25 Problemas oncológicos, Ejercicios de Enfermería

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Problemas oncológicos

Jacob González Gancedo

Enfermería en la infancia y la adolescencia.

Principales procesos malignos en la infancia

Tratamiento de LLA

• Primero conocer función renal y a continuación quimioterapia. En algunos casos la radioterapia también tiene validez.
• Evaluación diagnóstica clínica: pruebas complementarias como el estudio hematológico y el de plaquetas.

Leucemia mieloblástica aguda

• Trastorno de las células madre que suele afectar a menores de 2 años ( 20 % de leucemias en la infancia).
• Manifestaciones atribuibles al fallo de la médula ósea: palidez, fiebre, infecciones de repetición y hemorragias. Lesiones cutáneas como eccemas, manchas, adenopatías linfáticas y hepatoesplenomegalia.
• Leucemia mieloide crónica: trastorno clonal de la célula madre hematopoyética. Cromosoma filadelfia presente en la mayoría de los casos.

Neoplasias renales. Tumor de Wilms

• También conocido como nefroblastoma (principal tumor renal de la infancia). Entre los 2 y 3

años. Excepcionalmente por encima de los 7 años.

• Relacionado con anomalías congénitas urogenitales asociadas al cromosoma 11.
• Dos tipos: tumor rabdoide y sarcoma de células claras.
• Se manifiesta por masa abdominal asintomática y de descubrimiento accidental.
• Sintomas generales: dolor abdominal, vómitos HTA (isquemia renal consecuencia de presión

ejercida en arteria renal). Cansancio anorexia, pérdida de peso, palidez y fiebre de origen

desconocido.

• Tratamiento quirúrgico con extirpación del riñón afectado. Después quimioterapia y

radioterapia.

Neuroblastomas

• A partir de las células de la cresta neural que dan origen al sistema nervioso simpático. Primeros síntomas sobre los 2 años.
• Puede situarse en cualquier lugar del SNS. Más frecuentemente en abdomen, glándula suprarrenal, ganglios simpáticos y cervicales, cuello y pelvis.
• Normalmente masa abdominal dura y firme que causa dolor. Con las metástasis llega la fiebre, palidez, astenia, afectación del estado general, irritabilidad, dolor óseo, proptosis orbitaria, y equimosis periorbitaria. HTA por producción excesiva de catecolaminas en algunos casos.
• Cirugía, quimioterapia y radioterapia.

La enfermera oncológica Áreas de trabajo: HOSPITAL - DOMICILIO

La enfermera oncológica: administración de citostáticos Procedimientos Abordaje del niño • Reacciones del niño influenciadas por: desarrollo, capacidades cognitivas, habilidades físicas, ambiente, experiencias previas, relación de la enfermera y percepción de la situación. Pautas específicas • Actitud positiva (atención al niño hospitalizado). Precauciones de seguridad • “5 C” : niño, fármaco, dosis, vía y hora correctos.

• Doble control de fármaco y dosis con otra enfermera.
• Registro de fármacos administrados. Administración intravenosa • Estado de la venoclisis (verificar)
• Inspección del punto de inyección y sujeción.
• Lavar vena antes de infundir el citostático.
• Control de infusión tiempo y ritmo.
• Al finalizar, lavar de nuevo.
• Tener a mano protocolos de extravasación y antídotos. Aparatos electrónicos de infusión • Bombas (mayor exactitud) y controladores (gravedad) Accesos venosos de larga duración • Útiles ante la dificultad de acceso venoso en niños: reservorio, Hickman, Groshong Manejo de reservorio subcutáneo • Procedimiento estandarizado.
• Asepsia, seguridad y buenas prácticas

HOSPITAL DE DÍA Asistencia intermedia entre ambulatorio y hospitalización VENTAJAS PSICOSOCIALES: reducción de la hospitalización.

Atención domiciliaria

• Cuidados paliativos por un equipo multidisciplinar. Destinados a mejorar la calidad de vida y que no se orientan a controlar el proceso evolutivo de la enfermedad.