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Este documento proporciona una visión general de la apendicectomía, incluyendo la anatomía del apéndice, las causas y el diagnóstico de la apendicitis, y las técnicas quirúrgicas utilizadas para extirpar el apéndice. Se describen tanto la apendicectomía abierta como la laparoscópica, detallando los pasos de cada procedimiento, así como las ventajas y desventajas de cada enfoque. El documento también aborda las posibles complicaciones y el manejo postoperatorio. Es un recurso útil para estudiantes de medicina y profesionales de la salud que buscan comprender mejor esta patología y su tratamiento quirúrgico. El documento destaca la importancia de un diagnóstico temprano y un tratamiento oportuno para prevenir complicaciones graves.
Tipo: Guías, Proyectos, Investigaciones
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ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
INTEGRANTES LUGO LOPEZ CESSIA THAID MACEDO DE SOUZA MARIANO JOSE MARÍN QUILICHE JAVIER HERNAN MEDRANO MATTOS ARIANNA NICOLE PACHAS MONCADA RODRIGO SEBASTIAN PONCE PANDURO VALENTINO ELI RABANAL WESTREYCHER BRAULIO FABRIZIO RIOS GOMEZ RICARDO JULIAN RIOS VILCHEZ ANDY JOEL ROJAS TORRES ANGEL ROMERO LOPEZ FREED EMERSON SALAZAR ROSAS JOSSELYN STEPHANY TACZA DAHUA, LUIS JHORDAN TAYPE VERA LUIS ALBERTO TOLENTINO CARBAJAL LIZBETH TRUJILLO FALCON YAMILE
MEDIOS DE FIJACION 01
RELACIONES 02
PUNTOS ANATÓMICOS La exploración del apéndice se verifica por la palpación de la pared abdominal anterior puesta en relajación, también se puede solicitar rayos X. Las vías de acceso utilizadas son: Incisión de Mcburney, paralela a las fibras del oblicuo externo a 3 cm de la espina iliaca anterosuperior. En caso de absceso retrocecal podemos utilizar la incisión de Roux (Desuso), paralela al arco crural y la incisión de Jalaguier (Dudas en el Dx), paralela al borde externo del recto mayor
CAUSAS DE UNA APENDICECTOMÍA. Una obstrucción en el revestimiento del apéndice, llamado lumen, es la causa probable de la apendicitis. Esta obstrucción puede causar una infección. Las bacterias se multiplican rápidamente, lo que causa que el apéndice se inflama, se hincha y se llene de pus. Si no se trata de inmediato, el apéndice puede romperse y abrirse. Heces endurecidas o crecimientos que pueden bloquear la abertura dentro del apéndice. Tejido agrandado en la pared del apéndice, causado por una infección en el aparato digestivo o en otra parte del cuerpo. Dolor repentino que comienza alrededor del ombligo y a menudo se desplaza a la parte inferior derecha del abdomen. Dolor que empeora al toser, caminar o realizar otros movimientos bruscos.
APENDICITIS ETIOLOGÍA Obstrucción de la luz apendicular por: Hiperplasia linfoide Fecalito Cuerpo extraño Tumor Helmintos. Provoca distensión, proliferación bacteriana, isquemia e inflamación OJO: Si la perforación es contenida por el epiplón, se forma un absceso apendicular. Es la inflamación aguda del apéndice vermiforme De no ser tratada, sobrevienen necrosis, gangrena y perforación.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS Los síntomas clásicos de la apendicitis aguda son: Cronológica o secuencia de Murphy: 1 Dolor en epigastrio o periumbilical. 2 Anorexia con náuseas y/o vómitos. { 3 Migración del dolor a FID El dolor se incrementa con la tos y el movimiento. Puntos dolorosos en AA
APENDICECTOMÍA La apendicectomía es la cirugía para extirpar el apéndice cuando está infectado. Esta afección se denomina apendicitis. Es una cirugía de emergencia frecuente que cura la apendicitis. ¿POR QUÉ SE REALIZA? Precisa su extirpación con el fin de evitar que la infección se disemine por el espacio abdominal y provoque una peritonitis. Antibióticos preoperatorios Se recomienda los antibióticos de amplio espectro en todas las apendicitis agudas. Tales como: Cefoxitina o cefazolina + metronidazol, indicando que cuando no se cuente con estos antibióticos pueden sustituirse por cefotaxima. Entre otros ceftriaxona, cefalosporina, cefuroxima, fluoroquinolonas, beta- lactámicos, aminoglucósidos, clindamicina.
TIPOS DE APENDICECTOMÍA Abierta (^) Laparoscópica
Asepsia y antisepsia del área, se coloca los campos estériles, se procede a realizar la incisión en la piel mediante McBurney o Rocky-Davis. Disecciona de afuera hacia dentro la aponeurosis del músculo OE, el músculo OM y/o su aponeurosis, el músculo RA, la aponeurosis posterior, la fascia extraperitoneal que suele estar adherida al Peritoneo Parietal. Se hace una incisión en el Peritoneo mediante las tijeras de Metzembaum y hemostasia utilizando el Electrobisturi. Se ubica el Apéndice Extracción del apéndice Cierre de planos y cierre primario de la piel.
APENDICECTOMÍA LAPAROSCÓPICA Es una intervención quirúrgica que se hace para extirpar el apéndice. Se utiliza un instrumento quirúrgico llamado laparoscopio. Lo que permite al cirujano a hacer unas 3 incisiones pequeñas de aproximadamente 6 y 12,5 mm. Hay menos complicaciones con respecto a la apendicectomía abierta y la recuperación es mucho mas rapida. ¿Por qué se realiza actualmente la Apendicectomía Laparoscópica? Entre sus ventajas principales de la apendicectomía laparoscópica comparada con la abierta fueron la reducción del dolor posoperatorio. La reducción del riesgo de infección de la herida. ¿En qué tipo de personas se puede realizar la Apendicectomía Laparoscópica? Es ideal para pacientes cuya apendicitis no está perforada y se diagnostique de manera temprana. No es para pacientes cuya apendicitis tenga infección severa o si el apéndice está perforado.
6. Se introduce catéter sobre la aguja 14G en la fosa iliaca derecha. **8. Coagulación del mesenterio del apéndice con gancho de disección (Hook).utilizando un electrocauterio monopolar
11. De ser necesario, se lava y aspira la cavidad abdominal. **12. Se toma el apéndice cecal seccionado con la pinza laparoscópica recta de agarre (grasper) de 5 mm.