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SIMULADO P
QUESTÃO 1)
T.U.O, 52 anos, morador da zona rural de Guanambi, foi diagnóstico com um tumor maligno em estágio avançado (grau II) presente no fundo e corpo do estômago. Após consulta e avaliação médica, o paciente foi informado que o melhor tratamento seria uma gastrectomia total. Diante disso, inconformado, T.U.O, questionou o médico como era possível viver sem o estômago? O médico confimou e explicou ao paciente os riscos e como seria sua vida após esse procedimento. Posteriormente, o paciente foi encaminhado para o centro cirúrgico para realizaruma gastrectomia total.
ANALISE o caso clínico, levanto em consideração o papel do órgão citado para o metabolismo e as consquência da sua retirada. Obs.: Máximo de 15 linhas QUESTÃO 2)
E.T.A, 50 anos, obeso, procura atendimento médico com queixa de emagrecimento, poliúria e polidpsia. Chegou a ir a UPA, onde foi constatada glicemia de 400mg/dL, feito uma dose de insulina, liberado e encaminhado para a endocrinologista. Durante a consulta, o paciente encontrava-se desidratado, emgracendo e com glicemia capilar de 180 mg/dL.
EXPLIQUE os sintomas do paciente. Obs.: Máximo de 15 linhas
QUESTÃO 3)
J.J., 19 anos, melanodermo, foi ao consultório do seu médico queixando-se de distensão abdominal e diarreia. O paciente apresentava olheiras fundas e o médico notou sinais de desidratação. A temperatura do paciente estava normal. Ele explicou que o episódio ocorreu após uma festa de aniversário, na qual ele participou de um concurso de ingestão de sorvete. O paciente relatou episódios anteriores de natureza similar após ingestão de quantidades significativas de derivados do leite.
EXPLIQUE o quadro clínico apresentado pelo paciente e qual a enzima pode estar deficiente Obs.: Máximo de 12 linhas
QUESTÃO 4)
K.L.B., 28 anos, IMC: 35, resolve fazer uma dieta de jejum intermitente por conta própia. Ela só se alimentava no almoço com bastante carne gorda, saladas, ovos, e, no final da tarde omele com salada, ou seja, ficava mais de 18 horas em jejum. Na primeira semana da dieta, sente muita sonolência, astenia e halitose, chegando a pensar em desistir. Mas persistiu e após um mês perdeu 5 kg.
EXPLIQUE as alterações ocorridas no metabolismodos lípidios de K.L.B. Obs.: Máximo de 10 linhas
QUESTÃO 5)
“...A indústria começou a acrescentar carboidrato em forma de HFCS (High Frutose Corn Syrup), o xarope de milho com alta concentração de frutose. Ele custa no mínimo 50% menos do que o açúcar e adoça muito mais, numa escala onde o açúcar adoça 100%, o xarope adoça 130%, e aí começa o problema. Hoje, este elemento é colocado em praticamente todos os alimentos industrializados que comemos, inclusive pães, molhos e principalmente os sucos...”
Fonte:https://www.huffpostbrasil.com/2018/05/25/trocar-o- refrigerante-pelo-suco-de-caixinha-pode-ser-um-grande- erro_a_23442977/
ANALISE a notícia acima, enfatizando o metabolismo dos diferentes tipos de carboidratos. Obs.: Máximo de 10 linhas
QUESTÃO 6 )
Supostamente o cianeto foi muito utilizado em suicídios na Segunda Guerra Mundial, por espiões de ambos os lados do conflito que, ao se verem cercados por forças inimigas, optavam por dar fim a vida para não serem capturados. A ingestão de uma dose de 0,5 a 1 mg seria suficiente para matar um adulto. As repercussões clínicas são abruptas e com isso o sistema respiratório para, a morte ocorre quase que instantemente. Acredita-se que o próprio Adolf Hitler possa ter se suicidado com uma dose um gás tóxico a base de cianureto, conhecido como Zyklon B ("Ciclone B"), no fim da guerra, mas a verdade sobre seu suicídio nunca foi totalmente esclarecida.
RELACIONE a informação acima com uma etapa da respiração celular.
Obs.: Máximo de 10 linhas
QUESTÃO 7)
I.T.P., 38 anos, sexo masculoino, 1,55 cm e 85 kg, após avaliação nutricional, iniciou exercícios aeróbicos associados à dieta hipocalórica para emagrecer. Após cinco meses, com exercícios intensos, conseguiu perder 11 kg e , na sua nova avaliação nutricional, constatou-se perda de 12% de sua massa gorda, sem alteração de massa magra. Porém, não conseguiu manter o ritmo e parou de se exercitar, voltando a comer doces, massas, frituras, maionese, carnes gordas e como consequência, engordou 14 kg.
ANALISE o caso, considerando a variação de massa gorda. Obs.: Máximo de 20 linhas
QUESTÃO 8)
A ureia constitui o principal produto terminal do metabolismo protéico no ser humano. Sua síntese ocorre principalmente no fígado, sendo filtrada pelos rins e eliminada na urina, onde é encontrada abundantemente. Pessoas com defeitos genéticos em qualquer uma das enzimas do ciclo da ureia não toleram dietas ricas em proteínas.
