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Klebsiella pneumoniaeKlebsiella pneumoniae
carbapenemase (KPC) carbapenemase (KPC)
Aluna: Giulia Bani Aluna: Giulia Bani Biomedicina – 6° período – Biomedicina – 6° período – UNIS MG UNIS MG Professor: Sérgio Graziani Professor: Sérgio Graziani Microbiologia Clínica II Microbiologia Clínica II
História da KPCHistória da KPC
- (^) 2001 – descrita e isolada pela primeira vez em um hospital da Carolina do Norte (E.U.A)
- (^) 2003- primeiro surto (Nova York) – 47% de óbitos.
- (^) De Nova York 7 estados americanos Israel / China/ França
- (^) Gene de resistência Pseudomonas , a Enterobacter e a Escherichia coli.
- (^) ATUALIDADE (2010): Brasil 1 óbito registrado no Pará ; 18 óbitos registrados no Distrito Federal e 22 pessoas infectadas em mais quatro estados.
KPC
KPC - 1 KPC - 2 KPC - 3 KPC - 4 Klebsiella pneumoniae k. pneumoniae, k. oxytoca, Salmonella entérica e em Enterobacter sp ; K. pneumoniae e Enterobacter cloacae. (MONTEIRO J. et al, ?? 2009; CAI, J. C. et al, 2008),
KlebsiellaKlebsiella
pneumoniae pneumoniae
- (^) Bacilo gram-negativo – Família Enterobacteriaceae.
- (^) Encapsulada
- (^) Encontradas na pele, faringe e trato gastrintestinal.
- (^) Isolada com mais freqüência de amostras clínicas e pode causar uma forma clássica de pneumonia primária.
- (^) Diabetes mellitus e doença pulmonar obstrutiva crônica.
- (^) A pneumonia tende a ser destrutiva, com necrose extensa e hemorragia, resultando na produção de escarro, que pode ser espesso, mucóide e de cor vermelho- tijolo ou fluido e “como geléia de grosselha”
- (^) Infecções extra pulmonares: enterites e meningite, infecções urinárias, septicemia, dores abdominais.
Exame MicrobiológicoExame Microbiológico
- (^) Material clínico sugestivo: culturas de escarro.
- (^) A presença de espécies de Klebsiella deve ser presumida quando são isolados colônias grandes, de consistência mucóide, em placas de isolamento primário.
- (^) Em ágar MacConkey, as colônias são tipicamente grandes, mucóides e vermelhas, -fermentação da lactose e produção de ácidos.
Ágar MacConkeyÁgar MacConkey
Diagnóstico clínico eDiagnóstico clínico e
Tratamento Tratamento
- (^) Sintomas do paciente, exame físico,
outras investigações (raio X de tórax,
hemograma, cultura de escarro)
- (^) Tratamento depende do tipo de infecção e
da sensibilidade da bactéria, aferida por
antibiograma.
RESISTENCIA BACTERIANARESISTENCIA BACTERIANA
COMO COMEÇOU A RESISTENCIA?
- (^) Evolução da adaptação genética –
mudança do meio ambiente
- (^) Uso indevido de antibiótico
- (^) Flora normal x flora patogênica
CLASSIFICAÇÃO DO ANTIBIÓTICO: Classe: b-lactâmicos Grupo: Carbapenos Exemplos: Imipenem, meropenem.
- (^) Cromossomo x Plasmídeo
- (^) Transposon - elemento de transposição genética. MECANISMOS DE RESISTÊNCIA BACTERIANA A AGENTES ANTIMICROBIANOS: mecanismo: inativação enzimática grupo antibiótico: B-lactâmicos Exemplos: b- lactamases, penicilinases, cefalsporinases, carbapenemases.
O mecanismo mais comum pelo qual os
genes de
resistência são transferidos é a
conjugação:
- (^) cepas de Klebsiella plasmideo
resistência drogas b-lactâmicas
(enzima b-lactamase, denominada b-
lactamase de amplo espectro -ESBL).
- (^) ESBL capacidade de escapar à
detecção com a maioria das provas de
suscetibilidade comumente utilizadas,
levando a informes de que
microrganismos possuidores de ESBLs
são sensíveis a antibióticos quando, de
fato, são resistentes.
Prevenção da “KPC”Prevenção da “KPC”
- (^) Lavar as mãos as mãos ao entrar em ambiente hospitalar (álcool gel).
- (^) Limpeza deve ser feita antes e depois de estar com o paciente (evitar proliferação).
- (^) Evitar tocar em objetos hospitalares (macas, mesas e portas).
- (^) Não fazer o uso desnecessário de antibióticos.
Precauções Precauções
ANVISA: diminuição da comercialização indiscriminada de antibióticos tentativa de acabar com a disseminação dentro dos hospitais, principais focos das infecções. ESGOTO DAS INDUSTRIAS FARMACÊUTICAS?
Referências BibliográficasReferências Bibliográficas
- (^) DIENSTMANN, R et al. Avaliação fenotípica da enzima Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC) em Enterobacteriaceae de ambiente hospitalar. Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial , 2010, v.46, n.1, jan./fev. 2010.
- (^) POZZA, G. et al. Estratégias utilizadas no combate a resistência bacteriana. Química Nova , São Paulo, 2006, v.29, n.4, jul./ago.
- (^) Curso de Bio- atualidades; Prof. José Vagner Gomes. SUPERBACTÉRIAS E RESISTÊNCIA A ANTIBIÓTICOS. Disponível em: http://www.libertaria.pro.br/antibioticos_intro.htm
- (^) Livro: Diagnóstico Microbiológico; KONEMAN, E. W. et al. 5° edição. Editora Medsi, 2001.
