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TREINAMENTO NR10 E DOCUMENTOS PARA CONTRATAÇÃO
Tipologia: Esquemas
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Não perca as partes importantes!
Documento deve ser preenchido e após execução do serviço arquivado sob guarda do SESMT ( ) Realizar vistoria na área ( ) Usar EPI’s ( ) Cuidados ao caminhar ( ) Beber água ( ) Manter distância de segurança ( ) Sinalização Local ( ) Falta de EPI ( ) Chuvas e ou Raios ( ) Equipamentos danificados
Outros Descrever: ________________________________________________________________________
Ações preventivas a serem tomadas: Outros Descrever: ________________________________________________________________________
Cumprimento de Requisitos de Segurança Contidos em Normas Regulamentadoras, NR _____ NR _____ NR _____ NR _____ Em caso de situações de Emergência comunicar imediatamente ao SESMT – Serviço Especializado de Segurança e Medicina do Trabalho e o responsável pela Usina Condições Impeditivas outras descrever: ____________________________________________________________________
Assinatura legível dos trabalhadores que executarão o serviço. Equipe de Empregados a executar serviço, Nome:__________________________________________________ Função: ______________________________ Nome:__________________________________________________ Função: ______________________________ Nome:__________________________________________________ Função: ______________________________ Nome:__________________________________________________ Função: ______________________________ Nome:__________________________________________________ Função: ______________________________ Nome:__________________________________________________ Função: ______________________________ Nome:__________________________________________________ Função: ______________________________ Nome:__________________________________________________ Função: ______________________________ Nome:__________________________________________________ Função: ______________________________ Nome:__________________________________________________ Função: ______________________________ Nome:__________________________________________________ Função: ______________________________ Nome:__________________________________________________ Função: ______________________________ Nome:__________________________________________________ Função: ______________________________ Nome:__________________________________________________ Função: ______________________________ Nome:__________________________________________________ Função: ______________________________ Nome:__________________________________________________ Função: ______________________________ Nome:__________________________________________________ Função: ______________________________ Nome:__________________________________________________ Função: ______________________________ Nome:__________________________________________________ Função: ______________________________ Liberação para Execução do Serviço ( ) Condições que oferecem risco na execução de Serviço, Descrever medida corretiva e liberar execução de serviço somente após adequação do ambiente para que se execute o serviço sem oferecer riscos aos empregados envolvidos na execução do mesmo. ( ) As condições de Trabalho se apresentam dentro das Normas de Segurança de modo que não oferece riscos no desenvolver da execução do serviço pela equipe descrita acima. ( ) Equipe envolvida não recebeu treinamento ( ) Não há Equipamento de Proteção Coletiva _____________________________ (^) ( ) Falta de Sinalização no Local_____________________________ Assinatura e liberação Contratante Assinatura Encarregado Serviço Documento deve ser preenchido e após execução do serviço arquivado sob guarda do SESMT ( ) EMPRESA:___________________________________ ( ) PRESTADOR DE SERVIÇO:LL ENGENHARIA (^) Data da A.R.://__ Hora: ___ /____ Descrever execução de serviço e local: ______________________________________________________________
Vistoria em toda a área do serviço: _________________________________________________
Quais as medidas coletivas: _____________________________________________________________
Equipamento de Proteção Individual em Condições de uso: ( ) Capacete com Jugular ( ) Luva Isolante ( ) Cinto Segurança ( ) Protetor Auditivo ( ) Perneira ( ) Óculos de proteção ( ) Bota de Segurança ( ) Luva Vaqueta ( ) Trava Queda, ( ) Protetor Facial ( ) Luva Serviços Gerais ( ) Cabo Guia, ( ) Fardamento ( ) Avental de Raspa ( ) Outros descrever ____________________ Maquinas e Equipamentos a ser utilizado:
_______________________________________________________________________________N.A( )_________ Riscos adicionais aos riscos de acidente: ( ) Choque elétrico ( ) Dissipação de Partículas ( ) Descarga Elétrica ( ) Ruído ( ) Descarga Atmosférica ( ) Desmoronamento ( ) Desidratação ( ) Piso Irregular ( ) Gases tóxicos Quais as medidas corretivas necessárias: _________________________________________________________
