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Exercícios/ atividades para treinar para prova.
Tipologia: Exercícios
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SIMULADO P1 – METABOLISMO 2018/
João, 63 anos, foi atendido na emergência de um hospital queixando-se de calor, vermelhidão, sensação de peso e aumento do volume do membro inferior direito com dor localizada nas articulações do joelho e do pé. Outras queixas relatadas pelo paciente foram o aumento do peso corporal, cansaço e desânimo. O paciente relatou que é tabagista (12 cigarros por dia), etilista e sedentário. Não tem hábito de fazer o desjejum (café da manhã), na hora do almoço dá preferência às churrascarias. Diariamente consome de 2 a 3 doses de uísque após o trabalho. DESCREVA a hipótese diagnóstica para esse paciente, qual exame pedir para confirmar e qual a alteração esperada.
O álcool etílico, principal componente das bebidas alcoólicas, é metabolizado no fígado e pode acarretar hipoglicemia, particularmente em indivíduos com depósitos exauridos de glicogênio hepático. EXPLIQUE como o álcool afeta o metabolismo da glicose levando a hipoglicemia.
José Carlos, 53 anos, etilista há sete anos, no retorno de sua consulta médica na UBS do bairro Cintra é informado pelo seu médico que seu triglicérides está elevado e o ácido úrico sérico encontrava-se em 11 mg/dL. No exame físico, o médico observou edema nas articulações. Foi orientado a não fazer uso de álcool, diminuir a ingestão de carnes vermelhas, carboidratos e uso do alopurinol. EXPLIQUE a orientação em diminuir a ingestão de carnes vermelhas e esclareça o papel do alopurinol no tratamento da gota.
Observe o gráfico:
Considerando o metabolismo no jejum prolongado, EXPLIQUE qual o mecanismo de economia do organismo para manutenção das proteínas corporais.
O exame confirmou a alteração de consciência (coma) e revelou déficit de peso acentuado. Os exames laboratoriais revelaram:
Após análise dos resultados obtidos nos exames laboratoriais, o paciente recebeu diagnóstico de coma alcoólico e o médico iniciou tratamento com glicose intravenosa, acompanhada de suplementação de tiamina.
Diante das informações expostas e conhecendo o efeito tóxico do metabolismo do álcool, ANALISE o quadro clínico do paciente, com enfoque para a alteração encontrada na glicemia, a acidose láctica induzida pelo álcool, a cetoacidose e a terapêutica efetuada.
ANALISE os quadros clínicos apresentados e determine, para cada caso, a enzima defeituosa.
Estão corretas apenas:
a) I b) II c) III d) I e II e) II e III
a) Como os eritrócitos não tem mitocôndrias, a produção de ATP necessária para manter a integridade das células depende exclusivamente do direcionamento da glicose-6- fosfato para a via das pentoses fosfato. b) A glicose-6-fosfato em excesso no fígado, mas não em eritrócitos, pode ser canalizada para a síntese de glicogênio, prevenindo assim, danos celulares. c) Com a deficiência de G6PD, a via das pentoses fosfato não acontecerá nos eritrócitos e a formação de ribose-5-fosfato será prejudicada. Como o fígado possui maneiras alternativas para a produção das pentoses, os efeitos deletérios são evidenciados somente nos eritrócitos, os quais terão dificuldade para manter a integridade metabólica e celular. d) O excesso de glicose-6-fosfato nos eritrócitos é removido pela enzima glicose-6- fosfatase, resultando em dano celular para essas células. Isso não acontece no fígado. e) Os eritrócitos, diferentemente dos hepatócitos, não tem mecanismos alternativos para a produção de NADPH. A deficiência de G6PD impede a regeneração da glutationa reduzida e, assim, os eritrócitos são especialmente sensíveis ao estresse oxidativo.
Oxalacetato X
Glutamato Y
a) Alanina, a-cetoglutarato b) Glutamato, a-cetoglutarato c) Aspartato, a-cetoglutarato d) Piruvato, aspartato e) Piruvato, alanina
Após um jejum prolongado (cerca de uma semana) seu corpo adapta-se ao uso de corpos cetônicos. Pessoas em dieta de calorias limitadas devem estar sob constante cuidado médico, já que a produção de corpos cetônicos pode ser bastante perigoso ou até fatal. Baseado na situação apresentada, assinale a resposta que explique porque um aumento de corpos cetônicos pode ser perigoso para o indivíduo: a) O indivíduo pode apresentar um grau elevado de amônia no sangue acarretando em acidose metabólica. b) O indivíduo pode apresentar um grau elevado de bicarbonato no sangue acarretando em alcalose metabólica. c) O indivíduo pode apresentar um grau elevado de acetoacetato no sangue acarretando em acidose metabólica. d) O indivíduo pode apresentar um grau elevado de acetoacetato no sangue acarretando em alcalose metabólica.
Você resolveu fazer uma dieta de restrição zero de carboidratos, composta apenas de lipídeos e proteínas. Estava super feliz, pois em uma semana perdeu bastante peso. Entretanto, começou a sentir tonturas, enjôo e perda de memória, além de estar exalando um hálito de acetona muito forte. Ao procurar o médico este relatou que sua dieta estava totalmente errada e que você estava sofrendo os efeitos colaterais dela. Baseado no relato acima, assinale a alternativa que aponte as vias bioquímicas que se encontram ativadas no seu organismo após a introdução da dieta e o motivo dos efeitos laterais que você estava sentindo. a) Gliconeogênese, cetogênese, síntese de glicogênio, tendo como principal motivo dos efeitos colaterais a produção de corpos cetônicos. b) Quebra do glicogênio, cetogênese, síntese de liídeos, tendo como principal motivo dos efeitos colaterais a ausência na produção de glicose. c) Gliconeogênese, beta-oxidação de ácidos graxos, quebra do glicogênio, tendo como principal motivo dos efeitos colaterais a produção de corpos cetônicos. d) Síntese de ácidos graxos, glicólise e síntese de glicogênio, tendo como principal motivo dos efeitos colaterais a produção de ácidos graxos. e) Oxidação de ácidos graxos, síntese de glicogênio, glicólise, tendo como principal motivo dos efeitos colaterais a oxidação de ácidos graxos.
A ureia constitui o principal produto terminal do metabolismo protéico no ser humano. Sua síntese ocorre principalmente no fígado, sendo filtrada pelos rins e eliminada na urina, onde é encontrada abundantemente. Pessoas com defeitos genéticos em qualquer uma das enzimas do ciclo da ureia não toleram dietas ricas em proteínas. Em relação ao ciclo da ureia, DESCREVA o efeito das dietas hiperprotéicas e do jejum prolongado na atividade da carbamoil fosfato sintetase I (CPSI) e na velocidade do ciclo da ureia e cite qual o composto produzido pelo ciclo da ureia que poderia ser utilizado pela gliconeogênese.