DIFERENCIE os efeitos das dietas hiperprotéicas para pessoas normais e para indivíduos com defeitos genéticos na enzima carbamoil fosfato sintetase I.
Obs.: Máximo de 14 linhas
QUESTÃO 9)
A.G.F, paciente do gênero masculino, 27 anos, chegou ao Pronto-Socorro do Hospital Regional de Guanambi com queixa de dor abdominal há 3 semanas, com piora nos 2 dias anteriores. Não relatava febre, vômitos ou alterações intestinais. O paciente relatou que havia caído de uma motocicleta 7 dias antes e que tinha sido atendido em outro serviço, onde foi realizada tomografia computadorizada devido à dor abdominal. Esta mostrou uma grande quantidade de líquido livre. Foi recomendada uma laparotomia exploratória, que mostrou extensa peritonite por bile e uma perfuração isolada na porção inferior da vesícula biliar (Figura abaixo). Outros órgãos ocos e parenquimatosos não apresentavam sinais de lesão. Foi realizada colecistectomia total, seguida por drenagem da cavidade. Após o procedimento o, durante consulta em seu PSF, A.G.F. queixou-se de fezes gordurosas e com odor muito desagradável, ainda afirmou que não seguiu a dieta recomendada pelos médicos que o acompanharam após a cirurgia.
EXPLIQUE o sintoma apresentado pelo paciente após o procedimento. Obs.: Máximo de 12 linhas
QUESTÃO 14)
Observe o gráfico:
Considerando o metabolismo no jejum prolongado, EXPLIQUE qual o mecanismo de economia do organismo para manutenção das proteínas corporais. Relacionando hormônios e reações. Obs.: Máximo de 20 linhas
QUESTÃO 15)
D.S.F., 60 anos de idade, sexo masculino, foi levado ao Serviço de Urgência por perda de consciência após grande ingestão (não quantificada) de bebidas alcoólicas. Os acompanhantes revelaram que D.S.F. ingere álcool com frequência, e que tem perdido peso progressivamente. O exame confirmou a alteração de consciência (coma) e revelou déficit de peso acentuado.
EXPLIQUE como o alcóol pode levar ao coma. Obs.: Máximo de 10 linhas
QUESTÃO 16)
Paciente, obesa, 48 anos, apresentou dor precordial súbita, posteriormente caracterizada como infarto agudo do miocárdio. No quarto dia pós-infarto, uma cineangiocoronariografia evidenciou doença aterosclerótica difusa, incluindo lesão suboclusiva na emergência da artéria descendente anterior e aneurisma ântero-apical do ventrículo esquerdo. A paciente foi submetida a angioplastia, com aspecto final satisfatório da descendente anterior. Recebeu alta assintomática, em uso de diltiazem, dipiridamol e ácido acetilsalicílico. Três semanas após sofreu novo infarto agudo do miocárdio, tendo sido submetida a revascularização. Exames laboratoriais demonstravam função renal normal e modesta dislipidemia (colesterol total: 280 mg/dl; HDL: 28
mg/dl; VLDL: 70 mg/dl; LDL: 182 mg/dl; triglicerídeos: 350 mg/dl). ANALISE o caso clínico, considerando o metabolismo das lipoproteínas e suas repercussões clínicas. Obs.: Máximo de 14 linhas QUESTÃO 17) J.F.S etilista crônico, após passar a noite bebendo sem a ingestão de alimentos chega ao pronto socorro apresentando astenia, tonturas, hipoglicemia (50mg/dl) Sudorese, nervosismo, tremores e cefaleia. Após ser internado o médico de plantão está acompanhando um acadêmico de medicina da UNIFG do 8 período e o mesmo pede ao estudante para acompanhar o paciente. O acadêmico após constatar a hipoglicemia, já administra glicemia intravenosa e espera a melhora do paciente. Passando – se 2 hrs J.F.S evolui o seu quadro clinico com episódios de Confusão mental, ataxia, nistagmo, Amnésia anterógrada e alucinações. ANALISE o quadro clínico exposto destacando a conduta médica e a evolução do quadro clínico do paciente.
Obs.: Máximo de 16 linhas QUESTÃO 19)
F.G.S, 37 anos, sexo feminino, chega na Polimeg para uma consulta com a endocrinologista ali presente, com queixas de cegueira noturna, cefaleia persistente, cabelos e unhas quebradiços e pele seca, relata também que se machucou a uns dias e teve sangramento com dificuldades de conter a hemorragia por completo, e já vinha acometida por episódios de hematúria frequentemente. Na a anamnese foi relatada que a paciente estava em uso de Olistate a mais de 8 meses e disse que estava seguindo uma dieta de um site na internet com baixos níveis de lipídeo. Com relação ao caso exposto
EXPLIQUE os sintomas apresentados pela paciente, suas causas e relações metabólicas. Obs.: Máximo de 12 linhas
QUESTÃO 20)
Após a análise da reação, identifique o nome da enzima em preto e EXPLIQUE a patologia associada a deficiência dessa enzima. Obs.: Máximo de 15 linhas
QUESTÃO 21)
(IMAGEM 1)
(IMAGEM 2)
Ao analisar as imagens exposta identifique os tipos de desnutrições correspondentes e COMPARE os sintomas apresentados por cada um e quais as suas causas/consequências. Obs.: Máximo de 16 linhas
