urinalise e líquidos corporais, Slides de Biomedicina

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URINÁLISE

CITOLOGIA CLÍNICA/CITOPATOLOGIA

Prof. Dra Elaine Campana Sanches Bornia

DEFININDO!

“ A urinálise é a análise da urina com fins de

diagnóstico ou prognóstico de estados fisiológicos ou

patológicos.”

1) HISTÓRICO.



Exame mais antigo do laboratório de análises clínicas.

• Hipócrates – séc. V a C observações básicas de

cor, odor, turvação e presença de açúcar.

Roda da Urina: diagnóstico de

algumas enfermidades.

Microscopia: século XVII

Quantificação do sedimento urinário

por Thomas Addis.

Determinação da albuminúria

Fervura da urina (Frederik Dekkers -

CARACTERÍSTICAS QUE ELEGEM A URINA COMO UM

IMPORTANTE LÍQUIDO BIOLÓGICO PARA ANÁLISE.

QUAIS SÃO ELAS?

Dentre os exames mais comuns realizados na urina estão:

 Dosagem do Ácido Vanilmandélico (VMA). O VMA é o produto da conversão hepática

de epinefrina e norepinefrina; os níveis urinários do VMA refletem a produção

endógena de tais catecolaminas (auxilia a detecção de feocromocitoma e avalia a função

da medula adrenal). Preferencialmente é efetuado em uma amostra de urina de 24

horas.

 Triagem para doenças metabólicas herdadas.

 Dosagens bioquímicas como: sódio, potássio, glicose, proteínas, microalbuminúria,

cálcio, fósforo etc.

 Toxicologia e análise forense.

2. FORMAÇÃO DA URINA

Os rins possuem um tamanho médio de 10 a 12cm em indivíduos adultos e

pesam em torno de 150 g.

No adulto normal, aproximadamente 180 L de sangue perfundem os rins a

cada 24 horas, gerando um volume urinário de aproximadamente 1 a 2 litros

diários de urina dependendo do grau de hidratação do indivíduo.

O sangue penetra nos rins através da artéria renal , entrando no glomérulo

através da arteríola aferente e subseqüentemente deixando o néfron

pela arteríola eferente. Através de alterações no seu diâmetro, estas arteríolas

regulam a quantidade de sangue que é filtrada a cada momento (aumentando

ou diminuindo a pressão hidrostática nos capilares glomerulares).

A unidade funcional do rim é o néfron , formado pelo glomérulo , túbulos

contorcidos proximal, alça descendente e ascendente de Henle, túbulos

contorcidos distal e d uctos coletores.

Os néfrons (1 milhão e meio por rim) recebem o sangue através das

arteríolas aferentes, e um ultrafiltrado do plasma passa através de cada

glomérulo para o espaço de Bowman.

Na cápsula de Bowman dos glomérulos (que consistem basicamente em

capilares espiralados e um espaço virtual, que recebe o ultrafiltrado), são

filtradas para os túbulos as substâncias dissolvidas no plasma com peso

molecular inferior a 20.000 Daltons.

O filtrado deve passar por três camadas filtrantes: a membrana das paredes

capilares (cujas células contém poros especiais, sendo denominadas

fenestradas), membrana basal, e o epitélio visceral da cápsula de Bowman.



Túbulo Proximal : reabsorção de 60 a 80% da água, junto com íons

Na

, Cl

, HCO

, Ca

++

, PO

, glicose, etc, e secreção de íons orgânicos

como K

e H

e produtos finais do metabolismo, fármacos e toxinas.



Alça de Henle : reabsorção dos íons Cl

, K

,Na

e água ( ramo

descendente grande reabsorção de água e no ramo ascendente há

grande reabsorção de solutos).



Túbulo Distal : secreção de íons orgânicos como K

e H

: manutenção do equilíbrio ácido-básico

( secreção de H

e reabsorção da Na

e HCO



Ductos Coletores:

• reabsorção de sódio e água;
• responsável pela concentração urinária através da ação do

hormônio antidiurético (receptores para o ADH);

• secreção de potássio;
• secreção de hidrogênio, contribuindo para a acidificação urinária e

Finalmente, o volume do filtrado glomerular original de

aproximadamente 180 L em 24 horas é reduzido para aproximadamente

1 a 2 L de urina, dependendo das condições de hidratação.

A urina formada nos rins passa dos ductos coletores para a pelve renal,

ureteres, bexiga e uretra para ser eliminada.

3) FUNÇÕES DO RINS

3.1) Excreção: Produtos nitrogenados não protéicos como uréia,

creatinina , ácido úrico, ácidos orgânicos e excessos de íons Na

K

, Cl

, Ca

,PO

, Mg

2+

, HCO

e água.

3.2) Regulação: reabsorção e secreção diferenciais (túbulos).

Importante para a manutenção da homeostase ( balanço normal

de água e balanço ácido-base do corpo).



A função primordial do rim é a manutenção da qualidade

física e química do plasma sanguíneo no seu limite normal.

3) FUNÇÕES DO RINS

3.3) Endócrina: produzem renina, eritropoetina e

prostaglandinas, bem como a ativação da Vitamina D.



Funções:



Eritropoetina:



Prostaglandinas:



Ativação da Vitamina D:



Renina:



A urina que se acumula na bexiga e depois é eliminada, é o

resultado dos processos de filtração, reabsorção e secreção

( excreção), onde a eficiência de tais processos vai determinar as

características físicas e químicas da urina.



Ao longo de todo o trajeto percorrido, do glomérulo ao túbulo

proximal, alça de Henle, túbulo distal, ducto coletor e deste á

pelve renal e finalmente ao ureter, bexiga e uretra, a urina recebe

células que se destacam do epitélio bem como pequenas

quantidades de hemácias, leucócitos ,muco, cristais e bactérias.



Se houvesse a necessidade de determinar se

um fluído é mesmo urina, qual (is)

substância(s) deveriam ser dosadas??