Resumo - Semiologia do Abdome
Anatomia:
Pontos de Referência: processo xifoide, rebordos costais, músculo reto abdominal, umbigo, linha média,
cristas ilíacas, espinha ilíaca ântero-superior, ligamentos inguinais e sínfise púbica.
Aponeurose do M. Oblíquo Externo está presente no abdome recobrindo grande parte dele, dando
sustentação devido a sua grande resistência.
Fragilidade nessa parede pode acarretar no aparecimento de hérnias, como por exemplo a hérnia
umbilical (protusão do intestino) devido a um fechamento não eficiente que ocorreu com a retirada
do cordão umbilical. Outro exemplo é a hérnia inguinal que ocorre mais em homens já que o
testículo cresce primeiramente dentro da cavidade abdominal e desce para o escroto através do
canal inguinal que pode não se fechar corretamente tornando-se um ponto de fragilidade. E a hérnia
incisional que é decorrente de um corte, acontecendo muito no pós cirúrgico pela cisão de um
ponto.
A hérnia pode acontecer em qualquer lugar da parede abdominal. O grande problema é quando
ocorre a protusão de alguma alça intestinal que ao ser retirada a força exercida no local deveria
voltar porém fica presa gerando complicações. Com o passar do tempo com a diminuição da
oxigenação e diminuição do retorno venoso pode gerar uma necrose podendo romper a parede do
intestino extravasando fezes para cavidade. Essa hérnia é chamada de encarcerada.
TGI: Boca -> Esófago (esfincter esofágico superior e esfíncter esofágico inferior) -> Estômago (parte final
- piloro) -> Intestino Delgado (Duodeno, jejuno e íleo) -> Intestino Grosso (Ceco, Colo Ascendente, Flexura
Direita ou Hepática, Colo Transverso, Flexura Esquerda, Colo Descendente, Curva Sigmoide-> Reto ->
Canal Anal -> Anús.
Como o duodeno recebe secreções vinda da vesícula biliar, fígado e pâncreas muitas patologias
acometem o duodeno.
A bile é produzida no fígado e armazenada na vesícula biliar. Ela é composta de enzimas que
atuam na digestão de alimentos principalmente alimentos gordurosos. A bile cheda no
duodeno através da ampola hepatopancreática nessa região existe o Esfincter de Oddi que se
abre através de um estimulo com a passagem do alimento.
Pode acontecer pedra na vesícula que permanecendo na vesícula pode não ser perceptível. A
partir da hora que ela segue para o canal e o entope, levando ao acúmulo de bile propiciando
o acúmulo de bactérias, gerando inflamação e consecutivamente dor.
Nesses casos aconselha restrição alimentar de alimentos gordurosos afim de evitar a
utilização da bile.
A pessoa fica ictérica na coledocolitíase, pois obstrui a passagem total da bile. Além disso
ocorre o escurecimento da urina pelo acúmulo de bilirrubina no sangue e esbranquiçamento
das fezes.
Termos Técnicos:
Colelitíase - pedra na vesícula
Coledocolitíase - pedra no canal colédoco
Colecistite - inflamação na vesícula
Colecistectomia - retirada da vesícula (não tem consequências)
Colangite - inflamação dos canais biliares
Tumores na cabeça do pâncreas podem obstruir a passagem bile. Causa icterícia flutuante.
Flutuante pois o tumor cresce e ocorre necrose, ele retorna a crescer e depois a necrose
retorna.
Pancreatite Biliar é causada pela obstrução do canal pancreático por uma pedra da vesícula
que desce.
Divisão do Abdome em quadrantes:
Em 4 quadrantes - dividido pela linha média e linha transumbilical:
Quadrante Superior Direito
Quadrante Superior Esquerdo
Quadrante Inferior Direito
Quadrante Inferior Esquerdo
Em 9 Quadrantes - mais utilizada, dividida pela linha hemiclavicular direita e esquerda até o ponto
médio inguinal, linha subcostal (10ª costela) e linha intertubercular (5ª vértebra lombar). Em cada
quadrante estará localizado os órgãos que direcionam o diagnóstico:
Hipocôndrio Direito e Esquerdo
Flanco Direito e Esquerdo
