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Asignatura: Ciències psicosocials aplicades, Profesor: Roser Perez, Carrera: Infermeria (Creu Roja), Universidad: UAB
Tipo: Apuntes
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1ero Enfermería (tarde) EUIT Terrassa Profesora: Roser Pérez Giménez
determinantes de salud y epidemiologia social, trabajó en varias universidades americanas, después de salir de la autónoma en los 80, durante varios años ha sido consultor de lo organización mundial de la salud.
También co-director de la red de relaciones de trabajo de la comisión de los determinantes de salud de la OMS, muchas de sus investigaciones se centran en entender las relaciones entre las clases sociales con salud mental, mortalidad en diferentes países.
Joan Benach y Carles Muntaner han publicado varias investigaciones científicas y trabajos de divulgación sobre diversos temas de salud pública y la desigualdad en la salud como la precariedad laboral, la clase social, las diferencias geográficas de la mortalidad o el impacto que los factores políticos tienen sobre la salud.
Publican “Aprender a mirar la salud, como la desigualdad social daña nuestra salud” (Barcelona: Viejo Topo, 2005).
RESUMEN
Con esta amena lectura, de muy fácil comprensión y vocabulario, (la cual cosa acerca mucho más al estudiante, al médico, al trabajador…, ampliando así el abanico de lectores, y dejando de lado un vocabulario más técnico, para acercarse de una manera más humana a la gente). Lograremos tener una visión mucho más amplia y seremos conscientes de lo que realmente sucede. Es la cruda realidad que nos golpea, que vivimos día a día y que ignoramos, que no sabemos, o que no queremos ver.
Así pues, “Aprender a mirar la salud, como la desigualdad social afectan a nuestra salud” surge de la indignación y de la necesidad de actuar delante de esta catastrófica situación que estamos viviendo, el libro nos habla, nos sitúa e intenta abarcar todo su contexto, todo lo que le afecta y lo que determina en clave de salud.
La salud de las personas está en juego, estamos delante de una sanidad mercantilizada, una sanidad privatizada, una sanidad para ricos y otro mucho más austera para pobres. En una sociedad dominada por ideologías capitalistas y neoliberalistas, la crisis les ha venido como anillo al dedo para los practicantes de estas políticas apretándonos cada vez más el cinturón. Todo esto se refleja en la sociedad y solo algunos pueden permitirse el lujo de una sanidad digna.
El libro nos desvela las estrecha relación que hay entre las desigualdades sociales y las de salud, como esta se ha convertido en un negocio, como las farmacéuticas invierten en enfermedades donde habrá más ganancias y dejan a los países del 3er mundo muriéndose por las diarreas producidas por agua contaminada.
Como los determinantes que condicionan la salud y la enfermedad, derivan de efectos producidos por la desigual distribución de poder económico y social, como la pobreza absoluta y la pobreza relativa nos afectan en la sociedad, la diferencia entre la mirada biomédica y la más holística, y como los números, cifras y datos nos abren las puertas a una nueva realidad, y así aprender a mirar la salud.
“La desigualdad en salud, es la epidemia más grave que existe” Joan Benach.
Se debe de conocer que todo sentimiento ya sea dolor, salud, felicidad, etc. es una experiencia única y subjetiva para cada uno, excepto la muerte, ésta nos iguala a todos. Para estos sentimientos es necesario el buen apoyo de la sociedad, y así conseguir una menor probabilidad de morir.
En toda sociedad hay existe la salud y la enfermedad de un grupo y la individual de cada uno, hoy en día el suicidio es muy común, el cual es causado por varios factores e impacto de distintos determinantes sociales como la cohesión social, la conciencia religiosa, los divorcios, etc. Cualquier factor nos es ayudado por cifras, muchas de éstas, nos muestra que la enfermedad no es solo personal, sino que se puede considerar en colectividad. Es más fácil saber de un colectivo que de algo individualizado. Según Geopfrey Rose, un gran número de gente expuesta a un pequeño riesgo puede generar más casos de enfermedad que un pequeño número de gente expuesta a uno grande.
