sondagem retal, Notas de estudo de Enfermagem

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Disciplina: Assistência de Enfermagem I

(Teoria e Prática)

Tema: Sondagem e Lavagem Retal

FERSUV CURSO ENFERMAGEM – 2012

Avaliação da Eliminação Intestinal Coleta de dados : padrões de eliminação do paciente ( hábitos intestinais) e das reais características das próprias fezes. Visto que vários padrões de eliminações podem ser normais, é fundamental determinar o que é perculiar a cada paciente.

Avaliação da Eliminação Intestinal Característica das fezes: cor, odor, consistência e componentes incomuns.

Alterações na Eliminação Intestinal

• (^) Constipação
• (^) Impactação Fecal ( FECALOMA)
• (^) Flatulência
• (^) Diarreia
• (^) Incontinência Fecal

• (^) Enema - é a introdução de uma solução no reto. Finalidades: I. Limpar a porção intestinal inferior. II.Amaciar as fezes III.Expelir flatos IV.Aliviar mucosas irritadas

Inserindo uma Sonda Retal

1. Verificando as prescrições médicas.

2. Inspecione o abdome, ausculte os ruídos

intestinais e palpe-o suavemente em busca de

distensão.

3. Lavar as mãos e reunir o material.

4. Explicar o procedimento ao paciente;

5. Isolar o leito com biombo.

6. Coloque o paciente na posição de Sims.

Avaliação

• (^) Os gases intestinais foram eliminados.
• (^) O paciente refere que os sintomas foram aliviados.
• (^) O paciente não relata efeitos desagradáveis.

Documentação

• (^) Dados da avaliação
• (^) Intervenção
• (^) Intervalo de tempo que sonda permaneceu no local.
• (^) Reação do paciente.

Exemplo de Documentação

• (^) Data e hora – Paciente apresenta abdome globoso, firme e timpânico. Ruídos intestinais presentes nos quatro quadrantes, mas difíceis de serem audíveis devido a distensão. Refere dor numa escala de dor de 7/10. Realizado passagem de sonda de alívio nº 20, a mesma ficou inserida no reto por 20 minutos conforme prescrição médica. Flatos expelidos durantes a inserção da sonda. Abdome mais macio, paciente relata alívio. Procedimento sem intercorrências._______ ASSINATURA / OCUPAÇÃO

Técnica

1. Verificando as prescrições médicas;

2. Inspecione o abdome, ausculte os ruídos intestinais e palpe-o

suavemente em busca de distensão;

3. Lavar as mãos e reunir o material;

4. Prepare a solução na sala de procedimento;

5. Explicar o procedimento ao paciente;

6. Isolar o leito com biombo;

7. Coloque o paciente na posição de Sims;

• (^) 8. Cubra o paciente, expondo as nádegas, e coloque um forro impermeável sob os quadris;
• 9. Coloque as luvas;
• (^) 10. Coloque o recipiente com a solução cerca de 30 a 50 cm acima do nível do ânus do paciente;
• (^) 11.Abra o clamp e encha a sonda com a solução e clampeie novamente.
• (^) Colocar a solução prescrita no suporte de soro e abrir o clamp;

• (^) 16. Clampeie a sonda por um breve período, enquanto o

paciente respira profundamente e contrai os esfíncteres

anais, caso ocorra espasmo.

• (^) 17. Reinicie a instilação quando passar o espasmo;
• (^) 18. Clampeie e retire a sonda, após ter sido instalada a

solução;

• (^) 19. Encoraje o paciente a reter solução por 5 a 15 minutos;

• (^) 17. Retire a sonda cuidadosamente e descarte o material e as luvas;
• (^) 18. Ajude o paciente sentar – se, enquanto eliminar a solução e as fezes;
• (^) 19. Examine a solução expelida, limpe e seque o paciente ; ajude-o ficar em posição de confortável.

DÚVIDAS??? Profa. Fernanda A. Alves

OBRIGADA!!!

Cristalina, 19/06/ CURSO ENFERMAGEM – 2012 FESURV