Preparatório para Residência Médica – Ginecologia – Sofrimento Fetal Agudo 1) O sofrimento fetal agudo é caracterizado pela privação persistente e progressiva de oxigênio que pode levar a óbito. a) Ocorre comumente nas primeiras semanas de gestação b) As trocas materno fetais sofrem pouca ou nenhuma interferência neste processo c) O descolamento prematuro de placenta pode levar ao sofrimento agudo fetal anteparto d) Ocorre hipóxia que pode evoluir para hipoxemia **Gabarito: C

(Concurso CESP/UNB – Médico ginecologista e Obstetra)** O sofrimento fetal devido à hipóxia pode levar ao óbito intrauterino. Nesse caso, é correto afirmar que: a) atualmente não há indicação da CTB no diagnóstico de sofrimento fetal. b) a hipóxia fetal no parto pode ser determinada exclusivamente pela insuficiência placentária aguda. c) a hipotensão arterial materna, sem vasodilatação arteriolar, não tem influência na diminuição do fluxo de sangue pela placenta. d) entre as alterações cardiovasculares de defesa do feto na hipóxia estão a vasodilatação seletiva do cérebro, coração e suprarrenais. Gabarito: D 3) Qual a única alternativa que não apresenta uma causa de Sofrimento Fetal Agudo. a) Hiperatividade uterina b) Hipovolemia materna c) Hipotensão fetal d) Alterações no cordão umbilical Gabarito: C 4) No diagnóstico do sofrimento fetal agudo observam-se algumas alterações na dinâmica fetal. Assinale a alternativa correta em relação a este tema: a) A redução da oferta de oxigênio leva primeiramente a redução da frequência cardíaca fetal b) Os movimentos respiratórios fetais tornam-se aumentados c) A movimentação fetal torna-se mais intensa d) Não ocorrem alterações no líquido amniótico Gabarito: A 5) O sofrimento fetal agudo (SFA) é quadro de asfixia grave que ocorre, geralmente, durante o trabalho de parto. Assinale a alternativa que elenca incorretamente um dos critérios diagnósticos do SFA

a) O diagnóstico definitivo de sofrimento fetal é dado após o nascimento por meio da gasometria de cordão umbilical. b) Os batimentos cardíacos fetais são um dos primeiros parâmetros que alteram-se durante o SFA. c) O quadro de hipóxia periparto não se caracteriza como SFA. d) As acelerações na cardiotocografia são sinal de bem estar fetal. Gabarito: C 6) O sofrimento fetal agudo decorre de uma redução aguda nas trocas materno-fetais, com diminuição transitória, ou permanente, do aporte de oxigênio necessário ao concepto. O perfil biofísico avalia o bem-estar fetal por meio de alguns critérios. Dentre as alternativas abaixo assinale aquela que não apresenta os critérios que permitem a avaliação da vitalidade fetal utilizando-se o perfil biofísico: a) Líquido amniótico b) Gasometria arterial c) Movimentos corpóreos d) Batimentos cardíacos Gabarito: B 7) A cardiotocografia (CTG) é um método biofísico não invasivo de avaliação do bem estar fetal. Consiste no registro gráfico da frequência cardíaca fetal e das contrações uterinas. Assinale a alternativa que descreve corretamente os parâmetros de normalidade avaliados neste método a) A linha de base diz respeito à freqüência cardíaca média e deve estar em torno de 110-160 bpm b) A variabilidade se refere a variações entre o maior e o menor valor d a frequência cardíaca fetal c) As acelerações transitórias são fundamentais para uma boa avaliação e duram em torno de 15 segundos d) As desacelerações são comuns e predizem um bom prognóstico na vitalidade do feto Gabarito: D 8) Assinale a alternativa que elenca indicações para a realização da cardiotocografia durante o trabalho de parto: a) Presença de comorbidades maternas, cesariana prévia e analgesia. b) Hemorragia intraparto, alteração do D-dímero e ausência de pré-natal c) Mecônio, idade materna menor do que 15 anos e polidrâmnio d) Rotura de membranas ovulares abaixo de 6h, prematuridade e anemia materna. Gabarito: A 9) A desaceleração precoce ou DIP I observada na cardiotocografia ocorre devido a contração uterina que estimula quimiorreceptores intracerebrais por meio da compressão cefálica, levando a hipertensão fetal e bradicardia reflexa. A respeito desse tema assinale a alternativa que descreve as afirmativas corretas: I. A desaceleração tardia ou DIP II está relacionada ao sofrimento agudo.