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Tuberculose pulmonar
Tipologia: Notas de estudo
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HistóricoHistórico
O que é a Tuberculose pulmonar?O que é a Tuberculose pulmonar? Infecção Infecção bacterianabacteriana contagiosacontagiosa causadacausada porpor umum microorganismo chamado microorganismo chamado Mycobacterium tuberculosis, ouMycobacterium tuberculosis, ou bacilo de Koch. bacilo de Koch. Afeta principalmente os pulmões, podendo afetar também Afeta principalmente os pulmões, podendo afetar também rins, órgãos genitais, intestino delgado e ossos. rins, órgãos genitais, intestino delgado e ossos. Em 1990, a OMS estimou a presença de 8 milhões de Em 1990, a OMS estimou a presença de 8 milhões de novos novos casoscasos dede tuberculosetuberculose ativaativa nono mundomundo comcom aproximadamente 2,6 milhões de mortes naquele ano. aproximadamente 2,6 milhões de mortes naquele ano. Mais comum nas áreas do mundo onde há muita pobreza, Mais comum nas áreas do mundo onde há muita pobreza, promiscuidade, desnutrição, má condição de higiene e uma promiscuidade, desnutrição, má condição de higiene e uma saúde pública deficitária. saúde pública deficitária. A situação no norte e nordeste do país é mais grave, por A situação no norte e nordeste do país é mais grave, por serem regiões mais pobres. serem regiões mais pobres.
Índia Índia China China Indonésia Indonésia Bangladesh Bangladesh Nigéria Nigéria Paquistão Paquistão Filipinas Filipinas Congo Congo Rússia Rússia Brasil Brasil
Passo a passo:Passo a passo: Inicia-se com uma reação inflamatória aguda, formando Inicia-se com uma reação inflamatória aguda, formando um pequeno foco de broncopneumonia. um pequeno foco de broncopneumonia. Evolui então para uma reação granulomatosa específica Evolui então para uma reação granulomatosa específica (2-4 semanas). (2-4 semanas). Evolui para a cura por fibrose e calcificação sendo que Evolui para a cura por fibrose e calcificação sendo que nem nem todostodos osos bacilosbacilos sãosão destruídosdestruídos podendopodendo permanecer viáveis por décadas. permanecer viáveis por décadas. O O testeteste cutâneocutâneo dada tuberculinatuberculina (PPD)(PPD) positivopositivo ee aa identificação dos complexos de Ghon (lesão pulmonar e identificação dos complexos de Ghon (lesão pulmonar e ganglionar) no Rx de tórax são os únicos meios de ganglionar) no Rx de tórax são os únicos meios de identificar tais casos. identificar tais casos. Os pacientes podem permanecer saudáveis por anos, Os pacientes podem permanecer saudáveis por anos, porém, em alguns poderá haver uma reativação tardia porém, em alguns poderá haver uma reativação tardia de vestígios de lesões da infecção primária. de vestígios de lesões da infecção primária.
Como se adquire?Como se adquire? Através de um individuo infectado, que ao tossir, Através de um individuo infectado, que ao tossir, falar, falar, eleele liberalibera gotículasgotículas dede secreçãosecreção respiratória que a pessoa sadia absorve. respiratória que a pessoa sadia absorve. O O 1º1º contatocontato dodo germegerme comcom oo individuo,individuo, éé quando a bactéria é inalada se instalando no quando a bactéria é inalada se instalando no pulmão. Depois ela pode se alojar em outros pulmão. Depois ela pode se alojar em outros lugares do corpo. lugares do corpo. Se a pessoa estiver com o sistema imunológico Se a pessoa estiver com o sistema imunológico resistente resistente aa bactériabactéria podepode ficarficar emem estadoestado latente, latente, ouou seja,seja, semsem atividade,atividade, porémporém sese aa defesa corporal diminuir, a bactéria pode voltar defesa corporal diminuir, a bactéria pode voltar a atividade, e gerar a doença.Porém a pessoa a atividade, e gerar a doença.Porém a pessoa também pode adiquirir a doença no 1º contato. também pode adiquirir a doença no 1º contato.
Que fatores facilitam o surgimentoQue fatores facilitam o surgimento da doença? da doença? Morar em região de grande prevalência da Morar em região de grande prevalência da doença; doença; Ser profissional da área da saúde; Ser profissional da área da saúde; Confinamento em asilos, presídios, Confinamento em asilos, presídios, manicômios ou quartéis; manicômios ou quartéis; Ser negro – a raça negra parece ser mais Ser negro – a raça negra parece ser mais suscetível à infecção pelo bacilo da suscetível à infecção pelo bacilo da tuberculose; tuberculose; Predisposição genética; Predisposição genética; Idade avançada; Idade avançada; Desnutrição; Desnutrição; Uso de drogas ilícitas. Uso de drogas ilícitas.
Quais são os sinais e sintomas?Quais são os sinais e sintomas? Tosse seca e contínua, se apresentando Tosse seca e contínua, se apresentando posteriormente com secreção e com duração de mais posteriormente com secreção e com duração de mais de quatro semanas; de quatro semanas; Pode haver sangue no escarro ou tosse com sangue Pode haver sangue no escarro ou tosse com sangue puro; puro; Sudorese noturna; Sudorese noturna; Cansaço excessivo; Cansaço excessivo; Palidez; Palidez; Falta de apetite; Falta de apetite; Perda de peso; Perda de peso; Rouquidão; Rouquidão; Febre; Febre; Dificuldade na respiração. Dificuldade na respiração.
Faz-se uma coleta de secreção do pulmão, onde Faz-se uma coleta de secreção do pulmão, onde o catarro pode ser coletado ao tossir. o catarro pode ser coletado ao tossir. São avaliadas duas amostras colhidas em dias São avaliadas duas amostras colhidas em dias consecutivos, para a obtenção do diagnóstico. consecutivos, para a obtenção do diagnóstico. Encontrando o Encontrando o Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis estáestá confirmada a doença. confirmada a doença. O O aspiradoaspirado gástrico,gástrico, emem queque éé aspiradoaspirado oo conteúdo do estômago à procura do bacilo. conteúdo do estômago à procura do bacilo. Fibrobroncoscopia, Fibrobroncoscopia, ondeonde umum aparelhoaparelho flexívelflexível entra no pulmão e coleta material que deve ser entra no pulmão e coleta material que deve ser encaminhado para a pesquisa do bacilo. encaminhado para a pesquisa do bacilo.
Como se trata?Como se trata? O O tratamentotratamento preferencialpreferencial chama-sechama-se RHZRHZ ee inclui inclui trêstrês medicações,medicações, rifampicina(R),rifampicina(R), isoniazida(H) e pirazinamida(Z). isoniazida(H) e pirazinamida(Z). Na Na maioriamaioria dosdos casoscasos oo tratamentotratamento éé ambulatorial, feito com o paciente em casa. ambulatorial, feito com o paciente em casa. Nos Nos últimosúltimos quatroquatro meses,meses, sãosão utilizadasutilizadas aa rifampicina associada à isoniazida. rifampicina associada à isoniazida. No No casocaso dede gestação,gestação, oo tratamentotratamento devedeve continuar continuar sendosendo realizado,realizado, comcom oo esquemaesquema RHZ com duração de seis meses. RHZ com duração de seis meses.
Tratamento fisioterápicoTratamento fisioterápico
Como se previne?Como se previne?
CASO CLÍNICOCASO CLÍNICO