da gravidade 4= Movimento ativo contra alguma resistência 5 = Movimento ativo contra grande resistência NT = Não testável
Avaliamos e faremos uma somatória das 2 pontuações do lado D/E que dá o ÍNDICE MOTOR (PERCENTUAL DA MOTRICIDADE)
MIOTOMOS MS
C5- FLEXOR DO COTOVELO = bíceps a) Faça a flexão do cotovelo ‘’dobra cotovelo’’ = Venceu gravidade = GRAU 3 b) Partindo da posição dobrada ‘’ mantem essa posição dobrada’’ (força contrária) = GRAU 4 – vence a leve resistência c) Resistência maior e consegue mantem ‘’força’’ = GRAU 5
C6- EXTENSOR DO PUNHO
a) Levante a sua mão = GRAU 3 b) Resistencia no dorso da mão (extensor radial longo, curto do carpo, ulnar) – resistência leve = GRAU 4 c) Resistencia maior e pede força – GRAU 5
C7- EXTENSOR DO COTOVELO = tríceps
a) Paciente em flexão do ombro, com apoio no braço e pedir que traga a mão– GRAU 3 (venceu a gravidade) b) Sustenta (resistência leve) – GRAU 4 c) Resistencia maior = GRAU 5 D/E
C8- FLEXOR PROFUNDO DO 3 DEDO
-Pedir a F de todos os dedos, mais a resistência é no 3 dedo -Palma da mão para cima, coloco o meu dedo antes, e peço para ela fechar sobre o meu dedo Seguramos no terceiro dedo inicialmente a) Pedir que flete todos os dedos = GRAU 03
b) Resistencia leve colocamos o nosso dedo e pedimos para ele fechar = GRAU 04 c) Resistencia maior = GRAU 05
T1- ABDUTOR DO 5 DEDO
a) Fletir o cotovelo, e abrir o 5 dedo contra a gravidade ‘’afaste os dedos’’ = GRAU 03 b) Dedo indicador na lateral da BASE do 5 dedo na falange proximal = GRAU 04 c) GRAU 05
MIOTOMOS MI
L2 – FLEXOR DO QUADRIL (ILIOPSOAS)
a) Joelho até a minha mão – vence gravidade = GRAU 3 b) Resistencia leve na coxa = GRAU 4 c) Resistencia maior / força = GRAU 5
L3 – EXTENSOR DO JOELHO (QUADRICEPS – VASTO MEDIAL /
LATERAL / INTERMEDIO / RETO FEMORAL)
Iremos fazer um suporte para a coxa do paciente com uma flexão do quadril e joelho. a) Seu pé na minha mão = GRAU 3 b) Resistencia próximo ao tornozelo = GRAU 4 c) Força = GRAU 5
L4 – DORSIFLEXÃO DE JOELHO (TIBIAL ANTERIOR)
a) Traga o pé para cima = grau 3 b) Resistencia no dorso do pé = GRAU 4 c) Força = GRAU 5
Avaliamos e faremos uma somatória dos pontos e somamos as 2 pontuações do lado D/E que dá o ÍNDICE SENSIBILIDADE (PERCENTUAL DA SENSIBILIDADE) – Agulha e toque Leve
Devemos saber os níveis comprometidos totalmente ou parcial. Podemos ter uma lesão decrescente na medula onde ele perde as funções sensitivas superficiais de um lado, mais do que do outro, ou perde as superficiais mais do que a dolorosa.
A PARTIR DOS RESULTADOS VAMOS PARA O DIAGNOSTICO DO NOSSO PACIENTE LESADO
MEDULAR (DIAGNOSTICO FISIOTERAPÊUTICO)
- NIVEIS NEUROLOGICOS: Últimos segmentos com função normal. Iremos anotar.
- Quais os últimos níveis motores preservados?
- Quais os últimos níveis sensitivos preservados?
- LESÃO INCOMPLETA OU COMPLETA? – MARCA C ou I
COMPLETA: Perda das funções motoras e sensitivas da medula INCOMPLETA: Tem uma dessas funções preservadas totalmente ou parcialmente
- Último nível medular testar (ânus) = S4-S5: DeTERMINA SE TEM UMA LESÃO COMPLETA OU INCOMPLETA!! ‘’segura xixi e coco’’ – perguntar!!!
5) ESCALA DE DEFICIENCIA ASIA (AUXILIO DO PROFESSOR)
- ZONA DE PRESERVAÇÃO PARCIAL (ZPP)= Resultado parcial (não está integro, mais não está totalmente comprometido) que precisarão ser estimulados.
Diagnóstico Fisioterapêutico
DIAGNÓSTICO MOTOR
■ Distribuição topográfica da disfunção motora? (tetra ou para) ■ Grau de acometimento motor? (plegia ou paresia) ■ Determinação do último nível integro motor ■ Ex: tetraparesia NM C
DIAGNÓSTICO SENSITIVO ■ Distribuição topográfica da disfunção sensitiva? (tetra ou para) ■ Grau de acometimento sensitivo? (anestesia ou parestesia) ■ Determinação do último nível integro sensitivo ■ Ex: paraparestesia NS L