Actualmente hay una gran desigualdad entre ricos y pobres, en los que salen desfavorecidos los pobres. La pobreza es inmensa, se puede medir como pobreza absoluta o relativa. La pobreza absoluta es la poco visible, en cambio la relativa nos ayuda a todos a entender la desigualdad material y social. La pobreza en general, nos muestra la gran desigualdad que hay hoy en día, siendo así, la principal causa de enfermedad, perjudicial para la salud e impidiendo vivir más tiempo.
Según Johan Peter Frank, la miseria del pueblo es la madre de las enfermedades, toda clase social enferma de diferente manera según sean sus condiciones de vida. Vivir en un país pobre significa vivir menos y peor, enfermando más y tener peores servicios sanitarios.
Cuando la mirada percibe las condiciones humanas y las tragedias de este mundo, los rostros revelan el dolor y sufrimiento de los pueblos, cuando eso ocurre, mirar es comprender. En cada lugar del mundo, incluso en el más poderoso de la tierra, que posee una tercera parte de la riqueza mundial, existen enfermedades por las cuales mueren un gran número de personas, no obstante el efecto de la desigualdad en la salud hace aumentar todos los factores que rodean las enfermedades y las condiciones de vida, produciendo que el planeta este enfermo de desigualdad, provocando que ser pobre en una zona más rica sea más dañino que ser pobre en una zona pobre.
Las desigualdades presentan cinco factores que las caracterizan: enormes, graduales, crecientes, adaptativas e históricas, afectando a todos los campos y produciendo una consecuencia en cada uno de ellos. Son ubicuas, es decir que abarcan a todos los ámbitos, viéndose afectados los campos de los países más pobres que son los que menos recursos tienen y donde la muerte es una consecuencia de la enfermedad de la desigualdad que padece el mundo, potenciado por la ley inversa de atención sanitaria que es consecuencia de la adaptación de las desigualdades, haciendo que los grupos más privilegiados se beneficien antes y la calidad de la asistencia tenga un servicio inverso, a mayor necesidad, peor y menor atención.
En España, la carencia de recursos, la pasividad política y administraciones públicas ante unas inadecuadas condiciones de trabajo condenan a España al subdesarrollo de la salud laboral. El estado debería proteger la salud laboral, es un tema fundamental en salud pública, en cambio se culpabiliza a los trabajadores. Esta mala salud laboral, producidas por un sistema neoliberalista que no se preocupa por sus trabajadores, nos sirve como indicador a la hora de ver la deficiente situación del país.
Por otro lado las clases sociales, el género y la zona geográfica provocan desigualdades enormes en clave de salud.
Para poder reducir la desigualdad en salud es necesario no idealizar, saber que nada es perfecto, convivir con sentimientos opuestos y sobretodo tener un buen conocimiento. Al ver lo que sucede a día de hoy, nos hace entender que podemos participar en la mejora social, conocer ayuda a saber qué hacer.
La gran responsable de esta desigualdad social y en salud es la política económica, para reducirla se necesitarían sistemas más democráticos apartándonos en todo caso de un capitalismo. Una buena justicia social sería una posible solución para disminuir estas grandes diferencias en la sociedad, repartir equitativamente mejor la riqueza entre todas las personas y por supuesto, beneficiar a quien menos puede tener.
REFLEXIÓN
Para entender este libro en las situación socio-económica y el sistema político neoliberal actual, debemos observa de primera mano las grandes desigualdades que sufre nuestra sociedad. Para comprender la relación entre los factores que interactúan con la salud es imprescindible tener una mirada más completa, y es gracias a autores como Caba (1990), Milton Terris, Salleras (1986) y la OMS; que nos ayudan a dejar atrás la mirada únicamente biomédica para poder avanzar en el tema de salud pública de manera más holística y así poder complementarlas.
Como decía Caba “La salud no es lo opuesto a la enfermedad. El concepto de salud es inseparable de la paz y la amenaza de la guerra, de la eliminación de la pobreza y de la marginación, de la conservación del medio ambiente y de la reducción de desempleo…”
Gracias a estas definiciones podemos decir que la salud está influenciada por un gran abanico de factores que la condicionan, y por la falta de equidad hace que estos factores puedan crear una brecha entre los ciudadanos de diferentes clases sociales, lo que se define como desigualdad.
Lo primero que debemos hacer para comprender el término desigualdad es responder a: ¿desigualdad de qué? Los sociólogos hablan de estratificación social para describir las desigualdades que existen entre los individuos y los grupos en las sociedades. También hay que tener en cuenta que dentro de los mismos grupos también existen diferencias, así pues las desigualdades no son iguales. Es muy importante saber que las diferencias en salud son innecesarias, injustas y evitables.
Teorías como las de Karl Marx, Max Weber o Erik Olin Wright (1978, 1985, 1997), nos ayudan a comprender algunos conceptos relacionados con las desigualdades, como son la estratificación y las clases, el estatus y el partido… que determinaran las diferencias entre las personas a nivel individual y colectivo.
Si comparamos estas teorías con las de Rousseau apreciamos una gran similitud en cuanto a factores y características que condicionan las desigualdades ya que distingue dos tipos: moral y natural.
la capacidad de consumo de los obreros va determinada por el valor de la fuerza del trabajador, y no por el progreso alcanzador por la sociedad.
Definiendo la sociedad en dos grandes grupos, industriales o capitalista y clase obrera proletariado, todo ello se puede observar también en la teoría de depauraperización de Karl Marx en el siglo XIX. También observamos como muchos otros determinantes aún no se han conseguido abolir del mercado de trabajo como las desigualdades por género o las zonas geográficas. Pudiendo decir que la salud viene cogida de la mano de la política, por eso son inseparables.
Así pues, sabemos que es imposible eliminar por completo las desigualdades, pero sí que sería posible reducirlas, aunque hay muchos factores de intereses políticos y económicos, conflictos de poder que no lo permiten, sino ¿cómo se explica que millones que individuos sigan enfermando y muriendo por enfermedades fácilmente prevenibles, sobretodo en el tercer mundo?
Durante estas últimas décadas se ha profundizado sobre la equidad en salud, Conferencia de Ottawa (1986), Estrategia de salud para todos (2000), también teorías y modelos explicativos sobre la desigualdad social-salud como el Modelo socioeconómico de Salud (Dahlgren y Whitehead, 2006), Modelo de Solar e Irvin (2007) entre otros, son investigaciones que nos muestran diferentes resultados, pero estas, ni reducen enfermedades ni desigualdades, hay que pasar a la acción, a los hechos.
Las soluciones técnicas requieren de la acción política, es imprescindible, es decir, a mayor democracia, mayor equidad en salud. En ciudades como Porto Alegre y Bello horizonte, los residentes opinan y discuten sobre la utilización de fondos públicos, este tipo de democracias fomentaría la equidad dando recursos a los que menos tienen y más lo necesitan. El capitalismo acabara con la destrucción del planeta.
COMENTARIO CRÍTICO
Para finalizar el trabajo de este libro, siempre es fundamental dar nuestro punto de vista, o bien valorarlo personalmente, después de haberlo leído y profundizado haciendo resúmenes de cada uno de los capítulos seguidos por una reflexión de ellos.
Hemos de decir que este libro nos ha causado una lectura muy fluida, por su gran comprensión, poder interpretar bien cada una de las ideas que destacaban claramente y gracias a ello, hemos podido realizar esta reseña. No obstante, un trabajo de este tipo siempre es complicado realizarlo, ya que hay que tener en cuenta absolutamente todas las ideas principales y relacionarlas entre sí para que la lectura cobre sentido.
Por otra parte, todos nosotros estamos muy de acuerdo en lo que los capítulos nos comentan y expresan hablándonos de la desigualdad, ya sea en salud, laboral, de clases sociales, etc. El mundo en este sentido, está muy mal repartido. Luchemos por la igualdad toda la sociedad necesita, solo con esto, podremos salvar gran parte del planeta.
Y por último, hemos llegado a la conclusión de como las sociedades actuales y pasadas por mucho que seamos la especie más “inteligente” de la tierra, aún no hemos conseguido solventar los problemas de equidad gracias a las políticas de unos pocos para su propio beneficio, pero como dijo Estephen Hawking “mientras allá vida halla esperanza”.
